azok a betegek, akik hasi fájdalommal érkeznek az ügyeletre, diagnosztikai kihívást jelentenek az orvosok számára a tünet számos feltételnek tulajdonítható. A számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat az orvosok számára áttekintést nyújt a problémás területről, de a beteget potenciálisan veszélyes sugárzásnak is aláveti.
tehát az orvosok olyan dilemmával szembesülnek, hogy a CT-hez fordulhatnak, hogy időt takarítsanak meg és javítsák a diagnózisukat, vagy tévedhetnek az óvatosság mellett, és megkímélhetik betegüket a sugárzástól.
egy új tanulmány kiemeli a CT-vizsgálatok előnyeit, kiegészítve az ilyen típusú orvosi képalkotás körüli növekvő vitát.
a vizsgálatban az orvosok rögzítették a hasi fájdalommal járó betegek diagnózisát CT-vizsgálat előtt és után.
a kutatók azt találták, hogy a vizsgálat eredményei arra késztették az orvosokat, hogy az 584 eset közel felében megváltoztassák diagnózisukat. 126% – kal nőtt a “nincs akut állapot” diagnózisa, ami azt jelenti, hogy a betegben semmi kritikus baj nem volt.
“sok oka van annak, hogy egy beteg bejön a sürgősségi helyiségbe, az egyszerű dolgoktól, mint a székrekedés, mint a vakbélgyulladás” – mondta Hani Abujudeh, a bostoni Massachusetts Általános Kórház radiológusa. A székrekedésben szenvedő betegeket kiürítik; az apendicitisben szenvedőket közvetlenül a műtőbe viszik, – mondta Abujudeh.
a CT-vizsgálattal “az orvosok nagyon tájékozottak, ismerik a megfelelő információkat, és megfelelően tudják osztályozni és kezelni a beteget” – mondta Abujudeh.
de más szakértők azt mondják , hogy a CT-vizsgálatokkal kapcsolatos rákkockázatok és egyre szélesebb körű használatuk miatt az orvosoknak kerülniük kell őket, amikor nem szükségesek.
“kétségtelen, hogy a CT hatékony diagnosztikai eszköz, és ez a tanulmány több bizonyítékot szolgáltat a diagnosztikai hasznosságáról. De mérlegelnünk kell ezt az előnyt a kockázatokkal szemben” – mondta Diana Miglioretti, a Seattle-i Group Health Research Institute biostatistája, aki a CT-vizsgálatok előnyeit és hátrányait kutatja, de aki nem vett részt a tanulmányban.
a sugárterhelés különös aggodalomra ad okot azoknál a betegeknél, akik több CT-vizsgálatot kapnak. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy a nem megfelelően elvégzett vizsgálatok sugárzási túladagolásnak teszik ki a betegeket. A visszatérő állapotú betegek, mint például a vesekövek, nagy dózisokat eredményezhetnek a rutin vizsgálatokból, mondta Miglioretti.
a jövőbeni vizsgálatoknak meg kell határozniuk azokat a betegeket, akiknek a CT-vizsgálatok a leginkább előnyösek lesznek, és azokat az eseteket, amikor a vizsgálatok valószínűleg nem változtatják meg a diagnózist. A beolvasási információkat dokumentálni kell a betegek nyilvántartásában, így könnyű azonosítani azokat a betegeket, akiknek magas volt az expozíciója, azt mondta.
a diagnózis javítása
a kutatók információkat gyűjtöttek a Massachusetts Általános Kórház sürgősségi osztályán lévő betegekről 2006 novembere és 2008 februárja között. Mindannyian felnőttek voltak, akik hasi fájdalomra panaszkodtak, amelyet nem trauma okozott.
a betegek negyvenkilenc százalékánál a CT-vizsgálat után megváltozott a diagnózis. És a vizsgálatok növelték, hogy egyes orvosok azt mondták, hogy a diagnózisukról szólnak, 70-től.Átlagosan 5-92, 2 százalék.
a CT-vizsgálatok 44 százalékkal csökkentették az orvosok szerint további megfigyelésre szoruló emberek számát, és 55 százalékkal növelték a kórházból hazaküldöttek számát. Átfogó, a vizsgálatok csaknem 20 százalékkal csökkentették a kórházba tervezett beutazások számát. A betegek körülbelül egynegyedét, akikről azt gondolták, hogy műtétre van szükségük a vizsgálat előtt, utána műtét nélkül hazaküldték.
a tanulmány nem vizsgálta a költségeket, de azt sugallja, hogy a vizsgálatok pénzt takaríthatnak meg a felesleges eljárások csökkentésével-mondta Abujudeh.
Miglioretti azonban megjegyezte, hogy a vizsgálatok más, jóindulatúnak bizonyult eredményeket is feltárhatnak. Az ilyen eredmények nyomon követési vizsgálatokhoz és kezelésekhez vezethetnek, amelyekre a betegeknek nincs szükségük.
a betegeket idővel nem követték nyomon a CT lehetséges károsodásának, például a túldiagnózisnak vagy a megnövekedett sugárterhelésnek a felmérése érdekében-mondta Miglioretti.
a sugárzás csökkentése
a CT-vizsgálatok egyik problémája az, hogy a sugárzási dózis változhat.
a tanulmányoknak meg kell próbálniuk azonosítani, hogy miért van ez, és az imagination machines gyártóinak meg kell küzdeniük annak megakadályozására. Például a gépek olyan kijelzőkkel is rendelkezhetnek, amelyek könnyen érthető adagolási információkat tartalmaznak.
az orvosoknak referencia sugárzási szinteket kell kidolgozniuk az egyes CT vizsgálatokhoz, hogy könnyen meg lehessen állapítani, mely gépek és kórházak adnak szükségtelenül magas sugárzási dózist, mondta Miglioretti.
a gyártóknak pedig azon kell dolgozniuk, hogy csökkentsék a CT-gépek sugárzásának mennyiségét-mondta Miglioretti.
“a gyártók olyan dóziscsökkentő szoftvert fejlesztettek ki, amely nagy felbontású ct-ket állít elő alacsonyabb sugárterheléssel, de ez a szoftver annyira drága, hogy sok létesítmény nem vásárolta meg” – mondta.
az új tanulmányt az American Journal of Roentgenology februári számában teszik közzé.
tovább: a CT-vizsgálatok eredményei gyakran arra késztetik az orvosokat, hogy megváltoztassák diagnózisukat és a betegek kezelését. Ezeknek a vizsgálatoknak az előnyeit azonban figyelembe kell venni a kockázatokkal szemben.
- új aggályok merültek fel a gyerekek orvosi sugárzásnak való kitettségével kapcsolatban
- Q & A: A mammográfia rákot okoz?
- a Mammogram előnyei meghaladják a sugárzási kockázatokat, a tanulmány szerint
kövesse a Myhealthnewsdaily munkatársát, Rachael Rettnert a Twitteren @Rachael_MHND.
Friss hírek
{{ cikknév }}
