számos fogászati lágyítószer áll rendelkezésre. A közelmúltban bevezetett szerek, például a gyanták és a gyantával módosított üvegionomer cement (rmgic) állítólag klinikailag jobban teljesítenek, mint néhány hagyományos, jobb tulajdonságaik miatt. Végső soron a fogfelszínhez rögzített fogpótlás tartóssága számos tényezőtől függ, például a felhasznált anyagok szilárdságától, a kezelő készségétől, a fog típusától és a beteg viselkedésétől.
a fogászati lantok sokféleképpen osztályozhatók, amelyek közül néhány a következők alapján:
(i) felhasználói ismeretek és tapasztalatok használata
- hagyományos: cink-foszfát, cink-polikarboxilát, és üveg-ionomer (GI)
- kortárs: gyanta-módosított üveg-ionomer cement (RMGIC) és gyanta
(ii) a beállító mechanizmus típusa
- sav-bázis reakció: cink-foszfát, cink-polikarboxilát, üvegionomer
- polimerizáció: gyantával módosított üvegionomer cement (RMGIC) és gyanta
(iii) a helyreállítás várható időtartama
- végleges (hosszú távú): cink-foszfát, cink-polikarboxilát, üvegionomer, gyantával módosított üvegionomerek (RMGIC) és gyanta
- ideiglenes (rövid távú): eugenol, nem-eugenol, gyanta vagy polikarboxilát alapú
végleges cementekszerkesztés
cink-foszfát
ez az a lutingcement, amely már a leghosszabb, és nagyon szilárdan megalapozott. Az Egyesült Királyság gyakorlóinak csaknem egyharmada ma is rutinszerűen használja. Általában porból (cink-oxid és magnézium-oxid) és folyadékból (vizes foszforsav) áll. A cink-foszfát keverését spatula segítségével végezzük, hogy a port fokozatosan beépítsük a folyadékba. Hűtött üveglap használatával megnő a munkaidő.
klinikai vizsgálatokat végeztek, és az eredmények azt mutatják, hogy tíz év alatt a cink-foszfáttal cementált helyreállítások alacsonyabb meghibásodási kockázatot mutattak, mint más hagyományos cementek, például üvegionomer vagy gyantával módosított üvegionomer. Van azonban néhány jól ismert klinikai hátránya, beleértve a magas klinikai oldhatóságot, a tapadás hiányát, az alacsony pH-értéket és az alacsony szakítószilárdságot.
cink-polikarboxilát
cink-polikarboxilát volt az első cement, amely a fogszerkezethez kötődött. Általában ugyanabból a porból áll, mint a cink – foszfát (cink-oxid és legfeljebb 10% magnézium-oxid), de a poliakrilsav más folyadék-vizes kopolimerét használja (30-40%).
rövid munkaideje van, ami megnehezíti a használatát, de ez meghosszabbítható borkősav hozzáadásával, hideg üveglapra keverve vagy alacsonyabb por / folyadék arány alkalmazásával. A cink-foszfáttal összehasonlítva a cink-polikarboxilát egyértelműen jobb tapadást mutat a zománchoz és a dentinhez húzóterhelés alatt.
üvegionomer
ez az első GI luting cement, amely 1978-ban jelent meg. Fluoraluminoszilikát üvegből, valamint poliakrilsavat, itakonsavat és vizet tartalmazó folyadékból áll. Alternatív megoldásként a savat fagyasztva száríthatjuk, és desztillált vízzel porhoz adhatjuk.
helyzetben fluoridionokat szabadít fel, amelyek potenciális szuvasodásgátló hatást fejthetnek ki. Fiziko-kémiai úton is kötődik a fogszerkezethez, és alacsony hőtágulási együtthatója van, mindkettő fontos a jó tömítés és a jó visszatartás megteremtéséhez. Ez azonban jelentős posztoperatív érzékenységgel társult. Ez is nagyon kezdetben savas, ami pulpális gyulladást okozhat, és nagyon lassú beállítási reakcióval rendelkezik, ami azt jelenti, hogy a keményedés akár 7 napig is eltarthat.
Gyantacementek
a Gyantacementek a polimerizálható lantok egyik típusa. Metakrilát és dimetakrilát monomerekből áll (pl. biszfenol-A-glicidil-metakrilát (bisz-GMA), uretán-dimetakrilát (UDMA), tri-etilénglikol-dimetakrilát (TEGMA)), töltőanyag részecskék (pl. kvarc, olvasztott szilícium-dioxid, alumínium-szilikátok és boroszilikátok) és iniciátor, amely kémiailag vagy fénnyel aktiválható.
- kémiailag/ öntapadó gyantacementek
az Autopolimerizáció az összes alkotóelem összekeverése után következik be. Külső energiaforrás, például fény és hő nem szükséges a beállítási reakció aktiválásához. A felesleges cementet a helyreállítás beültetése után azonnal el kell távolítani interproximális fogászati eszközökkel, például fogselyemmel. Az autopolimerizált cement az összes gyantacement közül a leginkább radiolucensnek bizonyul, ami viszonylag megnehezíti a röntgenfelvételeken való megtekintést.
-
ez a fotó azt mutatja, hogy egy kezelő fogászati gyógyító fényt használ a használt fogászati cement beállítási reakciójának megindításához.fénnyel kikeményített gyantacementek
a fénnyel aktivált komponensek (foto-iniciátorok) jelenléte miatt az ilyen típusú gyantacementnek külső fényforrásra van szüksége a kötési reakció elindításához. Ez a jellemző lehetővé teszi parancs beállítva a helyreállítás perifériáján, ahol a fény elérheti a cementet. Az ilyen típusú cement azonban nem alkalmas vastag helyreállításokra a fény csillapítása miatt. Ehelyett kémiailag kikeményített gyantacementet kell használni.
- kétszeresen kikeményített gyantacementek
a gyanta polimerizációjához használt kémiai katalizátorral kevert, fénnyel aktivált pasztából áll. Széles körben használják a fogászati helyreállításhoz, ahol a vastagság lehetővé teszi a fény behatolását csak részleges kikeményedés céljából. Másrészt a kémiailag kikeményített komponens kulcsfontosságú a teljes polimerizáció és ezáltal a teljes szilárdság megszerzésében. Az aromás amin jelenléte miatt elszíneződés léphet fel. Összességében fizikai és kémiai tulajdonságainak kombinációja teszi a legkedvezőbb típussá.
manapság a gyantacementeket különböző árnyalatokban gyártják, hogy megfeleljenek az igényes esztétikai igényeknek. Jól ismert a nagy hajlítószilárdságáról is, amely 64-97 MPa között mozog. Bár megvan az az előnye, hogy a fogfelületekhez minimális retenciós képességgel rendelkező helyreállításokat rögzít, mivel a dentinhez való nagy kötési szilárdsága miatt a metakrilát alkotóeleme polimerizációs zsugorodáson megy keresztül a kötéskor. A zsugorodás által bevezetett törzs hajlamos jelentősen megemelni a húzófeszültségeket azokon a területeken, ahol a cement vastag. Az általában alkalmazott cementvastagság azonban elég alacsony ahhoz, hogy aggodalomra adjon okot. A fogszerkezetre alkalmazott törzs vizsgálatának másik módja a lant konfigurációs tényezőjének (C-faktor) figyelembevétele, különösen inlay típusú helyreállítás esetén. A gyanta cementek használata technikaérzékeny a hagyományos cementekhez képest, mivel több lépést igényel a ragasztáshoz, és nehéz tisztítani.
gyantával módosított üvegionomer cement (Rmgic)Szerkesztés
az rmgic-et, más néven hibrid cementeket azzal a céllal fejlesztették ki, hogy kiküszöböljék a hagyományos üvegionomer (GI) gyengeségeit annak meglévő tulajdonságainak javítása érdekében. Polimerizálható gyanták (hidrofil metakrilát monomerek) hozzáadása nagyobb nyomószilárdságot és húzószilárdságot, valamint alacsonyabb oldhatóságot eredményez, amelyek mind ideális tulajdonságai a fogászati lágyítószernek. A kötési reakció a gyanták viszonylag gyors polimerizációjával és a GI fokozatos sav-bázis reakciójával történik. A kötési reakció korai szakaszában az RMGIC bizonyos fokú oldhatósággal rendelkezik a peremeken. Ezért fontos, hogy a margót körülbelül 10 percig szárazon tartsuk, hogy minimalizáljuk a marginális cement elvesztését.
elméletileg az RMGIC előnyös a fogak számára azáltal, hogy fluoridot szabadít fel a marginális területen a fogszuvasodás kockázatának csökkentése érdekében. Jelenleg azonban nincs klinikai bizonyíték ennek igazolására, mivel a cementfólia nagyon vékony (csak 20-30 Ft) a margón.
ez a fotó azt mutatja, hogy a cementkötő cementet egy ideiglenes fogkoronára alkalmazzák. A lant használata ebben az esetben ezért ideiglenesnek tekinthető a korona rövid használatának időtartama miatt (legfeljebb 6 hét). A koronát végül egy állandó Korona váltja fel.
ideiglenes / ideiglenes cementekedit
Az ideiglenes (vagy ideiglenes) lágyítószereket kifejezetten az ideiglenes helyreállítások kinevezések közötti rögzítésére használják, az állandó helyreállítás cementálása előtt. Főleg ideiglenes koronák és hidak (rögzített részleges fogsorok) vannak eugenol tartalmú ideiglenes cementekkel cementálva, de néha felhasználhatók állandó helyreállításokra.
mivel ezek az ideiglenes helyreállítások eltávolítást igényelnek, ideális tulajdonságaiknak gyenge fizikai tulajdonságokból kell állniuk, mint például az alacsony szakítószilárdság és a nagy oldhatóság; valamint a cellulóz ingerlékenysége és a könnyű kezelhetőség. Az ideiglenes lágyítószerek fő példái közé tartoznak a cink-oxid-eugenol cementek, a nem eugenolt tartalmazó cink-oxid cementek és a kalcium-hidroxid paszták.
cink-oxid-eugenol
az Eugenol (4-allil-2-Metoxi-fenol) a szegfűszegolaj fő alkotóeleme, és cink-oxiddal keverve kelátképző reakcióhoz vezet. Minden eugenol reagál a cink-oxid eugenolra, ami azt jelenti, hogy a beállítás befejezése után egyik sem diffundálható. Állítólag terápiás hatásait támogatja a dentin tubulus folyadék, amely elősegíti az eugenol felszabadulását és a pépbe való behatolását.
a cink-oxid-eugenolt gyakran kétpaszta anyagként találják meg, amikor ideiglenes cementálásra használják. A cink-oxidot tartalmazó paszta gyakran ásványi vagy növényi olajokat tartalmaz, az eugenol pedig töltőanyagokat tartalmaz a másik paszta kialakításához. A kétpasztásformában jól ismert termék a hőmérséklet-kötés (temp-Bond).
cink-oxid-az eugenol por formájában jelenhet meg (cink-oxid), amelyhez folyadékkal (eugenollal) kell keverni. A cink-oxid por legfeljebb 8% egyéb cinksót (acetát, propionát vagy szukcinát) tartalmazhat gyorsítóként. Az eugenolt tartalmazó folyadék gyorsítóként legfeljebb 2% ecetsavat tartalmaz. Az ebben a por-folyékony formában alkalmazott jól ismert termék a kalzinol (kb).
cink-oxid nem eugenolEdit
ha a végleges helyreállításhoz gyantaalapú hígítószerre lenne szükség, bizonyíték van arra, hogy cink-oxidot nem eugenolt tartalmazó cementet használnak. A nem eugenol anyagok hosszú láncú alifás savakat vagy aril-szubsztituált vajsavat használnak a cink-oxid részecskékkel való reakcióhoz. Maga az Eugenol ismert, hogy nem kompatibilis a gyantapolimerekkel, mivel gyökös tisztítószer (mint más fenolos vegyületek), ezért gátolja a gyantaanyagok polimerizációját.
további bizonyítékok szemléltetik, hogy az eugenol tartalmú cement alkalmazása a kikeményedett kompozit gyantamagokra a gyantacementtel történő végső cementálás előtt jelentősen csökkentette a koronák visszatartását. Azt is érdemes szem előtt tartani, hogy az ideiglenes cement hiányos eltávolítása a kikeményedett gyanta kompozit magból befolyásolhatja a végső helyreállítás cementálási minőségét. Egy jól ismert termék, amelyet ebben az esetben használnak, a Temp-Bond ne (NE).
