Bronchiolitis
(Bronchiolitis)
tovább bronchiolitis
a bronchiolitis a készülék gyakori betegsége légzőszervi, amelyet a légutakat érintő fertőzés okoz apró, úgynevezett “bronchiolák”, amelyek a tüdőbe vezetnek. Ahogy ezek a légutak gyulladnak, megduzzadnak és megtelnek nyálkával, ami megnehezíti a légzést.
Bronchiolitis:
- leggyakrabban a csecsemőket és a kisgyermekeket érinti, mert a kisebb méretű légutak könnyebben blokkolódnak, mint az idősebb gyermekek és felnőttek
- jellemzően az élet első két évében adják be, a csúcs előfordulása a három és hat hónapos kor között
- gyakoribb a férfi nemű csecsemőknél és gyermekeknél, akik nem tápláltak anyatejjel és túlzsúfolt körülmények között élnek
segítségnyújtás a gyermekgondozáshoz és a dohányfüstnek való kitettséghez növelhetik annak esélyét is, hogy egy csecsemő vagy kisgyermek bronchiolitist alakítson ki.
bár ez általában enyhe betegség, néhány csecsemőt súlyos betegség veszélye fenyeget, és kórházi kezelést igényel. A súlyos bronchiolitis kialakulásának kockázatát növelő tényezők közé tartozik a koraszülés, a korábbi krónikus tüdő-vagy szívbetegség, valamint a betegség vagy gyógyszeres kezelés által gyengített immunrendszer.
a bronchiolitisben szenvedő gyermekek később nagyobb valószínűséggel alakulnak ki asztmában, de még nem világos, hogy a bronchiolitis okozza-e vagy kiváltja-e az asztmát, vagy hogy azok a gyermekek, akiknél idősebb korban asztma alakul ki, egyszerűen nagyobb valószínűséggel alakulnak ki bronchiolitis a szoptatás alatt. Vizsgálatokat végeznek a bronchiolitis és az asztma későbbi fejlődése közötti kapcsolat tisztázására.
a bronchiolitist általában vírusfertőzés okozza, leggyakrabban légúti syncytial vírus (RSV) fertőzés. A vírus által okozott fertőzések felelősek a bronchiolitis összes esetének több mint feléért, és leginkább télen és kora tavasszal fordulnak elő. A bronchiolitishez kapcsolódó egyéb vírusok közé tartozik a rhinovírus, az influenzavírus és a humán metapneumovírus.
jelek és tünetek
a bronchiolitis első tünetei általában megegyeznek a közönséges hideg tüneteivel:
- orrdugulás
- orrfolyás
- enyhe köhögés
- alacsony láz
ezek a tünetek egy vagy két napig tartanak, majd súlyosbodó köhögés és sípoló légzés (fütyülés) következik.
néha súlyosabb légzési problémák alakulnak ki fokozatosan, amelyeket a következő jelek jellemeznek:
- gyors, sekély légzés
- gyors pulzus
- a nyak és a mellkas süllyedése minden egyes lélegzetvételnél, úgynevezett “visszahúzás”
- az orrlyukak kiszélesedése
- ingerlékenység, amely alvási nehézségekkel és fáradtság vagy zsibbadás jeleivel jár
a gyermek nem tud szintén rossz étvágya van, nem eszik jól, és/vagy kiszáradás alakul ki. Hányás is előfordulhat köhögés után. Ritkábban a csecsemőknek, különösen a koraszülötteknek lehetnek olyan epizódjai, amikor rövid ideig abbahagyják a légzést (apneasnak hívják), mielőtt más tünetek alakulnának ki.
súlyos esetekben a tünetek gyorsan súlyosbodnak. A gyermek súlyos bronchiolitis válhat fáradt a törzs a légzés, és nagyon kevés levegő a tüdőben miatt blokkolt kis légutak. Bőre kékes színűvé válhat (“cianózis”), ami különösen az ajkakon és a körmökön látható. A gyermek kiszáradhat a légzési erőfeszítés, a hányás és a csökkent táplálékfelvétel miatt is.
fertőzés
a bronchiolitist okozó fertőzések fertőzőek. A baktériumok a fertőzött személy orrából és szájából származó folyadékcseppeken keresztül terjednek. Ezek tüsszögés, köhögés vagy nevetés útján kerülnek a levegőbe, és olyan tárgyakra is kerülhetnek, amelyeket a fertőzött személy megérint, például használt szövetekre vagy játékokra.
a napközbeni csecsemőknél nagyobb a fertőzés kockázata, amely bronchiolitishez vezethet,mivel sok kisgyermekkel közvetlen kapcsolatban vannak.
megelőzés
a bronchiolitist okozó vírusok terjedésének megakadályozásának legjobb módja a kézmosás gyakran. A csecsemők távol tartása megfázás vagy köhögés esetén is segíthet. A dohányfüstnek kitett csecsemők nagyobb valószínűséggel kapnak súlyosabb bronchiolitist, mint a nem dohányzó otthonokban élő csecsemők. Ezért olyan fontos, hogy elkerüljük a gyermekek dohányfüstnek való kitettségét.
bár bronchiolitis vakcinát még nem fejlesztettek ki, létezik olyan gyógyszer, amely a bronchiolitis súlyosságának csökkentésére adható. RSV elleni antitesteket tartalmaz, és havonta adják be abban az időszakban, amikor az RSV fertőzés legtöbb esetben előfordul. Ez a gyógyszer csak azoknak a csecsemőknek ajánlott, akiknek nagy a bronchiolitis kockázata, például nagyon koraszülött csecsemőknek vagy krónikus tüdő-vagy szívbetegségben szenvedőknek.
inkubáció
az inkubációs periódus (a fertőzéstől a tünetek megjelenéséig eltelt idő) több naptól egy hétig terjed, a bronchiolitist okozó fertőzéstől függően.
időtartam
a Bronchiolitis általában körülbelül 12 napig tart, de a súlyosabb bronchiolitisben szenvedő gyermekek hetekig köhöghetnek. A betegség általában a köhögés és a légzési nehézségek kezdetét követő második és harmadik nap között éri el csúcspontját, majd fokozatosan elmúlik.
szakmai kezelés
szerencsére a bronchiolitis legtöbb esete enyhe, és nem igényel speciális szakmai kezelést. Az antibiotikumok nem segítenek, mert a bronchiolitist vírusfertőzés okozza, az antibiotikumok pedig csak bakteriális fertőzésekben hatékonyak. Néha gyógyszert adnak a gyermek kilégzési útjainak tisztázására.
a légzési nehézségekkel küzdő, kiszáradt vagy fáradtnak tűnő csecsemőket mindig orvosnak kell értékelnie. A közepesen vagy súlyosan beteg csecsemők kórházi kezelést igényelhetnek szoros megfigyelés, folyadékok és nedves oxigén miatt. Ritkán és nagyon súlyos esetekben a légzőkészülékeket arra használják, hogy segítsenek a baba lélegzésében, amíg jobban nem kezd.
otthoni kezelés
a legtöbb gyermek számára a legjobb kezelés az, ha időt és sok folyadékot adnak nekik. Ügyelve arra, hogy a beteg iszik elég folyadékot lehet trükkös, mint egy csecsemő vagy gyermek bronchiolitis nem érzem magam, mint inni. Ezért kis mennyiségben és a szokásosnál gyakrabban kell folyadékot kínálni.
a beltéri levegő, különösen télen, kiszáríthatja a légutakat, és tapadóbbá teheti a nyálkát. Néhány szülő hűvös párásítót helyez a gyermek szobájába, hogy fluidizálja a nyálkahártyát a légutakból, és enyhítse a köhögést és a torlódást. Ha ilyet használ, naponta tisztítsa meg háztartási fehérítővel, hogy megakadályozza a penész kialakulását. Kerülje a forró gőz-párásítókat, amelyek veszélyesek lehetnek és égési sérüléseket okozhatnak.
az orrdugulás megszüntetéséhez próbáljon perita és sós orrcseppet használni. Ez különösen hasznos lehet közvetlenül az etetés és a gyermek ágyba helyezése előtt. Néha, ha a gyermeket kissé függőleges helyzetbe helyezi, vagyis a hátát kissé felemeli, segíthet csökkenteni a légzési erőfeszítést. Az acetaminofen csökkentheti a lázat és enyhítheti a kényelmetlenséget. Ügyeljen arra, hogy a megfelelő adagokat a megfelelő időközönként adja meg a gyermek súlyától függően.
mikor kell hívni a gyermekorvos
hívja a gyermekorvos, ha a gyermek:
- gyors légzést mutat, különösen akkor, ha recesszió vagy “sípolás” (zihálás) kíséri
- étvágytalanság vagy hányás miatt kiszáradhat
- a szokásosnál álmosabb
- nagyon magas láza van
- ha köhögése rosszabbodik
- fáradtnak vagy álmosnak tűnik
azonnal kérjen segítséget, ha gyermekének légzési nehézségei vannak, köhög, visszahúzódik, vagy zihál, vagy ha az ajkak vagy a körmök kékek.
értékelte: Mary L. Gavin, MD
értékelés dátuma: 2014. január
