az otthoni gondozók számára a szabályozási vizeken való navigálás gyakran kihívást jelenthet. A rugalmasság és a változás állandó hullámainak figyelemmel kísérése kulcsfontosságú a felszínen maradáshoz.
a Medicare központok Betegvezérelt csoportosítási modellje (Pdgm) & a Medicaid Services (CMS) és a végleges értelmező irányelvek az otthoni egészségügyi részvételi feltételekről (COPs) két újabb szabályozási elem, amelyek miatt az iparági érdekeltek visszatartják a lélegzetüket-és még attól is tartanak, hogy megfulladhatnak.
de az ápolók oktatásával, a rugalmas hozzáállás fenntartásával és a szabályozók és a törvényhozók támogatásával az otthoni egészségügyi szolgáltatók átjuthatnak.
hirdetés
ezt az üzenetet osztották meg az ElevatingHOME, az Alacare és az Interim HealthCare vezetői, akik a szeptemberi Chicagói Home Health Care News csúcstalálkozón beszéltek. 20.
PDGM idegek
a CMS július 2-án tette közzé a PDGM részleteit. Kezdeti bejelentésében, a CMS kiemelte, hogy a PDGM célja, hogy jobban összehangolja a visszatérítést a beteg igényeivel, és beállítson egy Jan-ot. 1, 2020 megvalósítás dátuma.
hirdetés
számos otthoni egészségügyi vezető rámutatott a szabályon belüli kérdésekre, beleértve az alacsony kihasználtságú Fizetési kiigazítás változásait és az esetkeverék súlyának meghatározását.
“a megközelítésünk az, hogy jön, olyan, mintha a síneken állnál, és láthatod, hogy jön a vonat” – mondta Joy Cameron, az ElevatingHOME politikai és innovációs alelnöke. “mennyit lehet módosítani, és mennyit lehet változtatni a mostantól Janig tartó időszakban. 1, 2020?”
Alexandria, Virginia-alapú ElevatingHOME egy nonprofit ipari szervezet, amelyet 2017-ben hoztak létre az otthoni gondozási ipar előmozdítása érdekében. A szervezet azért jött létre, hogy segítsen egyesíteni a 12 000 otthoni egészségügyi ügynökséget és 6000 hospice-t az Egyesült Államokban.
“jó a koncepció, a fizetés és a beteg mozgatásának ötlete? Igen, de az egész beteget meg kell nézni” – mondta Cameron. “Nem csak a koncepció, hanem a megvalósítás is fontos, és 2020 januárja hamarabb lesz, mint gondolnánk.”
az aggodalmak ellenére a pdgm potenciális pozitív változás lehet. Ez olyan tényezőktől függ, mint a betegkeverék, a terápia kihasználtsági szintje és az intézményektől érkező beutalók mennyisége a közösséggel szemben.
Birmingham, Alabama-alapú Alacare sokat modellezett a PDGM hatásának meghatározására. Ez a modellezés azt sugallta, hogy a Fizetési reform valószínűleg nettó pozitív lesz a vállalat számára, – mondta Kaye Keel, a vállalat klinikai megfelelésért felelős alelnöke. Az Alacare egy otthoni egészségügyi szolgáltató, amely szakképzett ápolói, rehabilitációs, palliatív és hospice ellátást kínál.
mégis, az ápolói forgalom és az ápolók naprakészen tartása a szabályozási változásokkal kapcsolatban az Alacare küzd, mondta Keel, hozzátéve, hogy a PDGM valódi koncepcióváltozás lesz a személyzet számára.
“véleményem szerint megváltoztatja az otthoni egészségügyi ellátás módját” – mondta.
Az ideiglenes egészségügyi ellátás az ápolók támogatására is összpontosít ezen szabályozási változások során.
” sok évvel ezelőtt a tengerészgyalogság tisztje voltam, és azt mondom az ápolóimnak, hogy az ápolók és a tengerészgyalogosok nagyon hasonlóak” – mondta Tracy Clark, az Interim műveleti igazgatója. “Nincs jobb barát, de nincs rosszabb ellenség.”
Clark úgy véli, hogy több ápolónak kell lennie a szobában, amikor a szabályozási szabályokat megvitatják, mert az ápolókon múlik, hogy napi rendszerességgel végrehajtják-e őket, és ha nem illeszkednek a munkafolyamatba, akkor a végrehajtás küzdelme lesz.
az 1966-ban alapított, jelenleg a Caring Brands International, Sunrise, floridai székhelyű Interim több mint 530 franchise-helyszínt felügyel hét különböző országban, amelyek együttesen évente közel 200 000 beteg ellátását biztosítják.
néhány más kérdés, amelyre a szakértők rámutattak a PDGM tekintetében: a társbetegségben szenvedő betegek kezelésének visszatérítésének lehetséges változásai, annak megrázása, hogy az ipar hogyan kezeli az intézményi környezetből származó áttételeket a közösségi alapúakkal szemben, és az úgynevezett “viselkedési kiigazításokat”, vagy a CMS által feltételezett intézkedések az ügynökségek figyelembe veszik az új keretet.
a CMS nem tette közzé a véglegesített szabályt, Bár nemrégiben nyílt hozzászólási időszakot kötött Aug. 31.
a végleges szabály valószínűleg október végén jelenik meg-mondta Cameron.
Finding a groove with CoPs
mivel az irányelvek januárban léptek hatályba, a szolgáltatók azon dolgoztak, hogy megfeleljenek a Medicare és Medicaid programokban való részvétel új követelményeinek, véglegesített értelmezési Irányelvek (IGs) nélkül. A CMS szeptemberben adta ki ezeket a véglegesített irányelveket.
noha a Főszabályok véglegesítése elengedhetetlen a megfelelőség szempontjából, a végleges iránymutatások új kérdéseket és kérdéseket vetettek fel. Lehetséges eltérés van a között, amit az IGs mond a betegjogok biztosításáról, szemben azzal, amit a CMS mondott erről egy másik nemrégiben kiadott javaslatban, az adminisztratív terhek csökkentése. Például a végső iránymutatás értelmében a betegjogokat írásban és szóban, a betegek által választott nyelven kellett biztosítani, az új javaslat azonban azt javasolja, hogy ezeket csak írásban nyújtsák be.
ezen túlmenően továbbra is fennáll a kérdés, hogy a CoP egyes követelményei mennyire gyakorlatiasak, és milyen messzire kell menniük az ügynökségeknek ahhoz, hogy megfelelőnek minősüljenek.
“ez jó a beteg oldalának — egyáltalán nem kritizálom, hogy fontos megérteni a jogaikat és felelősségeiket—, de a nővér autójának csomagtartójában lévő helyre gondolok” – mondta Cameron. “Hány nyelven kell majd lepedővel rendelkeznie ? A fiam egy középiskolába fog menni, ahol 118 nyelvet beszélnek Alexandriában, Virginiában — ez egy csomó lepedő, amire szükségem lenne a kocsim csomagtartójában.”
a szolgáltatók számára nehéz volt az új zsaruk üzembe helyezése.
“sok átképzés van, amit meg kellett tennünk, hogy megpróbáljuk az ápolóinkat ott tartani, ahol szükségük van” – mondta Keel. “Az otthoni gondozás egyébként is igazi kihívás … őszintén szólva, azok a betegek, akik azt gondolják, hogy megvédik őket, elvesznek ebben.”
a lényeg az, hogy Clark szerint nehéz végrehajtani egy olyan szabályt, amelyről nem sokat tudsz.
“ha úgy kezeled a betegeinket, mintha a saját nagyszüleid lennének, akkor valószínűleg minden rendben lesz” – mondta Clark.
Clark azt mondta, hogy megpróbál nem túl feszült lenni a szabályozási változásokkal kapcsolatban, mert végül végül újra megváltoznak. Ennek ellenére az otthoni egészségügyi ágazatot be kell vonni, és megjegyzéseket kell fűzni a kormány képviselőihez-tette hozzá.
” nekünk, mint iparágnak jobban meg kell szereznünk az információinkat arról, hogy mit is csinálunk valójában” – mondta Clark. “Azt hiszem, van egy hiedelem, hogy kimegyünk és leülünk az emberekkel … a végén nem hiszem, hogy igazán tudják a hatást.”
2019-re nézve
a következő év valószínűleg ugyanolyan nehéz lesz — ha nem több — az ipar számára a szabályok naprakészen tartása szempontjából.
“azt hiszem, kreatívabbá, rugalmasabbá kell válnunk, és meg kell próbálnunk agilisnak lenni — csak hajlandónak kell lennünk állandóan alkalmazkodni, és ez nehéz” – mondta Keel.
míg a szolgáltatóknak szem előtt kell tartaniuk a szövetségi változásokat, az állami szabályokat is meg kell vizsgálniuk.
azonban előfordulhat, hogy egy ideig nem lesz annyi változás az otthoni egészségügyben, mondta Cameron.
“azt hiszem, több figyelmet kell fordítani” – mondta Cameron. “Hospice lesz fel denevér következő. Szóval, azoknak, akik hospice-ok, együttérzésem.”
írta: Kaitlyn Mattson
