Epidermális Nevus kezelés

írta Dr. Liji Thomas, Mmegtekintette Susha Cheriyedath, M.Sc.

az epidermális nevus egy veleszületett állapot, amelyben az embrionális ektoderma jóindulatú túlnövekedése van a bőrben, ami bőr szemölcsös vagy sima emelt elváltozáshoz vezet.

születéskor jelen van, bár sokkal később, gyermekkorban nyilvánulhat meg. Ez akár több centiméter hosszú is lehet, de bizonyos esetekben sokkal nagyobb területet fedhet le.

a nevus keratinocitákból alakulhat ki, nem organoid epidermális nevust képezve. Lehet organoid, amely esetben más epidermális komponensekből áll, például faggyúsejtekből, apokrin sejtekből, eccrin sejtekből vagy follikuláris sejtekből (faggyúmirigyekből, verejtékmirigyekből és a bőr szőrtüszőiből). A leggyakoribb típus a keratinocita vagy verrucosus epidermális nevus, amely születéskor jelentkezik.

az érintett egyének egyharmadában más szervek is érintettek. Ilyen esetekben epidermális nevus szindróma van jelen, szórványos megjelenéssel, amely az ektoderma veleszületett rendellenessége által okozott neurológiai, csontváz -, szem-és bőrhibákat tartalmaz.

kezelés

az epidermális nevi esetében nem dolgoztak ki általánosan elfogadott kezelési sémákat. Mind a sérülés típusa, mind az epidermális nevus szindrómák jelenléte miatt a kezelés megválasztása zavarba ejtő. Mind orvosi, mind sebészeti kezeléseket alkalmaztak.

kortikoszteroid terápia

ezeket az erős gyulladáscsökkentő szereket mind helyileg, mind okkluzív kötés segítségével, vagy intralesionális injekcióval alkalmazták, vegyes eredményekkel.

Tretinoin

ezt az A-vitamin-származékot helyileg alkalmazták, legalább részleges hatékonysággal.

orális retinoidok

az orális retinoidok anti-proliferatív hatást fejtenek ki az epidermiszre, de használatuknak élethosszig kell tartaniuk a kiújulás megelőzése érdekében.

a kalcipotriol helyi alkalmazása segít gyulladásos lineáris verrucosus epidermális nevus (ILVEN) esetén.

egyéb, hasznosnak talált szerek közé tartozik a takrolimusz, a fluocinonid és az 5-fluorouracil.

sebészet

sebészeti kivágás

ez az arany standard a kis epidermális nevi kezelésére, és általában kozmetikai okokból alkalmazzák. Lehet, hogy nem lehetséges, ha a nevus túl mélyen származik. Bizonyos esetekben ismert, hogy megismétlődik. A hegesedés ennek a modalitásnak a jelentős és elkerülhetetlen korlátja.

felületes kezelések

a bőr felszíni rétegeinek ablálásának egyéb módjai közé tartozik a kriosebészet, a dermabrázió, az elektrosebészet és a lézeres műtét. Egyes helyeken a műtét alkalmazása ellenjavallt.

a dermabrázió általában túl felületes ahhoz, hogy állandó gyógyulást biztosítson, mivel a hamartomatózus maradék sejtekből megismétlődik. Ha azonban túl mélyen történik, a bőr meggyógyul, vastag csúnya hegeket hagyva maga után.

a Kriosebészet a gyógyulás lassúságával, a fertőzés magas kockázatával, duzzanattal és műtét utáni elszíneződéssel jár a kezelés helyén.

a lézeres kezelés általában a szén-dioxid, a hosszú impulzusú Nd:YAG lézer és a festéklézer használatától függ. A betegek csaknem egynegyedében egy éven belül megismétlődhet a sérülés. Az eddig alkalmazott eltávolítási módszerekkel azonban ismert, hogy ismétlődések fordulnak elő, függetlenül attól, hogy a megkönnyebbülés időtartamát hónapokkal vagy évekkel mérik-e.

sebészeti és orvosi módszerek kombinációban alkalmazhatók, mint például borotválkozási kimetszés, majd fenol peeling, hogy mélyebb eltávolítást érjenek el műtéti kimetszés heg nélkül.

minden olyan epidermális nevust, amely rosszindulatú daganatra, például fekélyesedésre vagy duzzanatra utaló jelentős változást mutat, konzervatív margóval ki kell vágni, és a mintát kórszövettani vizsgálatra kell küldeni.

epidermális Nevus szindróma kezelése

ha a beteg epidermális nevus szindrómában szenved, a fennálló hibák alapján speciális kezelést kell végezni. Ez magában foglalja a görcsrohamok elleni gyógyszereket, a csontrendszeri rendellenességek műtéti korrekcióját a jelenlegi működési irányelvek szerint, valamint a ciszták vagy más agyi rendellenességek eltávolítását, amelyek epilepsziát okozhatnak.

fizioterápia, mentális rehabilitáció és foglalkozási terápia az értelmi fogyatékosok számára, valamint tüneti terápiák szükségesek. A genetikai tanácsadás fontos a betegek és családjaik megnyugtatásához, hogy a mutáció szomatikus és szórványos, az átvitel kockázata nélkül.

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4144054/
2. https://rarediseases.org/rare-diseases/epidermal-nevus-syndromes/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15008864
4. https://patient.info/in/doctor/epidermal-naevus-and-its-syndromes

további információk

• minden epidermális Nevus tartalom
• epidermális Nevus áttekintés
• epidermális Nevus szindrómák
• az epidermális Nevi szövődményei
• az epidermális Nevi okai

írta:

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas OB-GYN, aki 2001-ben végzett a Keralai Calicuti Egyetem kormányzati Orvosi Főiskoláján. Liji az érettségi után néhány évig teljes munkaidős tanácsadóként gyakorolta a szülészetet/nőgyógyászatot egy magánkórházban. Több száz olyan páciensnek adott tanácsot, akik a terhességgel és a meddőséggel kapcsolatos problémákkal szembesülnek, és több mint 2000 szülésért felelős, és mindig arra törekedett, hogy normális szülést érjen el, nem pedig operatív.

Idézetek