a betegtájékoztató célja
a betegtájékoztató célja, hogy segítsen Önnek jobban megérteni az anyajegyek (melanocytás naevi) és a rosszindulatú melanoma (sötét bőrrák/rákos anyajegy) terhesség alatti fejlődését. Megmondja, hogy mik ezek a feltételek, mi okozza őket, mit lehet tenni, és hol talál további információt róluk.
anyajegyek
mik azok a vakondok?
az anyajegyek (melanocytás naevi) jóindulatú (nem rákos) foltok, amelyek általában sötétbarna színűek, de bőrszínűek is lehetnek, és különböző formájúak és méretűek lehetnek. A bőrön felemelhetők, vagy sötét szőrszálakat tartalmazhatnak; a szám 10 és >100 mól között változik egy személyen. Ez a szám az egész életen át változhat. A vakondokat ” szépségjeleknek “is nevezik. Néha veleszületettek (születéskor jelen vannak), de többségüket megszerzik (amelyek később jelennek meg). Az esetek többségében ártalmatlanok, de ritkán rákossá válhatnak.
mi okozza az anyajegyeket?
a gének (öröklődés) fontos szerepet játszanak a mólok kialakulásában. A megszerzett anyajegyek esetében a napsugárzás vagy az ultraibolya fény bármilyen mesterséges forrása (napozóágyak vagy barnító lámpák) szintén hozzájárul.
mi a megjelenése egy anyajegy terhesség alatt? Mit kell keresni?
terhesség alatt az anyajegyek sötétebbé és nagyobbá válhatnak, különösen a hason és a mellen, a bőr normális kiterjedése miatt. Ezek a jóindulatú változások általában szimmetrikusak. Ezért a méret, alak vagy szín bármilyen aszimmetrikus változását a bőrgyógyásznak meg kell vizsgálnia. A terhesség alatt az anyajegyek dermatoszkópos értékelése (kézi nagyítóval végzett vizsgálat) felfedhet néhány módosítást a szerkezetben, ám ezek gyakran teljesen megszűnnek a szülés után. Általában azonban a terhesség nem vált ki jelentős fiziológiai változásokat az anyajegyekben.
malignus MELANOMA
mi az a malignus melanoma?
a rosszindulatú melanoma egy már létező naevus (mol) vagy lentigo (szeplő) eredetű bőrrák, bár az esetek nagy többségében normál bőrből származik. A Melanoma a test bármely pontján felmerülhet, de elsősorban a napnak kitett bőrfelületeken fordul elő. Az állapot gyógyítható, ha a rosszindulatú folyamat a bőr felületére korlátozódik, és korán kezelik. Ha nem kezelik, a melanoma a bőr mélyebb rétegeibe nőhet, és végül elterjedhet az egész testben (metasztázis).
mi okozza a rosszindulatú melanomát?
az életkor, a genetika és a túlzott napsugárzás a melanoma fő kockázati tényezői. A melanoma előfordulási gyakorisága növekszik azoknál az embereknél, akiknek személyes (és családi) kórtörténetében melanoma van, világos bőrrel, sok szeplővel vagy vörös hajjal, valamint azoknál az egyéneknél, akik túlzott napfénynek voltak kitéve, és ezt követően hólyagos napégés (mind gyermekkorban, mind felnőttkorban), vagy akik túlzott ultraibolya mesterséges sugárzásnak voltak kitéve napozóágyak vagy barnító lámpák használatával.
a melanoma kialakulásának kockázati tényezői:
- növekvő életkor (a melanoma előfordulása az életkorral növekszik)
- világos bőr, nagy sűrűségű lentiginek (szeplők), vörös haj
- több mint 50 melanocytás naevi (MOL)
- több mint 5 atipikus anyajegy jelenléte (szabálytalan alakú és színű anyajegyek)
- a melanoma személyes története melanoma in situ)
- a melanoma családi anamnézise (különösen az első fokú rokonok esetében)
- túlzott napsugárzás (akár akut szakaszos-ünnepnapokon -, akár krónikus felhalmozódott egész életen át- )
mi az a a melanoma megjelenése terhesség alatt? Mit kell keresni?
a melanoma megjelenése terhesség alatt megegyezik a nem terhes nők megjelenésével. Minden olyan foltot, amely színe, mérete vagy alakja megváltozik, vagy vérzik, nyitott sebbé válik (fekélyesedik), fájdalmas vagy viszkető, bőrgyógyásznak kell megvizsgálnia.
a rendszeres önvizsgálatnak követnie kell az ABCDE szabályt:
a (aszimmetria) azt jelenti, hogy a vakond egyik fele nem egyezik a másik felével;
B (BORDER IRREGULARITY): az anyajegy szegélye vagy széle szabálytalan, rongyos, fésült, homályos vagy rosszul meghatározott;
C (color VARIATION): a szín nem azonos a folt teljes felületén, és a barnás, fekete, barna, piros, kék vagy fehér árnyalatokban változik;
D (átmérő 6 MM felett) a rosszindulatú elváltozás átmérője általában meghaladja a 6 millimétert, de a rosszindulatú elváltozás ritkán is kisebb;
e (fejlődő) jelentése nagyítás, időbeli változás; 3. oldal
hogyan kezelik a melanomát terhes betegeknél? Ezek a vizsgálatok biztonságosak a baba számára?
amikor az orvos melanomát gyanít, dermatoszkópos vizsgálatot végeznek, amelyet a folt kivágása követ. Általános szabály, hogy a terhesség alatt nem szükséges késleltetni a gyanús elváltozás eltávolítását. Az eltávolított szövetet mikroszkóp alatt vizsgáljuk (hisztopatológiai vizsgálat), amely folyamat 1-től 2 hétig tart. Ez a vizsgálat megállapítja, hogy melanoma-e (és ha igen, a melanoma vastagsága), vagy sem. Az állapot ugyanúgy történik terhes, mint a nem terhes nőknél. A melanoma stádiumának megállapításához a fő szempontokat kell figyelembe venni:
– a vastagság (milyen mélyen nőtt a melanoma a bőrbe
– a melanoma típusa
– nyirokcsomók bevonása
– a melanoma terjedése más szervekbe (metasztázis)
vékony melanoma (<1mm mély) általában nagyon jó kilátásokkal rendelkezik, de a további bőrt még mindig el kell távolítani annak biztosítása érdekében, hogy megfelelően kezeljék.
egyéb orvosi eljárások, amelyek felhasználhatók a melanoma fokozására, a sentinel nyirokcsomó biopszia, ultrahang vizsgálat vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás), amelyek mind biztonságosnak tekinthetők terhesség alatt.
a Sentinel nyirokcsomó biopsziát annak megállapítására használják, hogy a melanoma átterjedt-e a bőrön, és az első nyirokcsomó biopsziájából áll, amelybe a melanoma lefolyik. Bár néha érdemes lehet várni a szülés utánig, ha szükséges, a sentinel nyirokcsomó biopszia megfontolható, mivel az eljárás során alkalmazott kék festék nem ismert, hogy káros magzati kimenetelt idéz elő. Időnként azonban az anya súlyos allergiás reakciót tapasztalhat rá, ami károsíthatja a babát. Mindazonáltal kerülni kell a röntgensugarakat vagy radioaktív izotópokat használó módszereket.
hogyan kezelik a melanomát terhesség alatt? Milyen következményekkel jár a kezelés a baba számára?
a kezelés a melanoma stádiumától függ. Az összes melanoma első vonalbeli kezelése a műtét (a melanoma eltávolítása helyi érzéstelenítésben), a korai/in situ melanómák esetén is további kezelésre van szükség. Ez a műtéti eljárás biztonságos a születendő csecsemő számára.
előrehaladott melanoma esetén, amely elterjedt, fontolóra lehet venni a kemoterápiát. A kemoterápiát csak a terhesség első trimesztere után szabad beadni, gondosan mérlegelve, hogy később alkalmazzák-e a terhesség alatt, mert ez befolyásolhatja a babát. A melanoma kezelésének másik formája az immunterápia, de ez terhesség alatt nem ajánlott, a spontán abortusz fokozott kockázata miatt.
terjedhet-e a melanoma a babára?
a melanoma legtöbb esetben a babát sem melanoma, sem műtéti kezelés nem befolyásolja. Ha az állapot késői stádiumban van, amikor nyirokcsomók vagy belső szervek érintettek (előrehaladott betegség), a betegség átterjedhet a placentára és a csecsemőre. Ebben a helyzetben meg kell vizsgálni a placentát, és a következő hónapokban ellenőrizni kell a babát, hogy nincs-e melanoma jele. Ez a helyzet azonban nagyon ritka. Page 4
a melanoma fertőző más emberek számára?
nem, nem az.
a terhesség rontja a melanoma prognózisát?
maga a terhesség nem rontja a melanoma prognózisát. Terhesség alatt azonban a diagnózis és a kezelés gyakran késik, ami késői stádiumú melanomához vezethet, és így ronthatja a prognózist. Ezért fontos, hogy a melanoma szempontjából gyanús anyajegyet a lehető leghamarabb eltávolítsuk. A melanoma nem befolyásolja az anya és a baba terhességének kimenetelét.
Mit tehetek, ha korábban melanómám volt, és teherbe Szeretnék esni?
ha melanomát diagnosztizáltak, egyes orvosok azt javasolják, hogy várjon egy ideig, mielőtt teherbe esne. Ez azért van, mert a melanoma (különösen vastag melanoma) átterjedhet a nyirokcsomókra és a belső szervekre valamikor a kezdeti diagnózis után, még a melanoma eltávolítása után is. Nincsenek azonban iránymutatások arra vonatkozóan, hogy mennyi ideig kell várnia egy nőnek, mielőtt teherbe esne. A döntést az összes előny és hátrány alapos megfontolása után, valamint a partnerével és orvosával folytatott megbeszélés után kell meghozni.
Mit tehetek egy újabb melanoma elkerülése érdekében?
vannak olyan szabályok, amelyek segítenek megelőzni a melanoma kialakulását, és segítenek a melanoma lehető legkorábbi felismerésében:
- rendszeresen vizsgálja meg a bőr minden területét, hogy észlelje a változó anyajegyeket; alkalmazza az ABCDE szabályt. Minden változó anyajegyet bőrgyógyásznak kell megvizsgálnia.
- kerülje a mesterséges ultraibolya fényt (napozóágyak vagy barnító lámpák), és védje magát a túlzott napfénytől.
- kerülje a csúcs napsugárzást 10 és 4 óra között.
- használjon széles spektrumú fényvédőt, amely megvédi Önt az UVA és az UVB ellen (50+ napvédő faktor), és fél órával a napozás előtt alkalmazza, és 2-3 óránként újra alkalmazza. De ne feledje: a takarás jobb, mint a fényvédő krém használata!
- győződjön meg róla, hogy elegendő D-vitamint kap.
Web links to detailed leaflets:
www.skincancer.org/melanoma
https://www.canceractive.com/cancer-active-page-link.aspx?n=356&title=CancerBACKUP
www.cancerhelp.org.uk
http://www.emedicine.com/DERM/topic289.htm
https://www.bad.org.uk/library-media%5Cdocuments%5CMelanoma_2010.pdf
www.dermnetnz.org
