egy 25 éves férfi gyermekkora óta komplex parciális rohamokat tapasztalt. A rohamok, amelyek automatizmust és dystonikus pózolást mutattak, lázas betegség után kezdődtek, hosszan tartó rohammal, amikor négy éves volt. A rohamok sikertelen ellenőrzése több epilepszia elleni gyógyszerrel heti rohamokat eredményezett, így nem tudott vezetni. A neuroimaging a jobb hippocampus gliosisát és atrófiáját mutatta, ami a mesialis temporális szklerózisra jellemző (1.ábra).
axiális T2-súlyozott folyadék attenuált inverzió-visszanyerés (FLAIR) mágneses rezonancia kép egy 25 éves férfiban, komplex parciális rohamokkal. A kép a jobb hippokampusz hiperintenzitását mutatja térfogatvesztéssel (fehér nyilak), amely a jobb mesialis temporális szklerózisra jellemző. A fekete nyilak a bal hippokampuszt jelzik összehasonlítás céljából. A mágneses rezonancia alapú hippokampusz térfogata jobb oldalon 2,12 cm3, bal oldalon 2,72 cm3.
a kanadaiak közel 0,6%-ának van görcsrohama.1 az epilepsziában szenvedő betegek több mint 21%-a komplex parciális rohamokat tapasztal, amelyek fele refrakter az antikonvulzív terápiára.2 kezelhetetlen komplex parciális rohamok gyakoriak a temporális lebeny epilepsziában, amely gyakran társul a mediális temporális lebenyek, különösen a hippocampus szerkezetének szklerózisával. Ez a rendellenesség az egyik legelterjedtebb epileptogén góc a lokalizációval kapcsolatos epilepsziában.2
a mesialis temporális szklerózis etiológiája nem tisztázott. Tanulmányok azt sugallják, hogy a családtagok körében megnövekedett az előfordulási gyakoriság, és az élet első négy-öt évében a kiváltó sértésekkel való kapcsolat.3 például a gyermekkori komplex lázas rohamokból kialakuló mesialis temporális szklerózis kockázata 3%.4 a kiváltó eseményt általában egy látens időszak követi, mielőtt a beteg epilepsziában szenvedne. A rohamok ezután remisszión mennek keresztül a beteg késői serdülőkoráig.3
klasszikusan egy-két percig tartó komplex parciális rohamokkal rendelkező betegek. A megelőző aurák általában epigasztrikus “emelkedő” érzéseket, félelmet, szorongást és autonóm tüneteket tartalmaznak.3.a letartóztatás (fagyasztás), a megváltozott tudat és az automatizmusok jellemzőek, néha dystonikus testtartással vagy motoros tünetekkel járnak. A másodlagos általánosítás ritka, azonban a hangulat, a megismerés, a nyelv és a memória zavarai postictálisan fordulhatnak elő.3
a mesialis temporális szklerózis diagnosztikai eredményei közé tartozik az interictalis anterior temporalis tüskék az elektroencefalográfián és a hippocampus atrophia, a mágneses rezonancia képalkotás során megnövekedett T2-súlyozott jellel (1.ábra).2,3 bár a mesialis temporális szklerózis általában egyoldalú, alkalmanként kétoldalú érintettség figyelhető meg.
a műtét a kezelhetetlen rohamok ellátásának színvonala, 70-90% – os sikerrel.2 elülső temporális lobectomiát gyakran végeznek; a szelektív reszekciók azonban hasonló eredményeket mutattak.2 Az ebben a jelentésben leírt beteget műtétre irányították.
