Pathogen Safety Data Sheets: Infectious Substances – Streptococcus pyogenes

PATHOGEN SAFETY DATA SHEET – INFECTIOUS SUBSTANCES

SECTION I – INFECTIOUS AGENT

NAME: Streptococcus pyogenes

SYNONYM OR CROSS REFERENCE: Group A (β-hemolytic) streptocci (GAS), streptococcal sore throat, strep throat, pharyngitis, scarlet fever, impetigo, erysipelas, puerperal fever, necrotizing fasciitis, toxic shock syndrome, septicaemia, acute rheumatic fever, acute post-streptococcal glomerulonephritis, gas gangrene

CHARACTERISTICS: A Streptococcus pyogenes egy aerob, gram-pozitív extracelluláris baktérium (1, 2). Nem mozgékony, nem sporáló kókuszokból áll, amelyek hossza kevesebb, mint 2 mm, és amelyek 0,5 mm-nél nagyobb láncokat és nagy kolóniákat alkotnak (3, 4). A vér agaron hematokritikus növekedési mintázattal rendelkezik, és a baktériumnak több mint 60 különböző törzse van(5, 6)

II. szakasz-VESZÉLYAZONOSÍTÁS

patogenitás/toxicitás: ez a baktérium felelős a fertőzések széles skálájáért (7, 8). Streptococcus torokfájást okozhat, amelyet láz, megnagyobbodott mandulák, mandulaváladék, érzékeny nyaki nyirokcsomók és rossz közérzet jellemez (6, 9). Kezelés nélkül a strep torok 7-10 napig tarthat (9). Skarlát (rózsaszín-vörös kiütés és láz), valamint impetigo (a bőr felszíni rétegeinek fertőzése) és tüdőgyulladás is okozza ezt a baktériumot (3, 6, 7, 10). Septicaemia, otitis media, mastitis, sepsis, cellulitis, erysipelas, myositis, osteomyelitis, septicus arthritis, meningitis, endocarditis, pericarditis és újszülöttkori fertőzések mind kevésbé gyakori fertőzések az S. pyogenes (3, 6, 7). Streptococcus toxikus sokk szindróma, akut reumás láz (ízületi gyulladás, carditis és központi idegrendszeri szövődmények), poszt-streptococcus glomerulonephritis (gyulladás, hematuria, láz, ödéma, magas vérnyomás, vizelet üledék rendellenességek és súlyos vesefájdalom) és nekrotizáló fasciitis (a bőr alatti szövetek gyors és progresszív fertőzése, masszív szisztematikus gyulladás, vérzéses bullae, crepitus és szövetpusztulás) a S. pyogenes fertőzésekkel járó súlyosabb szövődmények (1, 6-8). Évente legalább 517 000 haláleset fordul elő a súlyos S. pyogenes fertőzések és a reumás láz betegség miatt 233 000 halálesetet okoz (8). Az USA-ban évente 1800 invazív S. pyogenes betegséggel összefüggő halálesetet jelentenek, a nekrotizáló fasciitis a betegek körülbelül 30% – át megöli, a streptococcus toxikus sokk szindróma halálozási aránya pedig 30-70% (3, 11, 12).

epidemiológia: ennek a baktériumnak a különböző klinikai megnyilvánulásai gyakoribbak a világ különböző részein. A Streptococccal pharyngitits a mérsékelt égövi területeken és a tél végén és kora tavasszal csúcsosodik ki (5, 9). Évente 616 millió pharyngitis-esetet okoz a S. pyogenes világszerte (5, 8). Az iskoláskorú gyermekek 15-20% – ánál van S. pyogenes hordozó formájában a torkában, és nagyobb a kockázata a betegségnek (5, 9). Az Impetigo gyakoribb a meleg, párás éghajlatú gyermekeknél, és évente 111 millió esetet jelentettek világszerte (5). Évente 115,6 millió reumás szívbetegség fordul elő, és legalább 18.1 millió invazív fertőzés esete, elsősorban az idősebb populációkban (3, 8). A streptococcus utáni glomerulonephritis szezonális és gyakoribb gyermekeknél, fiatal felnőtteknél és férfiaknál (1). A zsúfoltság és a rossz higiénia növeli a GÁZFERTŐZÉSEK kitörésének esélyét (1).

GAZDATARTOMÁNY: az S. pyogenes kizárólag emberi kórokozó (5, 7).

fertőző dózis: ismeretlen.

a transzmisszió módja: a légzőcseppeken keresztül történő átvitel, a kéz érintkezése az orrváladékkal és a bőrrel való érintkezés az impetigo elváltozásokkal a legfontosabb átviteli módok (5, 9, 13). A kórokozó hordozó állapotában megtalálható a végbélnyílásban, a hüvelyben, a bőrben és a garatban, és ezekkel a felületekkel érintkezve terjedhet a fertőzés (5, 14, 15) a baktérium átterjedhet a szarvasmarhákra, majd vissza az emberre a nyers tej, valamint a szennyezett élelmiszerforrások (saláták, tej, tojás) révén, azonban a szarvasmarhák nem fertőzik meg a betegséget (16-18). A nekrotizáló fasciitis általában a bőrelváltozások vagy sebek fertőző ágenssel való szennyeződése miatt következik be (12).

inkubációs periódus: az inkubációs periódus általában 1-3 nap (9).

KOMMUNIKÁLHATÓSÁG: Kezelés nélkül a streptococcus pharyngitisben szenvedő betegek fertőzőek a betegség akut fázisában, általában 7-10 napig, majd azt követően egy hétig; antibiotikumok alkalmazása esetén azonban a fertőzési időszak 24 órára csökken (9). A baktérium hordozóállapotban maradhat a szervezetben anélkül, hogy hetekig vagy hónapokig betegséget okozna a gazdaszervezetben, és ebben az állapotban átvihető (5).

III.szakasz – disszemináció

víztározó: az emberek ennek a baktériumnak az elsődleges tározói (5, 7), bár a szarvasmarhák tározóként is működhetnek (16-18).

zoonózis: Az emberek által fertőzött tehenek köztes gazdaszervezetek, és átadhatják a baktériumot a tejükben, amely pasztörizálatlanul fogyasztva más embereket is megfertőzhet (16).

Vektorok: nincs.

IV. szakasz-stabilitás és életképesség

kábítószer-érzékenység: S. pyogenes fertőzések fogékonyak a különböző gyógyszerek: 6-laktámok, mint a penicillin, valamint eritromicin, klindamicin, imipenem, rifampin, vanomicin, makrolidok és linkomicin; a baktérium egyes törzseiről azonban kimutatták, hogy rezisztensek a makrolidokkal, a linkomicinnel, a kloramfenikollal, a tetraciklinekkel és a kotrimoxazollal szemben (5, 7, 19, 20).

fertőtlenítőszerekre való érzékenység: ez a baktérium érzékeny 1% nátrium-hipoklorit, 4% formaldehid, 2% glutáraldehid, 70% etanol, 70% propanol, 2% perecetsav, 3-6% hidrogén-peroxid és 0,16% jód (2).

fizikai inaktiválás: a baktériumok érzékenyek a nedves hőre (121 CA legalább 15 percig) és a száraz hőre (170 CA legalább 1 órán át) (21).

TÚLÉLÉS A GAZDASZERVEZETEN KÍVÜL: A baktérium száraz felületen 3 naptól 6,5 hónapig képes túlélni (22). Azt találtuk, hogy túlélje a fagylalt (18 nap), a nyers és pasztőrözött tej 15-37 OC (96 óra), szobahőmérsékletű vaj (48 óra), és semlegesített vaj (12-17 nap) (17). Megállapították, hogy a gáz szobahőmérsékleten hideg salátákban több napig tart (18).

V. szakasz – elsősegély / orvosi

felügyelet: a tünetek monitorozása. A fertőzést bakteriológiai és szerológiai vizsgálatokkal, latex gyöngy agglutinációval, fluoreszcens antitestfestéssel vagy ELISA-val (6) kell megerősíteni.

Megjegyzés: Az összes diagnosztikai módszer nem feltétlenül áll rendelkezésre minden országban.

elsősegély/kezelés: megfelelő antibiotikum-kezelés szükséges S. pyogenes fertőzés esetén. A penicillint légúti fertőzésekre (pharyngitis), makrolidokat vagy linkozamidokat használnak allergia esetén (5, 6). A klindamicin alkalmazható nekrotizáló fasciitis esetén, és az érintett terület műtéti eltávolítása szükséges (2, 5).

immunizálás: Nincs (6).

profilaxis: Kimutatták, hogy a penicillin hordozóknak történő beadása csökkenti a streptococcus torokfájás kitörése során fertőzöttek számát (18).

VI.szakasz – laboratóriumi veszélyek

laboratóriumi szerzett fertőzések: 78 streptococcus ágensek által okozott laboratóriumi szerzett fertőzésről számoltak be 1983-tól (2).

források/minták: a légzőszervi minták, a bőrelváltozások, a vér, a köpet és a sebváladékok tartalmazzák a fertőző ágenst (5, 13, 23).

ELSŐDLEGES VESZÉLYEK: A fertőző aeroszolok belélegzése és a mucocutan elváltozások szennyeződése az elsődleges veszély, amely a kórokozóval való munkavégzéshez kapcsolódik (1, 2, 10)

különleges veszélyek: Nincs

VII. szakasz-Az expozíció ellenőrzése / egyéni védelem

kockázati csoport besorolás: 2.kockázati csoport (24).

elszigetelési követelmények: 2.szintű elszigetelési létesítmények, berendezések és működési gyakorlatok fertőző vagy potenciálisan fertőző anyagokat, állatokat vagy kultúrákat érintő munkákhoz.

védőruházat: laboratóriumi kabát. Kesztyű, ha a fertőzött anyagokkal vagy állatokkal való közvetlen érintkezés elkerülhetetlen. A fröccsenés ismert vagy potenciális veszélye esetén szemvédőt kell használni (25).

egyéb óvintézkedések: minden olyan eljárást, amely aeroszolokat eredményezhet, vagy nagy koncentrációt vagy nagy térfogatot tartalmazhat, biológiai biztonsági szekrényben (BSC) (25) kell végrehajtani. A tűk, fecskendők és egyéb éles tárgyak használatát szigorúan korlátozni kell. További óvintézkedéseket kell mérlegelni az állatokkal végzett munka vagy a nagyszabású tevékenységek esetében (25).

VIII.szakasz – kezelés és tárolás

kiömlött anyagok: hagyja, hogy az aeroszolok leülepedjenek, és védőruházatot viselve óvatosan takarja le a kiömlött anyagot papírtörlővel, és alkalmazzon megfelelő fertőtlenítőszert, kezdve a peremtől a középpont felé haladva. A tisztítás előtt hagyjon elegendő érintkezési időt (25).

ártalmatlanítás: ártalmatlanítás előtt minden hulladékot fertőtlenítsen égetéssel, kémiai fertőtlenítéssel vagy gőzsterilizálással (25).

tárolás: a fertőző ágenst lezárt és azonosított tartályban kell tárolni (25).

IX.szakasz – szabályozási és egyéb információk

szabályozási információk: a kórokozók behozatalát, szállítását és használatát Kanadában számos szabályozó testület szabályozza, beleértve a kanadai Közegészségügyi ügynökséget, az Health Canada-t, a Canadian Food Inspection Agency-t, A Environment Canada-t és a Transport Canada-t. A felhasználók felelősek azért, hogy megfeleljenek az összes vonatkozó jogszabálynak, rendeletnek, irányelvnek és szabványnak.

Frissítve: 2010.július

készítette: Pathogen Regulation Directorate, Public Health Agency of Canada.

bár az ebben a kórokozó-biztonsági adatlapon található információk, vélemények és ajánlások megbízható forrásokból származnak, nem vállalunk felelősséget az információk felhasználásából eredő pontosságért, elégségességért vagy megbízhatóságért, vagy bármilyen veszteségért vagy sérülésért. Az újonnan felfedezett veszélyek gyakoriak, és ez az információ nem biztos, hogy teljesen naprakész.

szerzői jog 6174>

Kanadai Közegészségügyi ügynökség, 2010

Kanada

1. Cunningham, M. W. (2008). Az a csoportba tartozó streptococcus fertőzések patogenezise és következményei. A kísérleti orvostudomány és biológia fejlődése, 609, 29-42. doi:10.1007/978-0-387-73960-1_3
2. Collins, C. H., & Kennedy, D. A. (szerk.). (1983). Laboratóriumban szerzett fertőzések (4. kiadás.). Oxford: Butterworth-Heinermann.
3. Murray, P. R., Baron, E. J., Jorgensen, J. H., Landry, M. L., & Pfaller, M. A. (Szerk.). (2007). Klinikai Mikrobiológiai kézikönyv (9. kiadás.). Washington: ASM sajtó.
4. Kilian, M. (1998). Streptococcus és Lactobacillus. Ban Ben A. Balows, & B. I. Duerden (Szerk.), Topley & Wilson mikrobiológiai és mikrobiális fertőzései (9. kiadás., 633-668. o.). London: Arnold.
5. Bessen, D. E. (2009). Az emberi korlátozott kórokozó, a Streptococcus pyogenes populációbiológiája. Fertőzés, genetika és evolúció: Journal of Molecular Epidemiology and Evolutionary Genetics in Infectious Diseases, 9(4), 581-593. doi: 10.1016 / j. meegid.2009.03.002
6. Brock, T. D., Madigan, M. T., Martinko, J. M., & Parker, J. (2000). A mikroorganizmusok biológiája (9. kiadás.). New Jersey, Egyesült Államok: Prentice-Hall, Inc.
7. Cohen, R., Aujard, Y., Bidé, P., Bourrillon, A., Bingen, E., Foucaud, P., Francois, M., Garnier, J. M., Gendrel, D., Guillot, M., Hau, I., Olivier, C., Quinet, B., & Raymond, J. (2005). Streptococcus pyogenes egy feltörekvő kórokozó. Gyermekgyógyászati Levéltár: A Francia Gyermekgyógyászati Társaság Hivatalos Szervei, 12(7), 1065-1067. doi: 10.1016 / j. arcped.2005.01.021
8. Carapetis, J. R., Steer, A. C., Mulholland, E. K., & Weber, M. (2005). Az a csoport streptococcus betegségeinek globális terhe. A Lancet Fertőző Betegségek, 5 (11), 685-694. doi:10.1016 / S1473-3099(05) 70267-X
9. Vincent, M. T., Celestin, N., & Hussain, A. N. (2004). Torokgyulladás. Amerikai Családorvos, 69(6), 1465-1470.
10. Fleming D & Hunt D (Szerk.). (2006). Biológiai biztonsági elvek és gyakorlatok (4. kiadás.). Washington: ASM sajtó.
11. Stevens, D. L. (1995). Streptococcus toxikus sokk szindróma: a betegség spektruma, a patogenezis és az új fogalmak a kezelésben. Feltörekvő Fertőző Betegségek, 1(3), 69-78.
12. Torralba, K. D., & Quismorio, F. P.,Jr. (2009). Lágyszöveti fertőzések. Észak-Amerika reumás betegségek klinikái, 35 (1), 45-62. doi: 10.1016 / j. rdc.2009.03.002
13. Ryan, K. J., & Ray, C. G. (Szerk.). (2004.). Sherris Orvosi mikrobiológia: Bevezetés a fertőző betegségekbe. (Negyedik Kiadás. ed.). New Yorkban.: McGraw-Hill.
14. Rasi, A., & Pour-Heidari, N. (2009). A plakk típusú psoriasis és a perianális streptococcus cellulitis közötti összefüggés és az irodalom áttekintése. Az iráni orvoslás archívuma, 12(6), 591-594.
15. Mead, P. B., & Winn, W. C. (2000). Hüvelyi-rektális kolonizáció az a csoport streptococcusaival a terhesség késői szakaszában. Fertőző betegségek Szülészet-Nőgyógyászat, 8 (5-6), 217-219. doi: 10.1155 / S1064744900000302
16. Henningsen, E. J., & Ernst, J. (1938). Az angina tejjárványa, amely tőgygyulladásban szenvedő tehénből származik, Streptococcus pyogenes (Lancefield a csoport) miatt. A higiéniai folyóirat, 38(3), 384-391.
17. az élelmiszerek mikrobiológiai specifikációinak Nemzetközi Bizottsága. (1996).
    a Springer élelmiszer-kórokozók mikrobiológiai specifikációi.
18. Katzenell, U., Shemer, J., & Bar-Dayan, Y. (2001). Az élelmiszer streptococcus szennyeződése: a járványos pharyngitis szokatlan oka. Epidemiológia és fertőzés, 127(2), 179-184.
19. Bernaldo de Quiros, J. C., Moreno, S., Cercenado, E., Diaz, D., Berenguer, J., Miralles, P., katalán, P., & Bouza, E. (1997). A csoport streptococcus bakterémia. 10 éves prospektív tanulmány. Orvostudomány, 76(4), 238-248.
20. Nakae, M., Murai, T., Kaneko, Y., & Mitsuhashi, S. (1977). Gyógyszerrezisztencia Japánban izolált Streptococcus pyogenes – ben. Antimikrobiális szerek és kemoterápia, 12(3), 427-428.
21. Joslyn, L. J. (2001). Sterilizálás hővel. Az S. S. Blokkban (Szerk.), Fertőtlenítés, sterilizálás és tartósítás (5. kiadás., 695. o.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
22. Kramer, A., Schwebke, I., & Kampf, G. (2006). Mennyi ideig tartanak fenn a nozokomiális kórokozók az élettelen felületeken? Szisztematikus felülvizsgálat. BMC fertőző betegségek, 6, 130. doi:10.1186/1471-2334-6-130
23. Lacy, M. D., & Horn, K. (2009). Az invazív a csoportba tartozó streptococcus nozokomiális átvitele a betegtől az egészségügyi dolgozóig. Klinikai Fertőző Betegségek : Az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságának hivatalos kiadványa, 49 (3), 354-357. doi:10.1086/599832
24. az emberi kórokozók és toxinok hatnak. SC 2009, c. 24, második ülésszak, negyvenedik Parlament, 57-58 II. (2009).
25. Kanadai Közegészségügyi ügynökség. (2004). A legjobb M., Graham M. L., Leitner R., Ouellette M. és Ugwu K. (szerk.), Laboratóriumi biológiai biztonsági irányelvek (3.kiadás.). Kanada: kanadai Közegészségügyi ügynökség.