felismeri az NCLEX-RN ++ vizsga elsőbbségi kérdéseit, mert megkérdezik, hogy mi a “legjobb”, “legfontosabb”, “első” vagy “kezdeti válasz” a nővér által.
vessen egy pillantást erre a mintakérdésre.
egy órával az óvodába való belépés után a nővér megfigyel egy újszülöttet, akinek spontán rángatózó mozgása van a végtagokban. A csecsemő anyja terhesség alatt terhességi diabetes mellitusban (GDM) szenvedett. Az alábbiak közül melyiket kell először a nővérnek tennie?
1. Adjon dextróz vizet.
2. Azonnal hívja az orvost.
3. Határozza meg a vércukorszintet.
4. Figyelje meg szorosan az egyéb tüneteket.
ahogy ezt a kérdést olvasod, valószínűleg arra gondolsz, “ezek mind jól néznek ki!”vagy” Hogyan tudom eldönteni, hogy mit fogok csinálni először?”A pánik akkor kezdődik, amikor megpróbálja eldönteni, mi a legjobb válasz, amikor mindannyian “helyesnek tűnnek”.”
regisztrált szakápolóként olyan ügyfeleket fog gondozni, akiknek több problémája és igénye van. Képesnek kell lennie a prioritások meghatározására annak eldöntésével, hogy mely igények élveznek elsőbbséget a többi igény felett. Valószínűleg felismerte a baba rángatózó mozgásait a hipoglikémia jeleként. Ne felejtsük el, hogy az értékelési folyamat fontos része a megfigyelt értékek érvényesítése. Az ápolási ellátás elemzése, tervezése és végrehajtása előtt ki kell töltenie egy értékelést. A helyes válasz (3).
a kritikus gondolkodás szükséges elsőbbségi kérdések az, hogy felismerje minták a választ döntéseket. Ezeknek a mintáknak a felismerésével tudni fogja, hogy melyik utat kell választania a kérdés helyes megválaszolásához. Három stratégiát, hogy segítsen meghatározni prioritásokat a NCLEX-RN 6. vizsga:
• Maslow stratégia
• Nursing folyamat stratégia
• biztonsági stratégia
mi felvázolja az egyes stratégia, leírja, hogyan és mikor kell használni, és megmutatja, hogyan kell alkalmazni ezeket a stratégiákat a vizsga-stílusú kérdések. Ezekkel a stratégiákkal, akkor képes lesz arra, hogy megszüntesse a második legjobb válasz, és helyesen azonosítani a legmagasabb prioritást.
Jo Ann Scipio, NCLEX oktató
” fontolja meg és vizualizálja az egyes kérdéseket klinikai helyzetként.”
az első stratégia: Maslow
Maslow szükséglethierarchiája (1.ábra) döntő fontosságú az NCLEX-RN ++ vizsga prioritásainak megállapításához. Maslow az emberi szükségletek öt szintjét azonosítja: fiziológiai, biztonság vagy védelem, szeretet és tartozás, megbecsülés és önmegvalósítás.
mivel a fiziológiai szükségletek szükségesek a túléléshez, a legfontosabb prioritásuk van, és először ki kell elégíteni őket. A fiziológiai szükségletek közé tartozik az oxigén, a folyadék, a táplálkozás, a hőmérséklet, az elimináció, a menedék, a pihenés és a szex. Ha nincs oxigénje lélegezni vagy enni, akkor tényleg nem érdekel, ha stabil pszichoszociális kapcsolatai vannak!
a biztonsági és védelmi igények mind fizikai, mind pszichoszociálisak lehetnek. A fizikai biztonság magában foglalja annak csökkentését, ami veszélyezteti az ügyfelet. A fenyegetés lehet betegség (miokardiális infarktus), balesetek (egy szülő újszülöttet szállít autóban autóülés használata nélkül), vagy környezeti veszélyek (a COPD-ben szenvedő ügyfél, aki ragaszkodik ahhoz, hogy 10 F hőmérsékleten sétáljon kint).
a pszichológiai biztonság eléréséhez az ügyfélnek rendelkeznie kell azzal a tudással és megértéssel, hogy mit várhat el másoktól a környezetében. Például fontos megtanítani az ügyfélnek és családjának, hogy mire számíthat egy cerebrovascularis baleset (CVA) után. Fontos az is, hogy engedje meg, hogy egy mastectomiára készülő nő verbalizálja aggodalmait a párjával való kapcsolatában bekövetkező változásokkal kapcsolatban.
a szeretet és a tartozás eléréséhez az ügyfélnek éreznie kell, hogy a család szereti és mások elfogadják. Amikor az ügyfél magabiztosnak és hasznosnak érzi magát, akkor el fogja érni az önbecsülés szükségességét, amint azt Maslow leírta.
Maslow szükséglethierarchiájának legmagasabb szintje az önmegvalósítás. Ennek a szintnek az eléréséhez az ügyfélnek meg kell tapasztalnia a teljesítést és fel kell ismernie a lehetőségeit. Az önmegvalósítás érdekében az összes alacsonyabb szintű igényt ki kell elégíteni. Az élet stresszei miatt az alacsonyabb szintű igények nem mindig teljesülnek, és sokan soha nem érik el ezt a magas szintű működést.
a Maslow négylépcsős folyamat
az első stratégia, amelyet a prioritások meghatározásához használnak, egy négylépcsős folyamat, amely Maslow hierarchiájával kezdődik. A Maslow stratégia használatához először fel kell ismernie a mintát a válaszválasztásokban.
-
nézd meg a választ. Határozza meg, hogy a válaszválasztás mind fiziológiai, mind pszichoszociális-e. Ha igen, alkalmazza a 2. lépésben részletezett Maslow stratégiát.
-
távolítson el minden pszichoszociális választ. Ha a válaszválasztás fiziológiai, akkor még ne szüntesse meg. Ne feledje, Maslow kijelenti, hogy először a fiziológiai igényeket kell kielégíteni. Bár a fájdalomnak minden bizonnyal fiziológiai összetevője van, a fájdalomra adott reakciókat “pszichoszociálisnak” tekintik ezen a vizsgán, és alacsonyabb prioritássá válnak.
-
nézze meg az összes választ, amelyet még nem szüntetett meg, és kérdezze meg magától, hogy a válaszválasztásnak van-e értelme a kérdésben leírt betegség vagy helyzet szempontjából. Ha van értelme, mint válasz választás, tartsa meg megfontolásra, és folytassa a következő választással.
-
lehet alkalmazni az ABC? Nézze meg a fennmaradó válaszlehetőségeket. Lehet alkalmazni az ABC? Az ABC a légutakat, a légzést és a keringést jelenti. Ha van olyan válasz, amely magában foglalja a szabadalmi légutak fenntartását, akkor helyes lesz. Ha nem, van-e olyan választás, amely légzési problémákkal jár? Helyes lesz. Ha nem, folytassa az ABC-vel. Van-e válasz a szív-érrendszerre? Helyes lesz. Mi van, ha az ABC nem érvényes? Hasonlítsa össze a fennmaradó válaszlehetőségeket, és tegye fel magának a kérdést: “Mi a legfontosabb prioritás?”Ez a válaszod.
használja a Maslow négylépcsős folyamatot a gyakorlati kérdés megválaszolásához.
a nővér egy 16 éves terhes lánytól szerez étrend-előzményeket. A lány elmondja a nővérnek, hogy tipikus napi étrendje reggelire gabonapelyhet és tejet, ebédre pizzát és szódát, vacsorára pedig sajtburgert, turmixot, krumplit és salátát tartalmaz. Az alábbiak közül melyik a legpontosabb ápolási diagnózis ezen adatok alapján?
1. Megváltozott táplálkozás: több, mint a magas zsírbevitelhez kapcsolódó testigény
2. Tudáshiány: táplálkozás terhesség alatt
3. Megváltozott táplálkozás: kevesebb, mint a megnövekedett táplálkozási igényekkel kapcsolatos testigény
terhességi igények
4. Sérülési kockázat: a rossz anyai étrendhez kapcsolódó magzati alultápláltság
válasz és magyarázat
az első dolog, amit észre kell vennie erről a kérdésről, a “legpontosabb” kifejezés.”Ez figyelmezteti Önt, hogy egynél több válaszválasztás is lehet, amelyet helyesnek lehet tekinteni.
1.lépés. Nézd meg a választ. Látni fogja, hogy mind a fizikai, mind a pszichoszociális beavatkozások szerepelnek. Alkalmazza a Maslow stratégiát.
2.lépés. Távolítson el minden pszichoszociális választ. Ebben az esetben ez azt jelenti, válasz választás (2). A tudáshiány pszichoszociális szükséglet.
3.lépés. Kérdezd meg magadtól, hogy van-e értelme a fennmaradó válaszválasztásnak.
(1) “megváltozott táplálkozás: több, mint a magas zsírbevitelhez kapcsolódó testigény” van értelme. Ez a diéta magas zsírtartalmú.
(3) “megváltozott táplálkozás: kevesebb, mint a terhesség megnövekedett táplálkozási igényeivel kapcsolatos testigény” szintén van értelme. Ez az étrend megfelelő számú kalóriát tartalmaz, de hiányzik a szükséges vitaminokból és ásványi anyagokból.
(4) “sérülési kockázat: a rossz anyai étrendhez kapcsolódó magzati alultápláltság” nincs értelme. Megfelelő számú kalória van a magzati növekedés támogatásához. Távolítsa el ezt a választást.
most két választási lehetőséget megszüntettél. Menjünk tovább.
4.lépés. Az (1) és (3) válaszlehetőségek megmaradnak. Alkalmazhatja az ABC-ket ezekre a választásokra? Nem. Tehát hasonlítsa össze a választ. Melyik a magasabb prioritás: az a tény, hogy ez a terhes 16 éves étrend túl sok zsírt tartalmaz, vagy hogy az étrend nem tartalmaz elegendő tápanyagot? Az elégtelen tápanyagok nagyobb prioritást élveznek, ezért a helyes válasz (3).
sok diák, amikor először olvasta ezt a kérdést, Válassza a (2), a tudáshiányt. Maslow szerint a fiziológiai szükségletek mindig elsőbbséget élveznek a pszichoszociális igényekkel szemben. Ennek a stratégiának a használata az NCLEX-RN ++ vizsgán lehetővé teszi a helyes válasz kiválasztását.
Második Stratégia: Ápolási folyamat (Értékelés versus végrehajtás)
a második stratégia, amely segít a prioritások meghatározásában, magában foglalja az ápolási folyamat értékelési és végrehajtási lépéseit. Mint egy ápoló diák, akkor már fúrt, hogy el tudja mondani a lépéseket az ápolási folyamat az alvás-értékelés, elemzés, tervezés, végrehajtás, és az értékelés. Az ápolóiskolában volt néhány tesztkérdése az ápolási folyamattal kapcsolatban, de valószínűleg nem használta az ápolási folyamatot, hogy segítsen kiválasztani a helyes választ a vizsgán.
a NCLEX-RN® vizsga, akkor kap egy klinikai helyzet, majd megkérdezte, hogy létrehozzák a prioritásokat. A lehetséges válaszválasztások magukban foglalják mind a helyes értékelést, mind a megvalósítást ennek a klinikai helyzetnek. Hogyan válasszuk ki a helyes választ, ha mind a helyes értékelést, mind a végrehajtást megadjuk? Gondoljon az ápolási folyamat e két lépésére.
Az értékelés az ügyfélről és egészségügyi problémáiról szóló adatprofil létrehozásának folyamata. A nővér számos módon szerez szubjektív és objektív adatokat: beszélgetés az ügyfelekkel, ügyfelek és/vagy jelentős mások megfigyelése, kórtörténet készítése, fizikai vizsgálat elvégzése, laboratóriumi eredmények értékelése és együttműködés az egészségügyi csapat többi tagjával.
miután összegyűjtötte az adatokat, összehasonlítja azokat az ügyfél alapértékeivel vagy normál értékeivel. Az NCLEX-RN ++ vizsgán, az ügyfél alapvonala nem adható meg, de ápoló hallgatóként tudást szerzett. Ezen a vizsgán várhatóan összehasonlítja a kapott ügyfélinformációkat az ápolási tankönyvekből megtanult” normál ” értékekkel.
Az értékelés az ápolási folyamat első lépése, és elsőbbséget élvez minden más lépéssel szemben. Az ápolási tevékenységek végrehajtása előtt elengedhetetlen, hogy befejezze az ápolási folyamat értékelési szakaszát. Ez egy gyakori hiba, amelyet az NCLEX-RN ++ vizsgázók követnek el: ne hajtson végre, mielőtt értékelné. Például kardiopulmonalis újraélesztés (CPR) végrehajtásakor, ha nem fér hozzá a légutakhoz, mielőtt szájról szájra újraélesztést végezne, cselekedetei károsak lehetnek!
a megvalósítás az ügyfelek számára nyújtott ellátás. A végrehajtás magában foglalja: segítségnyújtás a mindennapi élet (Adl) tevékenységeinek ellátásában, tanácsadás és oktatás az ügyfél és az ügyfél családja számára, az ügyfelek gondozása, valamint az egészségügyi csapat többi tagjának munkájának felügyelete és értékelése. Az ápolási beavatkozások lehetnek függetlenek, függőek vagy egymástól függenek. A független beavatkozások az ápolási gyakorlat körébe tartoznak, és nem igényelnek mások felügyeletét. Az ügyfél utasítása, hogy forduljon, köhögjön és mélyen lélegezzen a műtét után, egy független ápolási beavatkozás példája. A függő beavatkozások az orvos írásbeli utasításain alapulnak. Az NCLEX-RN ++ vizsgán, feltételeznie kell, hogy van megrendelése minden függő beavatkozásra, amely szerepel a válaszválasztásban.
ez más gondolkodásmód lehet, mint amit az ápolói iskolában tanítottak. Sok diák választ választ egy ápolói iskolai teszten (amelyet később rosszul számolnak), mert a beavatkozáshoz orvos rendelése szükséges. Mindenki elsétál a teszt felülvizsgálata motyogva, ” trükkös kérdés.”Fontos, hogy ne feledje, hogy nincsenek trükkös kérdések az NCLEXRN ++ vizsgán. Meg kell alapozni a választ annak megértését, hogy van egy orvos érdekében minden ápolási beavatkozás leírt.
az egymástól függő beavatkozásokat megosztják az egészségügyi csoport többi tagjával. Például a táplálkozási oktatást meg lehet osztani a dietetikussal. A mellkasi fizioterápiát meg lehet osztani egy légzőterapeutával.
a következő stratégia az ápolási folyamat értékelési és végrehajtási szakaszainak felhasználásával segít kiválasztani a helyes válaszokat a prioritások azonosítására szolgáló kérdésekre.
-
olvassa el a válaszválasztásokat a minta létrehozásához. Ha a válaszválasztás az értékelés/érvényesítés és a megvalósítás keveréke, használja az ápolási folyamat (Értékelés vs.megvalósítás) stratégiát.
-
olvassa el a kérdést annak meghatározásához, hogy értékelnie vagy végrehajtania kell-e.
-
távolítsa el a válaszválasztásokat, majd válassza ki a legjobb választ.
ha a 2.lépés után úgy találja, hogy például értékelési kérdésről van szó, szüntesse meg azokat a válaszokat, amelyek egyértelműen a megvalósításra összpontosítanak. Ezután válassza ki a legjobb értékelési választ.
használja az ápolási folyamatot a gyakorlati kérdés megválaszolásához.
egy fiú biciklizett az iskolába, amikor elütötte a járdát. Elesett és megsérült a lába. Az iskolai ápolót hívták, és ébernek és tudatosnak találta, de súlyos fájdalomban, a jobb combcsont esetleges törésével. Az alábbiak közül melyik az első lépés, amelyet a nővérnek meg kell tennie?
1. Rögzítse az érintett végtagot egy sínnel, és kérje meg, hogy ne mozogjon.
2. Alaposan értékelje a baleset körülményeit.
3. Helyezze félig Fowler helyzetébe a kényelem érdekében.
4. Ellenőrizze a pedál pulzusát és a blanching jelet mindkét lábon.
válasz és magyarázat
az “első akció” szavak azt mondják, hogy ez kiemelt kérdés.
az újrafogalmazott kérdés: Mi a legfontosabb a törött combcsont esetében?
1.lépés. Olvassa el a válaszválasztásokat a minta létrehozásához.
a válaszválasztás az értékelés/validálás és a megvalósítás keveréke. Használja az ápolási folyamat (Értékelés vs.végrehajtás) stratégiáját.
2.lépés. Olvassa el a kérdést annak meghatározásához, hogy értékelnie vagy végrehajtania kell-e. A kérdés szerint a nővér megállapította, hogy a fiúnak lehetséges törése van.
ez azt jelenti, hogy a nővér befejezte az értékelési lépést. Itt az ideje a végrehajtásnak.
3.lépés. Távolítsa el a válaszválasztásokat, majd válassza ki a legjobb választ.
szüntesse meg a (2) és (4) válaszokat, mert azok értékelések. Ez választási lehetőségeket hagy (1) és (3). Melyik elsőbbséget élvez: az érintett végtag immobilizálása, vagy a fiú félig Fowler helyzetbe helyezése a légzés megkönnyítése érdekében? A kérdés nem utal légzési zavarra. A helyes válasz (1), rögzítse az érintett végtagot.
néhány diák választ választ az ABC-k bevonásával, anélkül, hogy átgondolná. Diákok, vigyázzatok. Használja az ABC-ket a prioritások meghatározásához, de győződjön meg róla, hogy a válasz megfelel a helyzetnek. Ebben a kérdésben a légzést említették az egyik válaszválasztásban. Ha azonnal az ABC-re gondolt, anélkül, hogy megnézte volna a kérdés kontextusát, akkor erre a kérdésre helytelenül válaszolt volna.
Harmadik Stratégia: Biztonság
az ápolók elsődleges felelőssége az ügyfelek biztonságának biztosítása. Ez magában foglalja az ügyfeleket az egészségügyi intézményekben, az otthonban, a munkahelyen és a közösségben. A biztonság magában foglalja: az alapvető szükségletek kielégítését (oxigén, élelmiszer, folyadékok stb.), az ügyfelek sérülését okozó veszélyek csökkentése (balesetek, otthoni akadályok), valamint a kórokozók terjedésének csökkentése (immunizálás, higiénia).
ne feledje, hogy az NCLEX-RN (NCLEX-RN) vizsga a minimális kompetencia tesztje annak megállapítására, hogy képes-e biztonságos és hatékony ápolói ellátást gyakorolni. Mindig gondoljon a biztonságra, amikor kiválasztja a helyes válaszokat a vizsgán. Az eljárásokkal kapcsolatos kérdések megválaszolásakor ez a stratégia segít a prioritások meghatározásában.
-
minden válasz választási megvalósítások? Ha igen, használja a fent bemutatott biztonsági stratégiát.
-
tud válaszolni a kérdésre a tudása alapján? Ha nem, folytassa a 3. lépéssel.
-
kérdezd meg magadtól: “Mi okozza az ügyfélnek a legkevesebb kárt?”és válassza ki a legjobb választ.
alkalmazza ezt a stratégiát a következő kérdésre.
a gyermek tonsillectomián esik át az antibiotikum terápiára nem reagáló krónikus mandulagyulladás kezelésére. A műtét után a gyermeket a helyreállítási helyiségbe viszik. Az alábbiak közül melyiket kell a nővérnek tartalmaznia a gyermek gondozási tervében?
1. Intézeti intézkedések a sírás minimalizálása érdekében.
2. Végezze el a poszturális vízelvezetést 2 óránként.
3. Köhögés és mély lélegzés óránként.
4. Adj fagylaltot, ahogy tolerálják.
