Platinum terápia

• Bevezetés A Platina terápia
• ciszplatin
• karboplatin
• Oxaliplatin

platina terápia

a Platinaterápia platina vegyületek alkalmazása, amelyek sejtkárosító szerek, specifikus rákok kezelésére, beleértve a herék, petefészek, tüdő, hólyag, valamint a fej-és nyakrákot. A platina vegyületek megváltoztatják a DNS szerkezetét, ami rákos sejthalált (apoptózist) okoz. A jelenleg használt platina vegyületek a ciszplatin,a karboplatin és az oxaliplatin, önmagukban vagy más kemoterápiás gyógyszerekkel kombinálva. A platinaterápia mellékhatásai közé tartoznak az Általános sejtkárosító hatások, mint például hányinger és hányás, csökkent vérsejt-és vérlemezketermelés a csontvelőben (mieloszupprezió) és csökkent fertőzésre adott válasz (immunszuppresszió). A specifikus mellékhatások közé tartozik a vese (nephrotoxicitás) és az idegkárosodás (neurotoxicitás).
a platina terápiát jelenleg különféle ráktípusok kezelésére használják. A platina vegyületek a rákos sejtek apoptózisát okozzák a DNS szerkezetének megváltozása révén, ami gátolja a DNS replikációját, transzkripcióját és a sejtosztódást (a sejtciklust). A ciszplatin, a karboplatin és az oxaliplatin platina terápiák, amelyeket jelenleg Ausztráliában használnak. Ezeknek a szereknek nem mindegyik klinikai hatékonysága azonos minden ráktípusban.

ciszplatin

a ciszplatint jelenleg here -, petefészek -, tüdő -, húgyhólyag -, valamint fej-és nyakrák kezelésére alkalmazzák. Bár sikeres kezelés, óvatosan kell alkalmazni. A ciszplatin rendkívül nefrotoxikus (károsítja a veséket), és fokozott vízbevitelt és kiválasztást igényel a kezelés előtt, alatt és után. Ez az adagot befolyásoló fő tényező, ezért a veseműködést gondosan ellenőrizni kell. A ciszplatin szinte minden betegnél súlyos hányingerrel és hányással jár. Ez gyakran megelőzhető és kezelhető gyógyszerek, például ondansetron alkalmazásával. Ha a hányinger és a hányás nem kontrollálható, a ciszplatin adagjának csökkentésére vagy teljes leállítására lehet szükség. A ciszplatinnak alacsony a myelotoxicitása (csontvelő-szuppresszió), ami az adaggal függ össze. A ciszplatin-terápiában részesülőket szintén ellenőrizni kell a vér alacsony magnézium-és kalciumszintje, a hallásproblémák, a vörös-és fehérvérsejt-szint, a vérlemezke-funkció, a májfunkció és a neurológiai állapot szempontjából. Fülzúgás (fülcsengés) és halláskárosodás fordulhat elő a magas frekvenciatartományban, de ezek általában átmenetiek és a kezelés befejezése után megszűnnek. Perifériás és egyéb idegkárosodás fordulhat elő, különösen hosszabb kezelés után. A ciszplatin-kezelést kerülni kell, ha kórtörténetében ciszplatin-vagy platinát tartalmazó vegyületek allergiája, vese -, hallászavarok, csontvelő-depresszió, valamint terhes vagy szoptató személyek szerepelnek (D Kategória). Nem alkalmazható más ismert nefrotoxikus és ototoxikus gyógyszerekkel (hallást befolyásoló gyógyszerekkel), például aminoglikozid antibiotikumokkal vagy kacsdiuretikumokkal együtt.

karboplatin

a Karboplatint, a ciszplatin származékát leginkább előrehaladott petefészekrák kezelésére használják. A ciszplatin helyett kissejtes tüdőrák kezelésére is alkalmazható. Még nem igazolták, hogy a karboplatin alkalmazható-e hólyag -, méhnyak -, endometrium -, fej-és nyaki karcinómák kezelésére. A karboplatin a ciszplatinhoz hasonló módon működik. Az its-nek azonban kissé eltérő mellékhatásai vannak, kevesebb nephrotoxicitással, neurotoxicitással, ototoxicitással, hányingerrel és hányással. A karboplatin azonban myelotoxikusabb, ami a dózis csökkentésének leggyakoribb oka. Az egyéb mellékhatások közé tartozik a ciszplatinnál tapasztalt májkárosodás, ototoxicitás és elektrolitzavarok. A hajhullás a betegek 2% – ánál fordul elő. A karboplatint kerülni kell olyan betegeknél, akiknél már korábban is fennálltak súlyos veseproblémák, súlyos myelosuppressio, akiknek az anamnézisében túlérzékenység szerepel, valamint terhesség és szoptatás alatt (D Kategória).

Oxaliplatin

az Oxaliplatin a platina alapú vegyületek egy új osztályába tartozik, és hatékonynak bizonyult különböző rákbetegségekben, amelyek nem reagálnak jól a ciszplatinra. Hatásmechanizmusa nem teljesen ismert, de úgy gondolják, hogy a CISZPLATINHOZ és a karboplatinhoz hasonló módon lép kölcsönhatásba a DNS-sel. Az oxaliplatint más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák a III.stádiumú (Duke kritériumai) vastagbélrákban az elsődleges rák teljes eltávolítása után, valamint az előrehaladott vastagbélrák kezelésében. A káros hatások a ciszplatin és a karboplatin, valamint a tüdőfibrózis (hegszövet a tüdő kötőszövetében). Megmagyarázhatatlan légzőszervi tünetek esetén a kezelést le kell állítani. Ellenjavallatok a ciszplatin és a karboplatin alkalmazása.