műtét a cukorbetegség

tudtad?

• valaki a világon 10 másodpercenként meghal a cukorbetegséggel kapcsolatos szövődményekből.
• a cukorbetegség az amerikai halálesetek tíz legfontosabb oka.
• tízből egy egészségügyi dollár a cukorbetegségnek tulajdonítható.
• a cukorbetegek egészségügyi kiadásai 2,3-szor magasabbak, mint a nem cukorbetegek.
• a cukorbetegség leggyakoribb formája, a 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) körülbelül 90 százaléka a túlzott testzsírnak tulajdonítható.
• ha a jelenlegi tendenciák folytatódnak, a T2DM vagy a cukorbetegség előtti állapotok az évtized végére a felnőtt amerikaiak felét sújtják. (a United HealthGroup Inc., a legnagyobb amerikai egészségbiztosító értékesítés).
• a cukorbetegség prevalenciája 8,9 százalék az Egyesült Államok lakosságában, de több mint 25 százalék a súlyos elhízásban szenvedők körében.
• a metabolikus és bariatric műtét a leghatékonyabb kezelés a T2DM-re az elhízás által érintett egyének körében, és szinte minden esetben remissziót vagy javulást eredményezhet.

2-es típusú Diabetes Mellitus (T2DM)

a 2-es típusú cukorbetegség(T2DM) a cukorbetegség leggyakoribb formája, amely az esetek körülbelül 95% – át teszi ki. Az elhízás a T2DM elsődleges oka, és a cukorbetegség prevalenciájának riasztó növekedése az egész világon közvetlen kapcsolatban áll az elhízás arányának növekedésével világszerte. A T2DM számos egészségügyi problémához vezet, beleértve a szív-és érrendszeri betegségeket, a stroke-ot, a vakságot, a veseelégtelenséget, a neuropathiát, az amputációkat, az impotenciát, a depressziót, a kognitív hanyatlást és a rák bizonyos formáinak halálozási kockázatát. A T2DM okozta korai halálozás akár 80 százalékkal is megnő, a várható élettartam pedig 12-14 évvel csökken.

a 2-es típusú cukorbetegség jelenlegi terápiája magában foglalja az életmódbeli beavatkozást(fogyás, megfelelő étrend, testmozgás) és a cukorbetegség elleni gyógyszer (ek) et. Az orvosi felügyelet és az előírt cukorbetegség kezelésének szigorú betartása segíthet abban, hogy a vércukorszint túlságosan magas legyen, bár a gyógyszerek és az életmódbeli változások a betegség remisszióját okozzák. Valójában a T2DM gyakran romlik az idő múlásával, még nagyobb számú gyógyszert vagy nagyobb adagot igényel a vércukorszint ellenőrzése érdekében. Ezért a T2DM krónikus és progresszív betegségnek számít.

metabolikus és Bariatric műtét és 2-es típusú cukorbetegség

szinte minden egyén, aki bariatric műtét javulást mutat a diabéteszes állapotban. A több mint 135 000 betegnél végzett bariatrikus műtétekről kiderült, hogy a 2-es típusú cukorbetegséget a következő módon befolyásolják:

a műtét a betegek közel 90% – ánál javítja a 2-es típusú cukorbetegséget:

• a vércukorszint csökkentése
• a szükséges gyógyszerek adagjának és típusának csökkentése
• a cukorbetegséggel kapcsolatos egészségügyi problémák javítása

a műtét miatt a 2-es típusú cukorbetegség az egyének 78 százalékában remisszióba kerül:

• a vércukorszint csökkentése a normál szintre
• a cukorbetegség gyógyszereinek szükségességének kiküszöbölése

egészségügyi fejlesztések

• a T2DM javulása vagy elengedése évekig tart

ki jelölt?

az alábbiak az American Diabetes Association ajánlásai:

• a cukorbetegség műtéte ajánlott a T2DM és a BMI > 40 kg/m2-es betegek kezelésére, még akkor is, ha a cukorbetegségét jól kezelik a gyógyszerek.
• a cukorbetegség műtétét figyelembe kell venni a T2DM és a BMI 35-39, 9-es betegek kezelésére, ha a cukorbetegségét nem kezelik jól a gyógyszerek.
• a cukorbetegség műtétét figyelembe kell venni a T2DM-ben és a 30 és 35 közötti BMI-ben szenvedő emberek kezelésére, ha a T2DM-et nem szabályozzák gyógyszerek, különösen más szív-és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek jelenlétében.

a cukorbetegség metabolikus és Bariatric műtéteinek típusai

az alábbiakban bemutatjuk az Egyesült Államokban végzett leggyakoribb bariatric műtéteket és azok ismert hatásait a T2DM-re. Tekintse meg a gyakori bariatrikus műtéti eljárások részletes leírását.

Roux-en-y gyomor Bypass

a Roux-en-y gyomor Bypass egy olyan műtét, amely megváltoztatja a gyomor traktusát, hogy az étel megkerülje a gyomor nagy részét és a vékonybél felső részét. A műtét jelentős súlycsökkenést eredményez, és a betegek 80% – ánál a T2DM remisszióját, a betegek további 15% – ánál pedig a betegség javulását okozza.

a cukorbetegség javulása vagy remissziója gyomor bypass esetén a műtét után korán, még mielőtt jelentős súlycsökkenés lenne. A gyomor bypass utáni cukorbetegség súlycsökkentő független mechanizmusai részben a bél által a műtét után termelt hormonok változásával magyarázhatók, és ez aktív kutatási terület a metabolikus és bariatric sebészet területén.

Hüvely gastrectomia

Hüvely gastrectomia (függőleges gastrectomia) egy olyan művelet, amely eltávolítja a gyomor nagy részét, és ezzel súlycsökkenést okoz. A fennmaradó gyomor keskeny, és sokkal kisebb tartályt biztosít az élelmiszer számára.

Sleeve gastrectomia is úgy tűnik, hogy van néhány súlycsökkentő független hatása a glükóz metabolizmus, valamint okoz némi változást a bél hormonok, amelyek elősegítik a javulás a cukorbetegség. A cukorbetegség remissziós aránya a hüvely gastrectomia után szintén nagyon magas (több mint 60%), és egyes vizsgálatokban hasonló a gyomor bypass után tapasztalt eredményekhez.

állítható gyomorszalag

az állítható gyomorszalag egy súlycsökkentő eljárás, amely magában foglalja egy sáv elhelyezését a gyomor felső része körül.

a cukorbetegség remissziója a betegek körülbelül 45-60% – ánál fordul elő. A cukorbetegség remissziója vagy javulása azonban másodlagos az eljárás által előidézett súlycsökkenéshez képest, és úgy tűnik, hogy nincs más mechanizmus a cukorbetegség javítására a sávos betegeknél. Más szavakkal, azok a betegek, akik cukorbetegségben szenvednek, és akik nem tudnak fogyni az AGB-vel, valószínűleg nem fognak javulást tapasztalni a cukorbetegségben.

duodenális kapcsoló

a duodenális kapcsoló egy malabsorptív eljárás, amelyet sokkal ritkábban hajtanak végre, mint a gyomor bypass, a hüvely gastrectomia vagy az állítható gyomorszalag az eljárás összetettsége és a szövődmények nagyobb kockázata miatt. Tanulmányok azonban azt találják, hogy a műtét a leghatékonyabb a T2DM korai és tartós remissziójának vagy javulásának kiváltásában (több mint 85% remissziós Arány súlycsökkenéstől független hatásokkal)

előnyök vs. kockázatok

a 2-es típusú cukorbetegség az egyik vezető halálok az Egyesült Államokban. és jelentős mértékben hozzájárul a szívbetegségek, a stroke és a veseelégtelenség okozta morbiditáshoz és mortalitáshoz. Évente több millió ember hal meg a T2DM hatásaitól. A bariatric sebészet fejlődésével ezek közül az egyének közül sokan megmenthetők, és javíthatják az egészség és az élet minőségét.

míg a bariatrikus műtétnek minden bizonnyal van némi kockázata, a folyamatos cukorbetegség hosszú távú kockázata (amelyet gyakran nem megfelelően kezelnek gyógyszeres kezeléssel) általában meghaladja a műtéti eljárás kockázatát a legtöbb beteg esetében. Az egyes betegek műtéti kockázatait azonban a cukorbetegség időtartamának és súlyosságának, valamint az elhízással kapcsolatos egyéb egészségügyi problémáknak az összefüggésében kell értékelni.

nemzetközi cukorbetegség Alapítvány állásfoglalása a bariatrikus műtétről a T2DM kezelésében

2011-ben diabetológusok, endokrinológusok, sebészek és közegészségügyi szakértők hívták össze a 2. Világkongresszus a 2-es típusú cukorbetegség intervenciós Terápiáiról New Yorkban. A világhírű szakértők által bemutatott bizonyítékok alapján a Nemzetközi Diabetes Alapítvány (IDF) állásfoglalást adott ki, amelyben felszólította a bariatric műtétet a T2DM kezelésének korai szakaszában.

a dokumentum felismerte, hogy:

• a viselkedési és orvosi kezelések mellett a bariatrikus műtétek hatékony lehetőséget jelentenek a cukorbetegség enyhítésére a súlyos elhízás által érintett betegeknél.
• a Bariatric sebészet megfelelő kezelés a T2DM-ben szenvedők és az elhízás számára, akik nem érik el az ajánlott kezelési célokat orvosi terápiákkal
• a műtétnek elfogadott lehetőségnek kell lennie azoknál az embereknél, akiknek T2DM és 35 vagy annál nagyobb BMI-je van.
• a műtétet alternatív kezelési lehetőségként kell fontolóra venni olyan betegeknél, akiknek BMI-je 30 és 35 között van, amikor a T2DM nem szabályozható megfelelően optimális orvosi kezeléssel, különösen más fő kardiovaszkuláris betegség kockázati tényezők jelenlétében.
• a T2DM kezelésére szolgáló bariatrikus műtét költséghatékony
• a bariatrikus műtéttel járó szövődmények és halál kockázata alacsony és hasonló a jól elfogadott eljárásokhoz, mint például az epehólyag műtét

a T2DM metabolikus és bariatrikus műtétét az elfogadott irányelvek szerint kell elvégezni, amelyek magukban foglalják a folyamatos multidiszciplináris ellátást, a betegoktatást, a nyomon követést és a klinikai ellenőrzést, valamint a biztonságos és hatékony sebészeti eljárásokat.