amikor a túlélő felébred a kómából, valószínűleg kevés vagy egyáltalán nem lesz rövid távú memóriája. Lehet, hogy zavart, izgatott, dühös, impulzív vagy rendkívül érzelmi. Lehet, hogy gátolt, bizonyítva a társadalmi konvenciók teljes figyelmen kívül hagyását. Lehet, hogy úgy viselkedik, mint egy gyerek. Lehet, hogy furcsán viselkedik, vagy olyan módon, amely teljesen idegen a személyiségétől.
ez a gyógyulási folyamat normális része. Ezt poszttraumás amnéziának (PTA) nevezik. Évekig a PTA-t úgy határozták meg, mint egy sérülés utáni időszakot, amikor az agy nem képes folyamatos napi emlékeket kialakítani. Újabban a definíciót kibővítették, hogy magában foglalja a dezorientáció állapotát időre, helyre és személyre. Ebben az állapotban a túlélő nem tudja megérteni, hogy ki ő, hol van, és mi történik vele. Lehet, hogy nem tud felidézni olyan alapvető információkat, mint a neve, az Ön neve, az évszak vagy a jelenlegi elnök neve.
a memória a tudatos elme leglassabb része, amely felépül egy sérülésből. Hetek vagy hónapok telhetnek el, mire a túlélő rutinszerűen képes új emlékeket tárolni.
általában a poszttraumás amnézia három-négyszer hosszabb ideig tart, mint az előző kóma. Jessica kómája két-három hétig tartott; PTA-ja több mint tíz hétig tartott.
a PTA időtartama a hosszú távú eredmény egyik jobb — de még mindig nem túl megbízható-előrejelzője (lásd a 101.oldalt). Ahogy a poszttraumás amnézia hetei elmúlnak, a jó gyógyulás esélye csökken.
míg a poszttraumás amnéziában a beteg kissé reagál, de értetlenül áll a környezete előtt. Nem emlékszik a napi tevékenységeire. Nem tud előre gondolkodni. Robotikusan megy egyik helyről a másikra és egyik feladatról a másikra a terapeutái utasításai szerint. Ha képes beszélni, ugyanazokat a kérdéseket teszi fel többször, mert nem emlékszik a válaszokra.
megkérdezheti: “hol voltál egész nap?”amikor egy pillanatra elhagyta az ágyát.
válaszoljon kérdéseire egyszerű szavakkal és rövid mondatokkal. Ne tegyen fel neki kérdéseket, amíg nem biztos abban, hogy könnyen képes lesz válaszolni. Nincs szüksége további frusztrációra.
a túlélő átmenetileg vagy véglegesen elveszítheti a sérülése előtti emlékeket. Egy fiatal felnőtt például elfelejtheti, hogy tíz hónappal a sérülése előtt befejezte az egyetemet. Vagy nem ismeri fel a családtagokat vagy a barátokat. Családi kapcsolatokat alakíthat ki orvosi csapatával, amikor megpróbálja megérteni a környezetét. Ez zavaró lehet a fel nem ismert és figyelmen kívül hagyott családtagok számára. Ez általában átmeneti.
amikor Jessica a poszttraumás amnézia vége felé egyre tudatosabbá vált, nem emlékezett napról napra arra, hogy tizennyolc hónappal a balesete előtt abbahagytam a munkát. Folyamatosan aggódott, hogy visszatérek a munkahelyemre — egyedül hagyva, zavartan és félve-annak ellenére, hogy gyakran emlékeztettek arra, hogy nyugdíjas vagyok.
a dezorientáció ezen időszakában a beteg rendkívül izgatottá válhat, és ellenállhat a megnyugtatási kísérleteknek. Ez érthető. Képzelje csak el, min megy keresztül. Tudattalanul és kétségbeesetten próbál egy életen át tartó tapasztalatokat rendezni, és összeegyeztetni őket a jelenlegi csecsemőszerű állapotával. Néhány beteg agresszívvá és kontrollálhatatlanná válik, és gyógyszeres kezelésre van szükség, hogy megnyugodjon. Mások pszichotikussá válnak, delíriumot és/vagy hallucinációkat tapasztalnak.
a PTA túlélői szintén konfabulálhatnak. Teljesen összezavarja őket a helyzetük. Némi magyarázatot keresve a helyzetükre, összekeverhetik a képzeletet és a memóriát, hogy létrehozzanak egy néha fantasztikus forgatókönyvet. Ennek a forgatókönyvnek valószínűleg nincs értelme számodra, de ideiglenesen kielégíti a túlélő tudattalan igényét, hogy találjon valamilyen logikát a zavartsága mögött. Például sok túlélő azt képzeli, hogy az orvosok és az ápolónők őrök, akik rossz viselkedés, például káromkodás vagy látogatók megütése miatt börtönözik be őket.
a kómából a PTA-ba való átmenet örömteli és fájdalmas lehet a család számára. A beteg, aki korábban mozdulatlan volt, most mozog, és lehet, hogy beszél. Mindenki megkönnyebbült; a legrosszabb félelmeik eltűntek.
a beteg viselkedése azonban a legjobb esetben is gyerekes, és gyakran teljesen kívül esik a karakterén. A látogatók először láthatják, hogy a túlélőnek milyen messzire kell felépülnie. Megrémülnek, és nem tudnak segíteni, de pánikba esnek a zord jövő kilátásai miatt.
Jessica szülői munkaközösségének első két hete volt a legnagyobb kihívást jelentő napom. A fájdalom és a zavarodottság grimaszával az arcán, az ágya körül vonaglott, szüntelenül mozogva, cél nélkül. Fogalma sem volt, Ki vagyok. Nem értékelte a próbálkozásaimat, hogy segítsek neki.
nem emlékszem, hogy valaha éreztem volna magam ilyen tehetetlennek és magányosnak. Miután egy-két órát ültem Jessicával, fájt valaki, bárki, hogy enyhítsen az ágya mellett. És amikor megérkeztek, gyakran elmenekültem, remélve, hogy egy rövid szünet segít visszanyerni optimizmusomat és kitartásomat.
végül, ahogy Jessica fokozatosan kezdte megérteni új világát, megtaláltuk a módját, hogy megnyugtassuk. Először minden fizikai érintkezést büntetésnek tekintett. Mivel mindig megpróbálta kiszabadítani magát az őt kínzó csövekből és vonalakból, le kellett fognunk a karját, ami feldühítette.
de aztán valami kattant, és eszébe jutott, hogy a kézfogás és az ölelés jó dolog. Viselkedése, azonban, elkeserítően következetlen volt. Az egyik pillanatban édes és derűs volt, a következőben eszeveszett és harcias. Sosem tudtam, mire számítsak.
lassan Jessica dezorientációja és félelme enyhült, és egyre jobban bízott abban, hogy jó srác vagyok. Bár, fogalma sem volt arról, hogy a férje vagyok, sőt még a házasság fogalmát sem értette.
amikor egy személy a rehabilitáció első napjaiban PTA-t tapasztal, képes új dolgokat tanulni, többek között:
- korlátozott figyelmet igénylő készségek
- ismétléssel megtanulható tevékenységek
- motoros készségek
- öngondoskodási tevékenységek
- mobilitás és mozgás
ezenkívül néhány viselkedési probléma sikeresen kezelhető a poszttraumás amnézia során.
türelemmel és kitartással átvezetheti túlélőjét a PTA ködén. Legyen óvatos, és ne vitatkozzon vele. A következetes viselkedés és a folyamatos biztosítékok fontosak. Annak meghatározása, hogy a cselekedetei mikor nem izgatják a túlélőt, némi gyakorlatot igényel. Gyakran, különösen a korai szakaszban, a beteg számára a legjobb környezet kevés vagy semmilyen stimuláció.
Íme néhány irányelv, amelyet követni kell, amikor a túlélő poszttraumás amnéziában szenved:
- mindig azonosítsa magát, amikor belép a szobájába.
- mondd meg neki, hogy reggel, délután vagy este van, hogy segítsen neki eligazodni az időben.
- figyelmeztesse, ha hozzáér.
- amikor bízik benned, beszélj kedvenc dolgairól és kellemes, megosztott élményeiről.
- beszéljen a sérülés előtti életéről, de kerülje azt, hogy új életet kell teremtenie.
- mutassa meg ismerős emberek fényképeit.
- körül őt ismerős tárgyakat.
- mondja meg neki, hogy megsérült, és kórházban van. Ismételje meg ezt gyakran.
- biztosítsa neki, hogy most már biztonságban van.
- ha még nem vezet naplót, kezdje el most. Valószínűleg több időt fog tölteni a túlélőjével, mint bárki más. Lehet, hogy elsőként észlel jelentős változásokat a viselkedésében. Ha figyelmezteti orvosát ezekre a változásokra, akkor értékes tagja lesz orvosi csapatának.
- ne kérd, hogy emlékezzen a sérülésére. Nem lehet, és ez biztosan frusztrálja őt.
- a legfontosabb, légy türelmes a túlélővel. A neurológiai gyógyulás időt vesz igénybe, sok időt. A folyamat felgyorsítása csak felborítja.
- ne vegye személyesen a túlélő sértő szavait vagy cselekedeteit. Ez kihívást jelenthet, különösen, ha mindenkire esküszik, aki közeledik hozzá, vagy rád lendül, amikor megpróbálja vigasztalni.
- mindig emlékezz, amikor egy személy poszttraumás amnéziában szenved, valójában nem tudja, mit csinál, és nem szabad felelősségre vonni a tetteiért.
következő: a rehabilitációs folyamat áttekintése >
