Lupus Fog – változások a memóriában és a gondolkodásban

az agyi köd kialakulásának megértése lupus

az 1960-as években a lupushoz kapcsolódó összes agyi tünet (más néven szisztémás lupus erythematosus vagy SLE), beleértve a gondolkodás és a memória diszfunkcióit, rohamokat, stroke-okat és pszichózisokat, a központi idegrendszeri lupus vagy a CNS SLE nevű egyetlen állapot különböző bemutatóinak tekintették. Abban az időben úgy gondolták, hogy a lupus mindenkit ugyanúgy érint az agy egészségét és működését illetően.

ezután az 1970-es évek végén pontosabban jellemezték azokat a különféle módszereket, amelyekkel a lupus befolyásolhatja az agy működését. Kizárták azokat a különálló hatásokat, amelyeket a magas vérnyomás és a gyógyszeres kezelések az agyra gyakorolhatnak. Az 1980-as évek végén az orvosok egy csoportja meghatározta a lupus specifikus neurológiai hatásainak kritériumait, amelyek közül a kognitív diszfunkció (vagy az akkor ismertté vált lupus köd) egyike volt a többnek. Ezeket a formális kritériumokat 1999-ben tették közzé. Lehetővé tették a lupusos betegek pontosabb vizsgálatát annak azonosítására, hogy a lupus köd hogyan befolyásolja a mindennapi életet, és hogyan lehet jobban kezelni.

mi az a “lupus köd?”

a kognitív diszfunkciót, vagy amit sokan “agyi ködnek” vagy “lupus ködnek” neveznek, gyakran tapasztalják azok, akik lupusban szenvednek. A lupus köd tüneteinek számos formája van, és mindenkit másképp érint. Zavaró és frusztráló lehet, de nem vagy egyedül az élményben. A tünetek mennyisége és súlyossága, és magukban foglalhatják:

• álmatlanság
• rohanó beszéd
• nehézség a szavak megtalálásában
• nehézség a navigálásban
• nehézség az apró részletek emlékezetében
• a napi feladatokat megnehezítő egyéb agyi funkciók károsodása

a Lupus köd gyakran epizodikus, ami azt jelenti, hogy rosszabbodási időszakok lesznek, majd visszatér a normál működéshez. Ez a kognitív diszfunkció általában nem súlyos, és általában nem halad a demencia vagy az Alzheimer-kór súlyos formáinak szintjére.

pszichózis – súlyos mentális egészségi rendellenesség – lupusos betegeknél is előfordulhat, de ez különbözik a lupus ködtől. A pszichózis általában a betegség korai szakaszában nyilvánul meg, nem később. A jó hír az, hogy meglehetősen ritka, rövid életű, és nem valószínű, hogy megismétlődik.

nagyon gyakran a kortikoszteroidok, különösen nagy dózisokban vagy a kezelés megkezdése után, jelentős hangulatváltozásokat okozhatnak – főleg izgalmat és álmatlanságot–, amelyek ugyanolyan súlyosak lehetnek, mint a pszichózis. Valójában a lupus ködnek tulajdonítható legtöbb valószínűleg a gyógyszeres kezelés hatása. A szteroid által kiváltott mentális változások különböznek a lupus ködtől, rövid életűek (Vagyis javulnak, ha az adagot csökkentik), és nem okoznak maradandó károsodást.

az emberi agyról mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és egy újabb típusú képalkotás, az úgynevezett funkcionális MRI (fMRI) segítségével készíthetők képek. Míg a standard MRI megmutatja az agy anatómiáját, az fMRI képes mérni az agy működését annak meghatározásával, hogy az agy különböző részei mennyi oxigént használnak, amikor egy személy olyan feladatokat végez, mint a tervezés, a beszéd vagy a mozgás. A lupus ködben szenvedő betegeknél végzett funkcionális MRI azt mutatja, hogy az agy “hatékonysági” szintjén rendellenességek találhatók. Ez azt jelenti, hogy a kognitív diszfunkcióval rendelkező személy nem igazán tapasztal csökkent agyi teljesítményt, hanem csökkent agyi feldolgozási hatékonyságot. Más szavakkal, a lupus köd inkább a gondolkodás sebességének elvesztése, mint a gondolkodási képesség elvesztése.

hogyan diagnosztizálják a lupus ködöt?

számos neuropszichológiai teszt áll rendelkezésre a lupus köd tüneteinek felmérésére. Sokan olyan kérdőíveket használnak, amelyek az alábbi funkciókra összpontosítanak:

• emlékezés fontos tapasztalatok a múltban
• emlékezés, hogy gyógyszert szed
• emlékezés részletek otthon vagy a munkahelyen
• koncentrálva a feladat, amit meg kell csinálni

egy személy, aki fáradt vagy zavart lehet baj pontozási jól ezeket az értékeléseket. Az eredmények értelmezésekor figyelembe kell vennünk a vizsgált személy iskolai végzettségét és képzettségét is. A tesztek elvégzése általában hosszú időt vesz igénybe, két vagy több napot. Tehát nehéz megmondani, hogy mely tünetek adnak határozott diagnózist, mert ez személyenként meglehetősen változhat. Ha nem teljesít jól ezeken a vizsgákon, nem feltétlenül kell riasztónak lennie, mivel ezeknek a teszteknek a pontszáma nem az azonnali kezelést igénylő patológia pontos mutatója. A legtöbb lupus beteg esetében kulcsfontosságú kérdés annak meghatározása, hogy” ködük ” gyakrabban vagy súlyosabban fordul-e elő, mint azoknál az embereknél, akiknek nincs lupusuk, de fáradtságuk van.

vannak más típusú neuropszichológiai vizsgálatok is. Az egyik teszt Több szín nevét sorolja fel, de minden szó olyan színben jelenik meg, amely nem egyezik meg az írott szó által megnevezett színnel (például a piros betűkkel írt “kék” szó, amint az az alábbi ábrán látható). A tesztet végző személy célja, hogy hangosan kimondja a szöveg színét, nem pedig a varázslat színének nevét. Ez a gyakorlat teszteli az agy rugalmasságát a feladatok váltásában.

bár bizonyos antitestprofilok és más vérvizsgálatok képesek azonosítani a lupus vesebetegséget, például, jelenleg egyetlen vérvizsgálat sem jósolja meg a lupus agyi betegséget. Ami az agy képalkotását illeti, a szokásos agyi MRI-vizsgálatok általában bizonyos rendellenességeket mutatnak a lupusos betegeknél, de úgy tűnik, hogy ezek a rendellenességek nem kapcsolódnak agyi ködhöz vagy rossz megismeréshez. A funkcionális MRI-k, amint azt korábban tárgyaltuk, a lassabb kognitív feldolgozási sebesség jeleit mutathatják.

Milyen kockázatokkal jár a lupus köd kialakulása?

eddig a kutatók nem vizsgálták a lupus köd kialakulásának kockázatát. Számos tanulmány azonban megvizsgálta a lupusban szenvedő emberek demenciájának kialakulásának kockázatát. A demencia sokkal súlyosabb jelenség, mint a lupus köd. Ezek a tanulmányok egyetértenek abban, hogy az SLE-ben szenvedő betegek demenciájának kockázata 1,5-2-szerese a normál emberek kockázatának. Az abszolút kockázat azonban összességében csak körülbelül 3% – meglehetősen kicsi kockázat.1 2

a kognitív diszfunkció különbségei a lupusban szenvedők és a nélküliek között gyakran több tényezőnek köszönhetők. A betegség stádiuma, az orvosok által felállított diagnózisok különbségei és a populációk közötti különbségek egy adott vizsgálatban mind befolyásolhatják a kutatási eredményeket (nevezetesen a tanulás és a memória rögzített változásait).

melyek a lupus köd jelenlegi kezelései?

a jelenlegi kezelések kortikoszteroidok alkalmazását foglalják magukban. Egy másik megközelítés a nagyrészt a modern pszichiátriából származó gyógyszerek, például az alvászavarok kezelésére használt gyógyszerek, valamint más gyógyszerek, például stimulánsok használata a kognitív feldolgozás hatékonyságának javítására.

milyen kutatásokat végeznek a lupus köd esetében?

a kutatás ezen a területen igen aktív. Nagyon fejlett technológiák alkalmazásával a kutatók találtak néhány lehetséges mechanizmust a lupus ködre. Ezen mechanizmusok alapján javasolták az angiotenzin konvertáló enzim inhibitornak vagy ACE inhibitornak nevezett vérnyomáscsökkentő gyógyszer alkalmazását a lupus köd tüneteinek csökkentésére. Folyamatban vannak klinikai vizsgálatok annak tesztelésére, hogy ez hatékony lesz-e, beleértve a HSS-ben végzett vizsgálatot is.

mi a kilátások a lupus ködben szenvedő emberek számára?

a kognitív diszfunkció sok lupusban szenvedő embernél fordul elő, de általában nem súlyos. Hasonlóképpen, a lupus köd általában nem halad a demencia vagy az Alzheimer-kór szintjére. Több remény van, mint valaha, hogy mind jobban megértjük a lupus ködöt, mind hatékonyabb, biztonságosabb kezeléseket kínálunk a betegeknek a közeljövőben.

ha a lupus köd epizódjait tapasztalja, ne essen pánikba, és ne gondolja, hogy őrült. Hívja fel orvosa figyelmét erre a kérdésre. Beszéljen orvosával, hogy megismerje a kezeléseket és stratégiákat az életed lupus köd kezelésére.

lábjegyzetek