O1.2. 2 a hosszú hatású béta2-agonisták (LABA)
a hosszú hatású béta2-agonisták elhúzódó hörgőtágulást okoznak, hatástartama 12-24 óra. Az indakaterol Ausztráliában kapható a PBS-en egykomponensű LABA inhalátorként a COPD kezelésére. Ez és más LABAs (szalmeterol, formoterol, vilanterol, olodaterol) kombinációban is kaphatók LAMA/LABA, ICS/LABA vagy ICS/LABA/LAMA inhalátorok.
az indakaterol egy inhalációs LABA, amelyet napi egyszeri fenntartó terápiaként adnak a COPD kezelésére. A placebóval összehasonlítva az indakaterol javítja a dyspnoét, a FEV1-et és az egészséggel összefüggő életminőséget (HRQoL), és csökkenti az exacerbációkat (Geake 2015) . A napi kétszeri béta2-agonistákkal (szalmeterol és formoterol) összehasonlítva az indakaterol nem eredményezett klinikailag szignifikáns különbséget a FEV1, a dyspnoe vagy az életminőség tekintetében (Geake 2015).
az indakaterol hörgőtágító hatása legalább olyan jó, mint a tiotropium (Donohue 2010). A napi egyszeri indakaterol-kezelés Breezhaler-en keresztül (150 ^ g) vagy tiotropium-bromid HandiHaler-en keresztül (18 ~ g) súlyos COPD-ben szenvedő betegeknél, akiknek az anamnézisében exacerbációk szerepeltek, ugyanolyan hatásos és klinikailag jelentős javulást eredményezett a tüdőfunkcióban, az egészségi állapotban és a légszomjban. Az indakaterolt kapó betegeknél az exacerbációk éves aránya 29% – kal magasabb volt, mint a tiotropiumot kapó betegeknél (Decramer 2013).
lámákkal való összehasonlítás: 16 randomizált, kettős-vak, kontrollos vizsgálat meta-analízise, amelybe 22 872, közepesen súlyos, súlyos vagy nagyon súlyos COPD–ben szenvedő, 12-52 hetes kezelési periódusú beteget vontak be, azt találta, hogy a lámák az akut exacerbációk alacsonyabb kockázatával (vagy 0,84, 95% CI 0,74–0,90; P = 0,004) és a nemkívánatos események alacsonyabb incidenciájával (vagy 0,92, 95% CI 0,86-0,98; P = 0,007) társultak, összehasonlítva a labas (Chen 2017). A LAMAs és a LABAs között nem volt szignifikáns különbség a tüdőfunkció, a tünetek pontszáma, az egészségi állapot és a súlyos nemkívánatos események tekintetében. A LAMA előnyösebb lehet a LABA-val szemben stabil COPD-ben szenvedő betegeknél, különösen azoknál, akiknél fennáll a gyakori exacerbációk veszélye.
mellékhatások: az inhalációs LABAs (szalmeterol, formoterol, indakaterol, vilanterol, olodaterol, aformoterol) 24 klinikai vizsgálatának (Xia 2015) metaanalízise bármilyen súlyosságú COPD-vel, legalább 3 hónapos követéssel (12 291 kapott LABA-t és 7784 kapott placebót) azt találták, hogy a LABAs-ok a halálos kardiovaszkuláris események alacsonyabb arányával társultak a placebóhoz képest (RR 0,65, 95% CI 0,50-0,86, p = 0,002). Ez ellentmond a 33, 3 naptól 1 évig tartó vizsgálat metaanalízisének eredményeivel , amelyekben a béta2-agonista kezelés szignifikánsan növelte a cardiovascularis esemény kockázatát (relatív kockázat, 2,54; 95% CI 1,59-4,05) a placebóhoz képest (Salpeter 2004). A RR önmagában sinus tachycardia esetén 3,06 volt (95% CI 1,70-5,50), és minden egyéb esemény esetén 1,66 (95% CI 0,76-3,6). A 3 éves TORCH adatkészlet Post hoc elemzése azt találta, hogy a kardiovaszkuláris nemkívánatos esemény 3 évvel való valószínűsége hasonló volt a placebo (24,2%), a szalmeterol (22) esetében.7%), flutikazon-propionát (24, 3%) és szalmeterol-flutikazon-propionát kombináció (20, 8%) (Calverley 2010). A LABAs szívbiztonsága kevésbé egyértelmű, ha nem megfelelő módon alkalmazzák (pl. túladagolás), vagy COPD-ben és jelentős kardiovaszkuláris betegségben, megnyúlt QTc-intervallumban vagy polifarmáciában (Lahousse 2016) szenvedő betegeknél.
