háttér és célok: a pszichiátriai rendellenességek, például a depresszió, gyakran társulnak a migrénes fejfájásban szenvedő betegekkel, és bonyolíthatják azok kezelését. Bár az empirikus munka egyre inkább a migrén és a bipoláris zavar közötti összefüggésre összpontosított, ez a téma kevés figyelmet kapott a fájdalomirodalomban. A bipoláris zavar egy krónikus és visszatérő hangulati rendellenesség, amelyet emelkedett (azaz mániás vagy hipomániás) és depressziós hangulati állapotok ciklikus előfordulása jellemez. Az I. bipoláris rendellenességet akkor diagnosztizálják, ha a betegek legalább egy abnormálisan és tartósan emelkedett mániás epizóddal rendelkeznek; a II.bipoláris rendellenességet hipomániás epizódok jelenléte jellemzi. A bipoláris zavar figyelmet érdemel, mivel a rendellenesség depressziós fázisai érvényesülhetnek, és az óvatlan klinikus gyakran tévesen értelmezi unipoláris depresszióként. A bipoláris zavar kezelése azonban különbözik az unipoláris depressziótól, és az antidepresszánsok használata, amelyekre gyakran hivatkoznak a migrén profilaxisában, valamint a depresszió kezelésében, jelentős hangulatváltozásokat válthat ki a bipoláris zavarban szenvedő betegek körében. A bipoláris zavar és a migrén együttes előfordulásával foglalkozó szakirodalom szisztematikus áttekintését végezték. Megvitatják a kettősen érintett betegek kezelését is.
módszerek: A migrén és a bipoláris zavar együttes előfordulásáról szóló szakirodalom áttekintése érdekében átfogó kutatást végeztek a Medline, EMBASE, PubMed, PsycINFO, Web of Science és CINAHL klinikai és epidemiológiai vizsgálatokra a migrénnel és a bipoláris zavarral kapcsolatos kifejezések felhasználásával. A vizsgálatokat akkor választották ki felülvizsgálatra, ha olyan vizsgálati alanyokat vontak be, akik megfelelnek a bipoláris zavar validált diagnosztikai kritériumainak, valamint a migrénes fejfájásnak, és ha a komorbid bipoláris zavar és migrén prevalenciájának mennyiségi leírását jelentették. A prevalencia arányainak súlyozott átlagát úgy számítottuk ki, hogy összehasonlítsuk a migrén, illetve a bipoláris rendellenesség általános epidemiológiai prevalencia trendjeivel.
eredmények: tizenegy tanulmány teljesítette a felvételi kritériumokat. Bár a megállapításokat módszertani korlátok és számos alacsony minőségű vizsgálat korlátozta, a klinikai és epidemiológiai keresztmetszeti vizsgálatok magas fokú komorbiditást mutattak a bipoláris zavar és a migrén között. A migrénes fejfájás súlyozott átlagos prevalenciája a bipoláris zavarban szenvedő betegek körében 30,7 volt%; a migrénesek körében a bipoláris zavar esetében a súlyozott átlagos prevalencia arány 9%, illetve 5,9% volt a klinikai és epidemiológiai vizsgálatokban. A bipoláris zavar és a migrén közötti kapcsolat leginkább a bipoláris II-es altípusú nők és betegek körében volt figyelemre méltó.
következtetések: a migrén és a bipoláris zavar között magas a komorbiditás aránya, meghaladva az általános populációban ezen állapotok becsült prevalenciáját. A komorbiditás súlyosabb klinikai lefolyást jelenthet a kettős betegségben szenvedő egyének számára.
következmények: A klinikusoknak strukturálniuk kell a kezelési megközelítéseket az egyidejű migrén és bipoláris zavar kezelésére a kettős betegségben szenvedő egyéneknél. Bár további, bizonyítékokon alapuló vizsgálatok indokoltak ahhoz, hogy mindkét betegség esetén egyidejűleg optimális kezelési módszert lehessen alkalmazni, antikonvulzív szerek (pl. valproát, lamotrigin és topiramát), atípusos antipszichotikumok (pl. olanzapin vagy kvetiapin) és kalciumcsatorna-blokkolók (pl. verapamil) alkalmazása megfontolandó.
