nyugaton több mint 2000 évig úgy gondolták, hogy a neurológia és a pszichiátria az orvostudomány egyetlen, egységes ágának része, amelyet gyakran neuropszichiátriának neveztek. Charcot, Freud, Jackson, Bleuler többek között az agy és az elme egységes tanulmányozásában gondolkodtak, függetlenül a speciális klinikai és kutatási érdeklődéstől. A 20.század folyamán azonban szakadás alakult ki, mivel ezek a mezők külön utat jártak be. A neurológusok azokra a kognitív és viselkedési rendellenességekkel járó agyi rendellenességekre összpontosítottak, amelyek szomatikus tünetekkel is jártak—stroke, sclerosis multiplex, Parkinson—kór stb.—, míg a pszichiáterek azokra a hangulati és gondolkodási rendellenességekre összpontosítottak, amelyek nem vagy kisebb fizikai tünetekkel járnak a motoros és érzékszervi rendszerek neurológiai vizsgálatában-skizofrénia, depresszió, szorongásos rendellenességek stb. Bizonyos rendellenességek esetében ellentmondásos elméletek merültek fel etiológiájukról és patogenezisükről, amelyek időnként negatív hozzáállást váltottak ki az egyik vagy a másik területen dolgozó munkavállalók körében, beleértve a gúnyolódást és a civilizációt. Az akadémiai orvosi központokban külön osztályokat hoztak létre a neurológia és a pszichiátria területén, amelyek kevéssé érdekeltek a kutatásban, az oktatásban vagy a betegellátásban való együttműködésben.1 azok a szakemberek, akik támogatták e tudományágak holisztikusabb nézetét, század közepére teljes visszavonulásban voltak.2
nyilvánvaló, hogy az idegtudomány közelmúltbeli fejlődése tarthatatlanná teszi, hogy pontosan tudjuk, hol húzzuk meg a határt a neurológiai és pszichiátriai rendellenességek között. Például jól ismert, hogy sok Parkinson-kórban és stroke-ban szenvedő beteg depressziót, néhány esetben demenciát mutat. Van-e lényeges különbség a toxikus pszichózis (pszichiátria) és a delíriummal járó metabolikus encephalopathia (neurológia) között? Ezeket a példákat évek óta ismerjük. A legújabb és drámai bizonyítékok nagyrészt a funkcionális mágneses rezonancia képalkotás és a pozitron emissziós tomográfia révén jöttek létre. Az obszesszív-kompulzív rendellenességet visszatérő, nemkívánatos, tolakodó ötletek, képek vagy impulzusok jellemzik, amelyek butának, furcsának, csúnyanak vagy szörnyűnek tűnnek (rögeszmék), valamint olyan cselekedet (kényszerek) végrehajtására irányuló késztetések, amelyek csökkentik a rögeszmék miatti kényelmetlenséget. Az agyi szerotonin szintjének növelése szelektív újrafelvétel-gátlókkal szabályozhatja ennek a rendellenességnek a tüneteit és jeleit. Egyes betegeknél a genetikai alap bizonyítékai, másoknál az agy szerkezeti rendellenességei a mágneses rezonancia képalkotás során, valamint a funkcionális mágneses rezonancia képalkotás és a pozitron emissziós tomográfia rendellenes agyműködése együttesen arra utalnak, hogy a skizofrénia az agy rendellenessége.3
a neurológiát és a pszichiátriát összekapcsoló összes idegtudományi bizonyíték sem a betegek vizsgálatából származik. A braille-írással történő olvasás megtanulása megnövelheti az agy régióját, reagálva az ujjbegy stimulációjára. Az agyi képalkotó kutatások azt mutatják, hogy több agyterület nagyobb a felnőtt zenészeknél, mint a nem zenészeknél. Az elsődleges motoros kéreg és a kisagy, amelyek részt vesznek a mozgásban és a koordinációban, nagyobbak a zenészeknél, mint azoknál, akik nem játszanak hangszereken, mint a corpus callosum. A braille-írás vagy a hegedű használatának abbahagyása megfordíthatja a funkcionális neuroanatomi kapcsolatokat.4
az utóbbi években a neurobiológiai ismeretek hatalmas növekedése, valamint a rendellenességek (beleértve a fent említetteket is) egyre növekvő száma miatt, amelyeket egykor pszichopatológiainak tartottak, de ma már neuropatológiainak ismertek, egyes neurológusok ragaszkodhatnak ahhoz a nézethez, hogy szakterületük mára egyedül jelent meg az orvostudomány uralkodó királynőjeként. Ha igen, nem értünk egyet velük. A mentális egészség fogalma sokkal több, mint az agyi betegség puszta hiánya, azt javasoljuk, nélkülözhetetlen a neurológiai és pszichiátriai gyakorlatban és gondozásban. Látószögünkből kiindulva a mentális egészség és az agyi betegség közötti alapvető Szövetség (az agyi egészség és a mentális betegség zavaró kifejezéseitől mentes5), mint a gondozás alapja, elsősorban Arisztotelész megkülönböztetéséből származik a hatékony okok és a végső okok között. (Hatékony ok vagy mechanizmus az, amellyel valami történik; a végső ok, vagy teleológiai ok az, amelynek érdekében valami történik. A neurológusoknak és pszichiátereknek megfelelően széles látókörrel kell rendelkezniük, mert az övék a céltudatos viselkedés és szándékosság (végső okok) területe, amely nem kevésbé az agy/elme funkciója, mint az érzékelés és a mozgás. Nyilvánvaló, hogy a neurológusok és pszichiáterek jövő generációinak oktatásának az idegtudományon kell alapulnia, de ugyanúgy a szakmai tevékenység azon dimenzióira kell összpontosítania, amelyek lényegében meghatározzák az orvosok munkáját nyaktól felfelé.6
