eset: egy 46 éves anyagfüggő férfi izzadás, mellkasi fájdalom és egy hét köhögés miatt ment a sürgősségi osztályra, és a sürgősségi orvos mellkasröntgent rendelt neki. A beteget tüdőgyulladással diagnosztizálták, és antibiotikumot írtak fel. Hetekkel később a beteg visszatért az ED-be, mert vért köhögött. A klinikai csapat elvégezte mind a tuberkulózis bőrtesztet (TST), mind a köpetet savgyors bacillusok esetén. Az eredmények 48 órával később negatívak voltak a TBT-re és pozitívak a köpetre, és a beteget telefonon tájékoztatták állapotáról. Mielőtt a beteg visszatérhetett volna a kórházba, aznap délután otthon halt meg.
a TB baktériumok megtalálhatók a tüdőben, és megtalálhatók a test más területein, például a vesében és az agyban. A TBC halálos, és ha nem kezelik, halálos lehet. Ez a 7. vezető halálok a világon. Levegőben terjedő betegségként terjedhet, ha a TB-ben szenvedő egyén köhög, tüsszent, vagy beszél.
nem ritka, hogy a tüdő tuberkulózisát (TB) tévesen diagnosztizálják tüdőgyulladásként, különösen az akut fázisban, amikor mindkettő azonos. A látens TBC-fertőzés miatt nem kezelt fertőzött emberek öt-tíz százaléka élete során TBC-t alakít ki. A Centers for Disease Control and Prevention számos kockázati tényezőt emel ki a betegségre érzékenyek számára, és a kutatók csoportja azt állítja, hogy ezeket az intézkedéseket egy lépéssel tovább lehet tenni. Az általuk kidolgozott pontszám, a CAPO TB (community-acquired pneumonia organization) a következőkből áll: 1) éjszakai izzadás; 2) hemoptysis; 3) kombinált fogyás/az idea testtömegének 10% – A vagy annál kevesebb; 4) kombinált TB-kórtörténet/közelmúltbeli TB-expozíció/pozitív PPD története; és 5) felső lebeny infiltráció lokalizáció. Ezeknek a tényezőknek a betegek körében történő megállapításának arra kell ösztönöznie a kórházakat, hogy elkülönítsék ezeket a kritériumokat teljesítő betegeket.
a kórházak számára kihívást jelent a TST használata alacsony specificitása és alacsony érzékenysége miatt. A fenti esetben hamis negatív lehet a beteg gyenge immunrendszerének tulajdonítható. A betegnek veseproblémái, gastrectomiája és immunszuppresszált állapotai lehetnek, amelyeket esetleg figyelmen kívül hagytak.
Megjegyzendő, hogy a fertőző TBC-vel gyanúsított betegeket el kell különíteni a kórházi fertőzések megelőzése érdekében mind a beteg, mind a személyzet biztonsága érdekében. Ez az eset hangsúlyozza a TB felismerésének fontosságát, különösen azért, mert a legtöbb kórházban nem gyakori. Ugyanilyen fontos a betegség téves diagnózisa tüdőgyulladással. A beteg kezelésének késése végzetes volt. A beteg állapota veszélyeztetheti a barátok, a családok, a kórházi személyzet és a nyilvánosság egészségét. Végül a kórházak értékelhetik, hogy miként javíthatják a betegek diagnózisát és kezelését személyzetük képzésével, valamint az esetkezelésre és a nyomon követésre való figyelemmel.
források
alapvető TB tények. Centers for Disease Control and Prevention. 13 március 2012. http://www.cdc.gov/tb/topic/basics/default.htm
Cavalazzi, R. (2013) a mycobacterium tuberculosis előrejelzése közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél. Eur Respir J; 43; 178-184.
A Köpet Indukciós Biztonsága. Francis J. Curry Nemzeti Tuberkulózis Központ. San Francisco, 1999. (a 39. oldal a Harbor-UCLA osztályozási kritériumait tartalmazza a légzőszervi izolációs tuberkulózis óvintézkedésekre (RIPT).
Kockázati Tényezők. Centers for Disease Control and Prevention. 1 szeptember 2012. www.cdc.gov/tb/topic/basics/risk.htm
