lehet, hogy a sclerosis multiplex diagnózisát a McDonald kritériumok alapján állapították meg. Ez egy eszköz a klinikusok számára annak biztosítására, hogy a lehető leghamarabb pontos diagnózist adjanak az SM-ről, és irányítsák őket a vizsgálatokhoz, amelyeket meg kell szervezniük az Ön számára, hogy biztosak legyenek.
az első kritériumrendszert 2001-ben tette közzé egy Ian McDonald professzor által vezetett csapat. Ezeket többször alaposan felülvizsgálták, legutóbb 2017-ben. A felülvizsgálatokat az SM szakértőiből álló testület végzi, akik a legfrissebb kutatásokat vizsgálják arról, hogy az SM hogyan jelenik meg és fejlődik a betegeknél.
a McDonald kritériumok 2017-es felülvizsgálata
a legújabb felülvizsgálatok nem változtatják meg az SM diagnózisát, de lehetővé tehetik az orvos számára, hogy az SM diagnózisát valakinek a saját betegségének korábbi szakaszában adja meg. Ez azt jelentheti, hogy a beteg hamarabb hozzáférhet a megfelelő kezeléshez.
az SM diagnózisának legfontosabb követelménye a központi idegrendszer időben és térben terjedő károsodásának bizonyítéka. Ez azt jelenti, hogy a károsodás a központi idegrendszer különböző időpontjaiban (DIT) és különböző részeiben (DIS) történt. Ez megkülönbözteti az SM-et más neurológiai állapotoktól.
a McDonald kritériumok széles körben használják az MRI bizonyítékokat, és azt sugallják, hogy MRI vizsgálatot végeznek mindenki számára, akinél az SM diagnózis lehetséges. Elváltozások még olyan személynél is megtalálhatók, akiknek kevés vagy semmilyen klinikai tünete nincs, ami bizonyíték lenne a DIS-re.
az oligoklonális sávok jelenléte a gerincfolyadékban szintén jó marker az SM számára. Ez azt mutatja, hogy a múltban volt betegségaktivitás, ezért felhasználható a DIT bizonyítékaként.
|
klinikai megjelenés |
milyen további adatokra van szükség az SM diagnózisához? |
|---|---|
|
két vagy több relapszus, vagy két vagy több lézió objektív klinikai bizonyítéka, vagy egy lézió objektív klinikai bizonyítéka egy korábbi relapszus ésszerű történelmi bizonyítékával együtt |
nincs |
|
két vagy több relapszus; egy lézió objektív klinikai bizonyítéka ) |
Terjesztés az űrben: egy vagy több MRI az SM-re jellemző elváltozásokat vagy a központi idegrendszer egy másik részének károsodását mutató további visszaesést észlelt |
|
egy relapszus; két vagy több lézió objektív klinikai bizonyítéka ) |
disszemináció időben: oligoklonális sávok vagy MRI bizonyíték egy új elváltozásra egy korábbi vizsgálat vagy egy további visszaesés óta |
|
egy támadás / visszaesés; egy lézió objektív klinikai bizonyítéka (klinikailag izolált szindróma néven ismert’) |
disszemináció a térben: egy vagy több MRI detektált az SM-re jellemző elváltozásokat vagy egy további relapszust, amely aktivitást mutat a központi idegrendszer egy másik részében a disszemináció időben mutatja: Oligoklonális sávok vagy MRI, amely új elváltozásokat mutat egy korábbi vizsgálat vagy további visszaesés óta |
|
alattomos neurológiai progresszió, amely sclerosis multiplexre utal (jellemző az elsődleges progresszív SM-re) |
folyamatos progresszió egy évig (a korábbi tünetektől vagy a folyamatos megfigyeléstől), plusz bármelyik kettő: Egy vagy több MRI észlelt elváltozások az agyban jellemző MS, két vagy több MRI észlelt elváltozások a gerincvelő, oligoklonális sávok a gerincfolyadék |
ha olyan neurológiai tünettel látogatja meg orvosát, amely potenciális első SM eseményre (CIS) utal, akkor MRI-vizsgálatot és lumbálpunkciót végezhet. Ha ezek a vizsgálatok elváltozásokat mutatnak a központi idegrendszerben és az oligoklonális sávokban a gerincfolyadékban, az SM diagnózisa azonnal elvégezhető. A kezelés megkezdése előtt nem kell újabb rohamot vagy visszaesést várnia.
az SM diagnózisa a legbiztonságosabb, ha egynél több bizonyíték áll rendelkezésre. Az SM téves diagnosztizálása szükségtelenül veszélyeztetheti a betegeket az SM gyógyszerek mellékhatásai miatt. A klinikusoknak továbbra is alkalmazniuk kell megítélésüket, különösen az SM diagnosztizálásakor gyermekeknél vagy népességcsoportokban, ahol az SM nem gyakori.
