enterotoxigén Escherichia coli: utazó hasmenés jön haza

a cikk ebben a kérdésben a klinikai fertőző betegségek Beatty et al. az enterotoxigén okozta hasmenés kitörésekor Escherichia coli (ETEC) tovább dokumentálja az ETEC jelentős hasmenéses kórokozóként való megjelenését az Egyesült Államokban. A Beatty és munkatársai által készített cikk fő hozzájárulása az, hogy leírja az egyik legnagyobb élelmiszer-eredetű járványt, amelyet valaha jelentettek az Egyesült Államokban (becslések szerint 3600 ember betegedett meg). Az ETEC az utazók hasmenésének leggyakoribb oka, amely gyakran a fejlődő országokba való utazáshoz kapcsolódik (általában “Montezuma bosszúja”, “Bali belly”, “Tijuana trot” és “Turista”). A legfrissebb adatok azonban azt sugallják, hogy az amerikaiaknak már nem kell fejlődő országokba utazniuk, hogy ki legyenek téve ennek a toxin által közvetített, koleraszerű fertőzésnek .

az ETEC-et először az 1960-as években ismerték el az emberi betegségek okaként . A nem invazív szervezet kolonizálja a vékonybelet anélkül, hogy nyálkahártya-károsodást okozna. Az ETEC akut, önkorlátozott, szekréciós hasmenést okoz, amelyet hőstabil és hő-labilis enterotoxinok hatására közvetítenek. A betegség időtartama általában 3-5 nap, és a betegség általában antimikrobiális kezelés nélkül megszűnik, de a tünetek 2-3 hétig is fennállhatnak szövődmények vagy következmények nélkül .

a szennyezett víz és élelmiszer az ETEC-fertőzés átvitelének hordozói . Az ETEC-hez kapcsolódó hasmenésről jelentett élelmiszerforrások közé tartoznak a friss gyümölcsök és zöldségek (különösen a saláta), a petrezselyem, a bazsalikom, a fésűkagyló, a garnélarák, a rákhús, a tonhal paszta, az elkészített saláták és a lágy sajtok. Az ETEC-fertőzések, amint azt ebben a járványban jelentették, mindig rossz higiéniával és higiéniával járnak. A szennyezett tenger gyümölcsei és saláták gyakran szerepet játszanak a fertőzés hordozóiként az ETEC-fertőzés kitöréseiben. Ebben a járványban több elkészített saláta (burgonya, makaróni és tojás) szerepelt a fertőzések hordozójaként, bár a fertőzés pontos útvonalát soha nem határozták meg. Az E. coli O157:H7-től eltérően az ETEC ritkán található meg a húskészítményekben. A fertőzés kiváltásához magas, >108 kolóniaképző egység fertőző dózisra van szükség; ezért az élelmiszernek és a víznek erősen szennyezettnek kell lennie a kitörések bekövetkezéséhez. Az ETEC-nek tulajdonított vízi járványok különösen problematikusak voltak a tengerjáró hajókon. A tengerjáró hajókon jelentett járványok egyik sorozatában a szennyezett víz és a jégkockák több ezer fertőzést okoztak, mert a tartályozás után nem sikerült megfelelően klórozni a vizet .

mivel ezt a szervezetet nehéz kimutatni és izolálni, az ETEC fertőzéseket az Egyesült Államokban gyakran nem diagnosztizálják; ezért a járványok felismerhetetlenek lehetnek. Az ETEC-et nem azonosítják a szokásos bakteriális székletkultúrákban alkalmazott standard vizsgálatokkal , és a laboratóriumi izolálás molekuláris diagnosztikai technikákat igényel, mint például a PCR és a toxin vizsgálatok, amelyek nem széles körben állnak rendelkezésre. Következésképpen a költségek miatt a legtöbb klinikai laboratórium, valamint a helyi és állami közegészségügyi osztályok nem rutinszerűen végzik ezeket a vizsgálatokat az ETEC kimutatására hasmenéses mintákban. Ennek eredményeként a szórványos fertőzések és az ETEC-fertőzés kitörései—amelyekben a bakteriális székletkultúra rutin eredményei negatívak-tévesen vírusos gastroenteritisnek minősíthetők. Ebben a tanulmányban a szerzők az E. coli lipopoliszacharid elleni IgG és IgM antitestek ELISA-ját használták a kitörés vizsgálatához és további esetek megtalálásához . Más enterális kórokozókhoz hasonlóan több antimikrobiális rezisztenciáról is beszámoltak . Szerencsére nem számoltak be jelentős rezisztenciáról a fluorokinolonokkal szemben, amely az utazók hasmenésének leggyakrabban felírt gyógyszercsoportja.

az a megállapítás, hogy az immunitás az ETEC törzseknek való kitettség után alakul ki, ösztönözte az ETEC vakcinák kutatását és fejlesztését. Számos jelölt vakcinát fejlesztettek ki az ETEC fertőzés megelőzésére; ezeket jelenleg klinikai vizsgálatokban értékelik . A hatékony oltások nemcsak az utazók számára lesznek hasznosak, hanem képesek csökkenteni a hasmenéses megbetegedések terheit világszerte, mivel az ETEC okozta hasmenéses betegség a vezető halálok a fejlődő országokban az 5333>5 éves gyermekek körében.

ez a tanulmány Beatty et al. dokumentumok az ETEC-fertőzés egyik legnagyobb kitörése, amelyet valaha jelentettek az Egyesült Államokban, és rávilágít arra, hogy új megvilágításba kell helyezni a megelőzési és ellenőrzési kérdéseket. Az ilyen típusú tanulmányok fontos információkat nyújtanak a kitörések etiológiájáról és a jövőbeni kitörések megelőzésének módjairól. Az epidemiológia javítása és az ETEC-fertőzés megelőzésének fokozása érdekében most jelentős közegészségügyi intézkedésekre van szükség, ideértve az egyszerű, olcsó, széles körben alkalmazható diagnosztikai tesztek kifejlesztését, valamint egy hatékony, megfizethető, többértékű ETEC vakcina kifejlesztését. Ezt a vakcinát a fejlődő országokban és az “utazók hasmenésének” megelőzésére használják külföldön és otthon.

Köszönetnyilvánítás

potenciális összeférhetetlenség. N. A. D.: nincs konfliktus.