Jill Clements 37 éves volt, és Wichita belvárosában élt, amikor életében másodszor váratlanul teherbe esett. Első abortusza három évvel korábban, 2010-ben katasztrófa volt: Clements egyedül és megtört 250 mérföldet hajtott át egy hóviharon, hogy elérje a Planned Parenthood-ot. Nem akarja újra átélni az élményt, azzal a reménnyel fordult az alapellátási orvosához, hogy egy helyi ob-gyn-hez utalhatja terhességének megszüntetésére, akkor csak hat hét.
Wichita politikailag konzervatív volt és ma is az. 2009-ben egy abortuszellenes szélsőséges meggyilkolta Wichita egyik legjelentősebb abortuszdoktorát, George Tiller-t, miközben a templomba járt, csak néhány háztömbnyire Clements lakásától. Mégis, remélte, hogy képes lesz találni valakit, aki kompetens és közel áll az otthonához, hogy elvégezze az eljárást. Alapellátási orvosa a közeli ob-gyn-hez irányította, de csak azután, hogy azt mondta: “Talán ez a baba Isten terve az életedre,” Clements szerint.
az ob-gyn kinevezésénél a dolgok rosszabbra fordultak. Az ultrahang és a kismedencei vizsgálat elvégzése után az orvos elhagyta a szobát, és visszatért egy nővérrel, aki egy halom brosúrát adott neki. “Tudjuk, hogy az örökbefogadást fontolgatja” – mondta.
először Clements túlságosan megdöbbent ahhoz, hogy beszéljen. “Senkinek nem lélegeztem egy szót sem az örökbefogadásról, és egyáltalán nem ezt fontolgattam” – mondja. “De úgy viselkedtek,mintha ez lenne az egyetlen lehetőségem.”
Clements gyorsan elhagyta az irodát, és kutatni kezdett, végül talált egy női orvost, akit remélt, hogy meg fog érteni. De amikor néhány nappal később megjelent a kinevezésére, ismét csalódott volt. “Szimpatizált velem, és hallgatott rám, de aztán megrázta a fejét, és azt mondta, hogy nem tud segíteni” – mondja Clements. Az orvos nem utalta őt egy másik orvoshoz a környéken, aki elvégzi az abortuszt, hozzáteszi: “visszatekintve Azt hiszem, félt. Csak néhány év telt el Dr. Tiller meggyilkolása óta, és nem tudom elképzelni, hogy ne ez járt volna a fejében. Úgy tűnt, segíteni akar nekem, de végül nem tette. ” zokogva Clements elhagyta az irodáját és hazament.
gyakori probléma
az egész országban a betegek, mint Clements, abortuszt kérnek az ob-GYN – től, és rutinszerűen megtagadják őket. Az Obstetrics & Gynecology folyóirat nemrégiben végzett felmérésében a kutatók azt találták, hogy bár az ob-GYN-ek többsége találkozott abortuszt igénylő betegekkel, csak 24 százalékuk ténylegesen elvégzi az eljárást.
fő tényező: nem képzik őket. Egy 2013-as felmérés szerint az Egyesült Államok 161 orvos rezidens programjából csak a fele nyújtott abortuszképzést a szokásos tanterv részeként. (Néhány program rendelkezik” opt-in ” abortuszképzéssel.)
egyes esetekben az orvosokat egyenesen eltiltják az eljárás megtanulásától vagy végrehajtásától. Az ACLU 2016-os jelentése szerint minden hatodik amerikai. a kórházi ágyak a katolikus kórházak irányelveinek hatálya alá tartoznak, amelyek “tiltják a reproduktív egészségügyi szolgáltatások széles skáláját, beleértve a fogamzásgátlást, sterilizálás, sok meddőségi kezelés, abortusz, még akkor is, ha a nő életét vagy egészségét veszélyezteti a terhesség.”Egyes államokban a kórházak több mint 40% – ának be kell tartania ezeket a szabályokat.
ez egy mélyebb kérdés része: Az abortusz-ellátást gyakran külön tekintik a mainstream orvostudománytól, amely az abortusz 1973-as legalizálása óta elterjedt, mondja Lori Freedman, a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem (UCSF) reproduktív egészségügyi ellátáshoz való hozzáférését tanulmányozó kutató, a Willing and Unible: Doctors’ Constructions in abortus Care szerzője.
még a megfelelő képzés, még mindig van egy aggasztó hiánya orvosok hajlandó vagy képes abortuszt. Különösen a” hihetetlen ellenségeskedés az abortusszal szemben hazánkban”, mondja Freedman, számít. “sok szakmai és személyes kockázatot vállalnak, ha úgy döntenek, hogy abortuszt biztosítanak—a legtöbb magán orvosi környezetben dolgozik, és attól tartanak, hogy elveszítik az üzletet, ha tiltakozók vagy a közösség visszahat.”Nem is beszélve a fizikai erőszak veszélyéről. Eddig 11 embert öltek meg abortuszellenes terrorizmus az Egyesült Államokban, és a klinikákon elkövetett zaklatások száma növekszik.
az eredmény? Sok ob-GYN, még a progresszív területeken is, nem tud vagy nem fog abortuszt biztosítani—függetlenül attól, hogy támogatják-e a nők jogát az eljáráshoz, vagy sem.
Gagged
természetesen ez nem csak képzés vagy személyes választás kérdése az orvosok számára: sok orvos, aki abortuszt akar biztosítani, jogi akadályokba ütközik. A hónap elején Alabama kormányzója aláírta az ország egyik legszigorúbb abortusztilalmát. Ha megengedik, hogy hatályba lépjen, az abortusz megszerzését vagy végrehajtását (kevés kivételtől eltekintve) bűncselekménnyé tenné, börtönbüntetéssel büntetendő. “Ezek a szabályok és a kriminalizáció fenyegetései megakadályozzák az orvosokat abban, hogy biztosítsák az egészségügyi ellátást, amit akarnak—és képzettek—biztosítani”-mondja Carley Zeal, a Missouri-i ob-gyn és a reproduktív egészség orvosainak munkatársa.
a kriminalizáción kívül vannak gag szabályok, amelyek megtiltják a szövetségi finanszírozásban részesülő szolgáltatóknak, hogy még az abortuszt is megvitassák betegeikkel. “Az emberek, akiket szolgálok, támaszkodnak rám, hogy őszinte legyek velük, és bemutassák őket minden lehetőségükkel, és ezek a gag szabályok megakadályozzák, hogy objektív szolgáltató legyek” – mondja Zeal. Sok Missouri-i szakembernek “második véleményért” kellett a betegeket szakemberekhez utalnia, még akkor is, ha a beteg egyértelmű, hogy abortuszt akar, hozzáteszi: “ezek a szolgáltatók félnek a családtervezési klinikákra történő közvetlen beutalások következményeitől, így a beteg ehelyett újabb felesleges konzultációt folytat ahelyett, hogy megkapja az egészségügyi ellátást, amelyet keres, ahol és amikor szüksége van rá.”
más államok engedélyezik az abortuszt, de megnehezítik az eljárás elérését az abortusz—szolgáltatók célzott korlátozásaival vagy CSAPDATÖRVÉNYEKKEL-olyan idegen szabályokkal, mint például az abortusz helyiségének mérete vagy az épület folyosóinak szélessége. Annak ellenére, hogy gyakran nincs orvosi alapja, a CSAPDATÖRVÉNYEK megakadályozzák az orvosokat az ellátásban,-mondja Carrie cwiak ob-gyn, az atlantai Emory Egyetem Családtervezési igazgatója. “Nincs orvosi oka annak, hogy az abortuszt marginalizálni kell” – mondja. “Ez egy általános eljárás, ez egy biztonságos eljárás a hivatalban, és politikai okokból van korlátozva, nem pedig biztonsági okokból.”
az orvosok öklendezésének más módszerei kevésbé egyértelműek: “néha egy gyakorló csoporton belül-mondja Daniel Grossman ob-gyn, az UCSF szülészeti és nőgyógyászati kutatója és professzora-lehetnek olyan magas rangú orvosok, akik azt mondják, hogy senki sem tudja ezt a szolgáltatást nyújtani. Más esetekben korlátozások vannak a bérleti szerződéssel kapcsolatban, ahol az irodaház található, különösen, ha ez egy vallási kapcsolatban álló egyesülethez kapcsolódó orvosi irodaépület.”
az akkor 39 éves Victoria Barrett szembesült ezzel a korlátozással, amikor 2013-ban szembesült azzal a döntéssel, hogy megszakítja a vágyott terhességet. A 14.héten megtudta, hogy a magzat kromoszóma rendellenességet hordoz, az úgynevezett 13-as triszómiát, amely súlyos szellemi és fizikai születési rendellenességeket okoz. A legtöbb triszómiával született csecsemő 13 az első hetekben meghal. A nőgyógyásza kedves és könyörületes volt, de nem tudta maga elvégezni az abortuszt, mert kapcsolatban állt egy nagy katolikus kórházzal a területükön. “Azt hiszem, sajnálta, hogy nem tudott segíteni rajta” – mondja Barrett. Ehelyett az ob-gyn egy környékbeli férfi orvoshoz irányította, aki az abortuszt egy indianapolisi állami kórházban hajthatta végre, nem messze attól a helytől, ahol élt.
Barrett nem sajnálja a 15.héten befejezett eljárást, de még mindig azt kívánja, hogy a saját orvosa elvégezhesse. “Soha nem mentem volna önként egy férfi ob-gyn-hez, ha választhattam volna” – mondja. “De tudomásom szerint ő volt az egyetlen, aki rendelkezésre állt a második trimeszterben.”Ráadásul azon kapta magát, hogy egy ismeretlen kórházi rendszerben kell navigálnia, és orvosi aktáit át kell adnia az állami kórházba a bánata közepette. Az egyik oldalra pillantva véletlenül felfedezte a magzat nemét-olyan információkat, amelyeket nem akart tudni. “Több előkészítés és több ügynökség lett volna a gondozásom minden lépésében, ha a rendszeres szolgáltatóimmal voltam” – mondja. “Annyira más lett volna.”
Finding Care
tehát mit tehetnek az abortuszra szoruló nők az ellátás érdekében? “Lehet, hogy a betegeknek nincs lehetőségük, de ha lehet, váltson” – mondja Cwiak. “Olyasvalakit érdemelsz, aki hallgat rád, és értékeli a döntéseidet.”Azt javasolja, hogy hívja fel a jó hírű szervezeteket, mint például a Planned Parenthood, az Országos Abortuszszövetség vagy az Abortuszalapok Nemzeti hálózata, akik segíthetnek megtalálni az abortuszklinikákat a környéken (és pénzügyi támogatást nyújtanak). Ha orvosa nem hajtja végre az eljárást, “értsd meg, hogy semmi köze sincs a személy értékéhez” – mondja Cwiak. “Ön értékes, függetlenül az orvos döntésétől.”
két héttel a második szülész-nőgyógyász látogatása után Clements ingadozott a terhesség megszakítása és a szülés között. “Azt mondhatnánk, hogy időt vettem a döntésre, de valójában a helyi ob-GYN-től kapott kezelés miatt kételkedtem az eredeti döntésemben és késleltettem” – mondja Clements. Végül úgy döntött, hogy a felmondás a legjobb.
“dühös vagyok, visszatekintve” – mondja. “Hat héten belül felmondtam volna, ha hozzáférésem lett volna.”Ehelyett Clements csak egy nap volt félénk a 14 héttől, és láthatóan terhes volt, amikor abortuszt hajtott végre a Planned Parenthood – on—ugyanaz, amelyet három órán keresztül vezetett egy hóviharban, hogy hozzáférjen 2010-ben. “Mindent újra átéltem: a hat órás oda-vissza utat, a szálloda bérlését, az étkezést, a szabadnapokat”-mondja. A kezelés késleltetésének köszönhetően az abortusz is kockázatosabb volt: minden további héten az abortusz késik az első két hónap után, a szövődmények kockázata 38 százalékkal nő.
a tapasztalat bizalmatlanná tette Clementst. “Tényleg azt hittem, hogy egy ob-gyn lesz valaki, akit megközelíthetek, aki legalább elmondhatja nekem az összes lehetőségemet” – mondja. “Azt hittem, hogy ez egy biztonságos hely,és már nem érzem úgy.”
amikor férjével úgy döntöttek, hogy 2016—ban terhességet vállalnak, biztos volt benne, hogy talál egy olyan szolgáltatót, aki a reproduktív ellátás teljes spektrumát kínálja-prenatális, szülés és abortusz. “Azt akartam tudni, hogy ha végül meg kell szüntetnem—Isten ments—, hogy tiszteletben tartják a döntésemet, és segítenek nekem” – mondja Clements. “Ha nem találtam volna valakit, hogy őszinte legyek, nem hiszem, hogy bíztam volna benne, hogy megérintenek.”
Sarah Watts író Chicagóban, az egészségügyről és a tudományról. Kövesse őt a @ swattswrites oldalon.
