Blog: biotint szed?

életrajz / közzétételek

megjelent:

életrajz: Aldasouqi az orvostudomány professzora és a Michigan State University College of Human Medicine endokrinológiai osztályának vezetője Kelet-Lansingban.

téma hozzáadása az e-mail értesítésekhez

e-mailt kap, ha új cikkeket tesz közzé

kérjük, adja meg e-mail címét, hogy e-mailt kapjon, amikor új cikkeket tesz közzé .

Feliratkozás

hozzáadva az e-mail értesítésekhez

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Az új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
kattintson ide az e-mail értesítések kezeléséhez

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Az új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
kattintson ide az e-mailes riasztások kezeléséhez
vissza a Healio-hoz

nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérjük, próbálja újra később. Ha továbbra is fennáll ez a probléma, kérjük, lépjen kapcsolatba [email protected].
vissza a Healio-hoz

“biotint szed?”

úgy tűnik, hogy az utóbbi időben többször feltettem ezt a kérdést a klinikai betegeimnek — néha naponta.

a múlt héten láttam egy beteget, aki pajzsmirigyprobléma miatt követi az endokrin klinikánkat. Több mint 2 éve küzdöttem a pajzsmirigy funkció tesztjeinek értelmezésével. Nem tudtam összeadni a laboreredményeket a klinikai állapotával. Tünetmentes volt, de a pajzsmirigy működési tesztje abnormális volt.

“Igen, én vagyok” – válaszolta.

amikor megkérdeztem tőle, hogy biotint szed-e, meglepődött, és azt hiszem, ezt a kérdést még soha nem tették fel neki. Ugyanakkor úgy viselkedett, mintha azt gondolná, hogy valamiféle zseni vagyok, hogy feltegye a kérdést. Azt hiszem, talán azt gondolta magában, vajon: “honnan tudta az orvos, hogy biotint szedek?”

a párbeszéd többi része így ment:

“mióta szed biotint?”Megkérdeztem.

“körülbelül 4 évig” – válaszolta.

” és milyen erő?”Megkérdeztem.

“napi öt mg” – válaszolta.

” de a biotin nem szerepel a gyógyszerek listáján az EMR-ben ” – mondtam.

“Ó, sajnálom, nem tudtam, hogy ez gyógyszer” – magyarázta.

a gyógyszereket általában orvosi asszisztenseink ellenőrzik a bejelentkezéskor, majd a klinikusok az irodai látogatás során. Nyilvánvaló, hogy elmulasztottuk ezt a fontos részt a beteg gyógyszertörténetében.

“és miért szedte a biotint?”Megkérdeztem.

“a bőrápolásért” – válaszolta.

gyakorlatunkban az utóbbi időben megfigyeltük, hogy sok beteg számolt be arról, hogy biotint szed, és hasonlóképpen, a gyógyszerlista nem sorolta fel.

amíg tudomást nem szereztünk a “biotin problémáról”, emlékszem, hogy néha észrevettem a biotint néhány beteg gyógyszerlistáján, de mindig a biotint természetes kiegészítőnek tekintettem, csakúgy, mint sok vitamint és ásványi anyagot, amelyet a betegek a pulton vásárolnak.

Tehát mi a ” biotin probléma?”

haj, köröm és bőr szépségápolási termékként a biotin (más néven B7-vitamin) 5 mg és 10 mg dózisban kerül forgalomba. Ez azt jelenti, hogy 5000-10 000-1. Bár ez nem egyértelműen jól megalapozott, a felnőtt emberi test napi biotinigénye napi 30-100 USD, a Mayo Clinic oktatási honlapja szerint (https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/biotin-oral-route/description/drg-20062359).

a biotin szokásos mennyisége a hagyományos vény nélkül kapható multivitamin készítmények összetevőjeként körülbelül 100-300 6G. Ezért a forgalmazott szépségápolási termékek mennyisége messze meghaladja a napi szükségletet. Az első beteg esetében az 5 mg-os adag legalább 50-szer nagyobb, mint a napi szükséglet. A második esetben körülbelül 200-szor több.

és ez az, ahol a közelmúltban felmerülő biotin probléma származik.

a Biotin számos laboratóriumi vizsgálatban, köztük pajzsmirigy-és egyéb endokrin tesztekben használt vizsgálatok összetevője.

ezen a betegen kívül számos olyan beteggel találkoztam endokrin klinikánkon, akik hasonló, zavaros pajzsmirigyfunkciós tesztekkel rendelkeztek. A zavart okozó tökéletes környezetben az ilyen laboratóriumok általában magas T4 és T3 értéket mutatnak, alacsony TSH-val, pozitív TSI-vel és TRAB-tal, vagy részleges rendellenességgel a laboratóriumokban.

a pajzsmirigyfunkciós tesztek teljes profilja a Graves-kór tökéletes diagnózisa lenne.

kivéve, hogy ezeknek a betegeknek nem voltak Graves-kór tünetei vagy jelei.

részleges laboratóriumi interferencia esetén a pajzsmirigyfunkciós tesztek félrevezetőek lehetnek, vagy nem “összeadódnak”, mivel az orvosok bizonyos helyzetekre utalnak, amikor a laboratóriumi vizsgálatok logikusan nem adnak össze egy betegséget vagy rendellenességet. Például a laborok ugyanazon beteg hypothyreosisával és hyperthyreosisával összhangban lévő eredményeket mutathatnak.

a laboratóriumi lelet oka annak a ténynek köszönhető, hogy sok laboratóriumi eljárás biotint tartalmazó immunvizsgálati mechanizmusokat tartalmaz. Számos laboratóriumi vizsgálatot érint, beleértve a hormonokat, az immunglobulinokat és a troponint (az akut szívroham markere). A multivitaminokban található átlagos, alacsony dózisú biotin valószínűleg nem okoz laboratóriumi interferenciát, de a nagy dózisú biotin termékek-különösen az 5 mg — os és a 10 mg-os tabletták-képesek.

a biotin laboratóriumi vizsgálatokkal való beavatkozásának pontos mechanizmusa kifinomult és túlmutat ezen a blogon. Ennek a felmerülő problémának a hatását azonban egy rövid jelentés foglalja össze, amelyet 2016-ban tettek közzé a New England Journal of Medicine-ben Sebastian Kummer, MD és kollégái (Kummer s, et al. N Engl J Med. 2016; doi:10.1056/NEJMc1602096), Heinrich Heine Egyetemi Kórház, Düsseldorf, Németország: “így a nagy dózisú biotin kezelés alattomosan félrevezető laboratóriumi eredményeket okozhat azáltal, hogy teljes mértékben utánozza a Graves-kór tipikus laboratóriumi mintáját, és néha több napig fennmarad a biotin alkalmazása után. … Ez szükségtelen antithyroid kezeléshez vezethet, és ezáltal fel nem ismert hypothyreosishoz vezethet, amely káros lehet, különösen kisgyermekeknél. Ezenkívül a biotin-kezelés potenciálisan befolyásolja más streptavidin-biotin immunvizsgálatokat. Bár a gyártók tisztában vannak ezzel a lehetséges problémával, erre a hibaforrásra a laboratóriumi jelentésekben általában nem hivatkoznak a klinikusra. Ezért úgy gondoljuk, hogy elengedhetetlen a probléma tudatosságának növelése az orvosi közösségben.”

végül az FDA 2017 végén figyelmeztetést adott ki a laboratóriumi vizsgálatok biotin interferenciájáról (www.fda.gov/medicaldevices/safety/alertsandnotices/ucm586505.htm). a figyelmeztetés kijelentette:

” sok laboratóriumi teszt biotin technológiát alkalmaz, mivel képes kötődni bizonyos fehérjékhez, amelyek mérhetők bizonyos egészségügyi állapotok kimutatására. Például a biotint hormonvizsgálatokban és a szív egészségének markereinek, például a troponinnak a tesztjeiben használják. A Biotin, más néven B7-vitamin, egy vízben oldódó vitamin, amely gyakran megtalálható a multivitaminokban, a prenatális vitaminokban és a haj, a bőr és a köröm növekedéséhez forgalmazott étrend-kiegészítőkben. … A biotin a vérben vagy más, olyan betegektől vett mintákban, akik magas biotint fogyasztanak étrend-kiegészítőkben, klinikailag jelentős helytelen laboratóriumi vizsgálati eredményeket okozhatnak.”

az FDA figyelmeztette az orvosokat a nagy dózisú biotint szedő betegek félrevezető laboratóriumi vizsgálatairól, hivatkozva a miokardiális infarktus elmulasztott diagnózisának halálos esetére: “Az FDA tisztában van azzal, hogy az emberek magas szintű biotint szednek, ami zavarná a laboratóriumi vizsgálatokat. Számos étrend-kiegészítő, amelyet a haj, a bőr és a köröm előnyeihez támogatnak, biotinszintet tartalmaz a biotin ajánlott napi bevitelének 650-szereséig. Az orvosok magas biotinszintet is javasolhatnak bizonyos betegségekben, például sclerosis multiplexben (MS) szenvedő betegek számára. Az ajánlott napi adagnál magasabb biotinszint zavarhatja a laboratóriumi vizsgálatokat. Az FDA a bejelentett nemkívánatos események számának növekedését tapasztalta, beleértve egy halált is, a laboratóriumi vizsgálatokkal kapcsolatos biotin interferenciával kapcsolatban. A betegmintákban lévő Biotin a teszttől függően hamisan magas vagy hamisan alacsony eredményeket okozhat. A helytelen vizsgálati eredmények nem megfelelő betegkezeléshez vagy téves diagnózishoz vezethetnek. Például a troponin, amely klinikailag fontos biomarker a szívroham diagnózisának elősegítésére, hamisan alacsony eredménye a diagnózis elmulasztásához és potenciálisan súlyos klinikai következményekhez vezethet. Az FDA jelentést kapott arról, hogy egy magas biotinszintet szedő beteg meghalt hamisan alacsony troponin teszt eredmények után, amikor biotin interferenciáról ismert troponin tesztet alkalmaztak.”

az FDA figyelmeztetése hangsúlyozta a betegek és az orvosok tudatosságának fontosságát a biotin laboratóriumokba való beavatkozásával kapcsolatban: “a betegek és az orvosok nem tudnak a biotin interferenciáról a laboratóriumi vizsgálatokban. Még azok az orvosok is, akik tisztában vannak ezzel a beavatkozással, valószínűleg nem tudják, hogy a betegek szednek-e és mennyi biotint. Mivel a betegek nincsenek tisztában a biotin interferenciával, előfordulhat, hogy a betegek nem jelentik be a biotin-kiegészítők szedését orvosaiknak, és még nem is tudják, hogy biotint szednek (pl.”

a beteggel folytatott hosszas oktatási megbeszélés után értékelte ezt az új információt. Ismét bocsánatot kért a küzdelmekért, amelyeket elviseltem, amikor megpróbáltam kitalálni a rendellenes pajzsmirigyfunkciós tesztjeit. Kölcsönösen megállapodtunk abban, hogy ő hagyja abba a biotin néhány napig (minimum 3 nap ajánlott), és ismételje meg a pajzsmirigy működését vizsgálatok ki biotin. Számos más betegnél, akikkel az elmúlt néhány hónapban találkoztunk, mióta tudomást szereztünk a biotin problémáról, a pajzsmirigy működési tesztjei normalizálódtak a biotin leállítása után.

az utolsó kérdésem a beteghez a következő volt:

“miért szedte a biotint?”

“az alkar és a kéz bőrápolására” – válaszolta.

” segített?”Megkérdeztem.

“teljesen” – mondta. Azt állította, hogy a biotin használata óta a bőre puha és egészséges lett. A traumából való gyógyulás gyors lenne, és hegek nélkül maradna a biotin előtti időhöz képest. És amikor más betegeket kérdeztem a haj és a köröm szépséghatásairól, sok beteg megerősítette az előnyöket.

elmagyaráztam a betegeknek és az összes többi korábbi betegnek, hogy nem mondom, hogy a biotin mérgező, sőt, hasznos lehet a haj-bőr-köröm egészségére. Csak azt támogatom, hogy a biotin zavarhatja a laboratóriumokat, ezért néhány nappal a laboratóriumi vizsgálat előtt le kell állítani.

és ami fontos, azt tanácsoltam ezeknek a betegeknek, hogy minden orvosi látogatáskor vagy kórházi találkozáskor említsék meg a biotint, így a biotin felkerül a gyógyszeres listára.