nyomás natriuresis hypertoniában

nyomás natriuresis, amelyet a nátrium-kiválasztás és az átlagos artériás nyomás (MAP) közötti kapcsolatként határoztak meg, az artériás nyomás fokozatos csökkentése során nitroprussziddal 16 esszenciális hipertóniában (EH) értékelték. Minden betegnél a nátrium kiválasztása lineárisan csökkent az artériás nyomás csökkenésével (r nagyobb, mint 0, 68; p kevesebb, mint 0, 05). A kontrollból történő nátrium-kiválasztás százalékos változása Hgmm-enként a MAP (delta UNaV/delta MAP) változása kisebb volt a 120 Hgmm feletti nyugalmi MAP-ben szenvedő betegeknél, mint az alacsonyabb vérnyomásban szenvedőknél (1.4 +/- 0.1 versus 3.0 +/- 0.3; p kevesebb, mint 0,001), de a nyomás, amelynél a vizelet áramlását extrapolált nullára (75 +/- 3 mmHg) nem különbözött szignifikánsan a két csoportban. A nátrium-kiválasztás és az artériás nyomás közötti kapcsolat meredeksége szignifikánsan korrelált a nyugalmi MAP-val (r = – 0,67; p kevesebb, mint 0,05) és a plazma térfogatával (r = 0,61; p kevesebb, mint 0,05). Ezenkívül a delta UNaV/delta MAP arány a testfolyadék térfogatával összhangban is emelkedett, amikor 8 g nátrium-klorid sóterhelést adtak a szokásos étrendhez. Így a nyomás natriuresis érzékenységét a nyugalmi artériás nyomás és a testfolyadék térfogata határozta meg. Ezek a kísérletek azt sugallják, hogy az EH-ben két mechanizmus aktiválható a veszélyes nátrium-és térfogat-depléció elkerülése érdekében: 1) a nyomás natriuresis csillapítása az artériás nyomás magasabb szintjein, és 2) a nyomás natriuresis tompítása térfogat-összehúzódással. Ezzel a hipotézissel a nyomás natriuresis alacsonyabb lejtése másodlagos a magas vérnyomás, nem pedig annak oka.



+