Pszichogén nehézlégzés Sahasrabudhe TR

felülvizsgálati cikk

Év : 2013 / kötet: 6 / szám: 1 / Oldal : 14-18

pszichogén nehézlégzés
Tushar R Sahasrabudhe
pulmonalis Orvostudományi Tanszék, Padmashree Dr. D. Y. Patil Orvosi Főiskola, Kórház & Kutatóközpont, Dr. D. Y. Patil Vidyapeeth, Pimpri, Pune, India

levelezési cím:
Tushar R Sahasrabudhe
pulmonalis Orvostudományi Tanszék, Padmashree Dr. D. Y. Patil Orvosi Főiskola, Kórház & Kutatóközpont, Dr. D. Y. Patil Vidyapeeth, Pimpri, Pune
India

támogatás forrása: nincs, összeférhetetlenség: Nincs

ellenőrzés

DOI: 10.4103/0975-2870.108627

a Dyspnea a beteg nagyon gyakori panasza. Bár általában szerves betegség miatt, a dyspnea a mögöttes szorongásos rendellenesség megnyilvánulása lehet. A pszichogén dyspnea három tipikus mintája, azaz. a pánikrohamot, a pszichogén hiperventilációt és a kényszeres sóhajtást áttekintették ebben a cikkben. A cikk ezen minták diagnosztikai jellemzőiről és kezeléséről is szól. A dyspnea szerves okaival, például a bronchiális asztmával és a krónikus obstruktív tüdőbetegséggel (COPD) való átfedést szintén megvitatták. A szakirodalom áttekintéséhez Medline és Pubmed keresést végeztek a megfelelő kulcsszavak felhasználásával. A cikkeket a szerzők saját szakirodalmi ismereteiből, valamint a letöltött cikkek referencialistáiból is azonosították.

kulcsszavak: nehézlégzés, hiperventiláció, pánik, pszichogén, sóhajtás

hogyan idézhetem ezt a cikket:
Sahasrabudhe TR. Pszichogén dyspnoe. Med J DY Patil Univ 2013;6:14-8

Bevezetés

a nehézlégzést úgy definiálták, mint ” a saját légzésének abnormális és kényelmetlen tudatosságát annak összefüggésében, hogy mi a normális egy személy számára a fitnesz szintje és a légszomj terhelési küszöbértéke szerint.”Azt is leírták, mint egy szubjektív érzés” levegő éhség.”Meg kell jegyezni, hogy a” tudatosság ” szó szubjektív, ezért a dyspnea is szubjektív. A klinikus közös tapasztalata, hogy nincs két olyan személy, akinek a tüdőfunkciója azonos a nehézlégzés szintje. Inkább a dyspnea érzése ugyanabban az egyénben változik különböző időpontokban és különböző helyzetekben. Ez az a pillanat, amikor a” tudatos elme ” tudomásul veszi a légzési kényelmetlenséget, hogy a dyspnea észrevehető.
ezt a tényt terápiás előnyre lehet használni, mivel a dyspnea más tünetként kezelhető, és a tudatos elme kiképezhető arra, hogy kevésbé érezze a nehézlégzést, anélkül, hogy ténylegesen javítaná a mögöttes légzési állapotot. , A légszomj azonban nagyon gyakori pszichoszomatikus tünet is.

ennek a felülvizsgálatnak az a célja, hogy feltárja a dyspnea megjelenéseinek spektrumát, amelyek részben vagy egészben pszichológiai zavarok miatt következnek be, különös tekintettel a klinikai jellemzőkre és a helyes diagnózisra. A menedzsmentet csak röviden érintették.

Irodalmi áttekintés

a Medline és Pubmed keresést a következő kulcsszavakkal végezték:” pszichogén dyspnoe”,” asztma”,” sóhajtás”,” szorongás”,” hiperventiláció ” stb. A megfelelő cikkeket a szerző saját szakirodalmi ismereteiből, valamint a letöltött cikkek hivatkozási listáiból is azonosították.

jelenlegi bizonyítékok felülvizsgálata és megvitatása

gyakoribb, hogy a pszichogén tényezők növelik a dyspnea észlelését egy mögöttes fizikai betegség miatt. Ez a terápiás beavatkozás fontos területe krónikus légzőszervi rendellenességekben, például COPD-ben szenvedőknél. A pszichogén stressz azonban erős kiváltó tényező lehet bizonyos betegségek esetén is, amelyek légszomjat okozhatnak, például bronchiális asztmát. , A szorongás tünetei és a valódi tüdőbetegségek, például az asztma jelentős átfedést mutatnak. A Dyspnea az érzelmi stressz egyetlen megnyilvánulása is lehet, és a klinikai megjelenés néhány érdekes mintája figyelhető meg, amint azt ebben a felülvizsgálatban leírtuk. A dyspnea önmagában is jelentős szorongást és félelmet vált ki a cardiopulmonalis betegségben szenvedő betegeknél. Így elmondható, hogy a szorongás tükrözheti a mögöttes kardiopulmonalis betegséget, vagy a légszomj tükrözheti a mögöttes szorongásos rendellenességet, vagy mindkettő együtt létezhet.

szorongó légzés / pánikroham

ez egy szabálytalan légzési minta, sekély gyors légzéssel. A légzés általában mellkasi, a tipikus csendes hasi légzés helyett. Átmeneti szédüléssel, szívdobogással és remegéssel jár. Ez általában az akut szorongás megnyilvánulása. A bemutató lehet gyors vagy fokozatos. A DSM-IV-TR leírja ezeket alatt pánikbetegség, szorongásos zavar másképp. A nem légzőszervi altípusú pánikbetegséget szintén leírták. A légzőszervi altípusnak sajátos jellemzői vannak, mint például a fokozott érzékenység a CO2-re, és ezeknek a betegeknek nagyobb a családi kórtörténete a pánikbetegségben. A mechanizmus mögött ez a fajta hirtelen nehézlégzés gyors túlfeszültség adrenalin egyre pumpált a véráramba. Ez a “harc vagy menekülés válasz” egyik formája, amelyet a természet úgy alakított ki, hogy extra oxigént és vérnyomást biztosítson az akut válság kezelésére. Általában ez egy rövid ideig tartó jelenség, amelyet a legtöbben időnként megtapasztalunk, különösen a gyakorlati vizsgáink során, különösen a viva során.

ez a válasz azonban eléggé elhúzódhat ahhoz, hogy a beteget orvos véleményének kikérésére kényszerítse. Általában a beteg a mellkas nehézségeként fejezi ki, és képtelen teljes mondatokat egyetlen lélegzettel beszélni. A pánik tüneteit három kategóriába sorolták. Ezek össze . ,

1. táblázat: a pánikroham jellemzői kattintson ide a megtekintéshez

a vizsgálat tachycardiát, tachypnea-t, szabálytalan légzést, megnövekedett vérnyomást mutat. A dyspnea-félelem elméletet feltételezték, amely arra utal, hogy a dyspnea félelme emellett kiválthatja a tényleges légúti elzáródást pánikbetegségben szenvedő betegeknél. Ezt és a hamis fulladásriasztási elméletet erősen kritizálták. , Az Angina a legközelebbi különbség, amelyet figyelembe kell venni, és az EKG Általában kizárhatja az ischaemiás szíves eseményt. Az akut érzelmi stressz története általában nyomon követhető.
a szorongásos rohamokban vannak olyan stresszorok, amelyek idővel felépülnek, és kevésbé súlyos reakciókhoz vezetnek, amelyek hetekig vagy hónapokig tarthatnak, míg a pánikrohamok hirtelen jelentkeznek, amelyek rövidebb ideig tartanak, intenzívebb tünetekkel. Ezeket általában hirtelen vagy akut stressz okozza. A pánikbetegség olyan szorongásos rendellenesség, amelyet ismétlődő súlyos pánikrohamok jellemeznek. Ez magában foglalhatja a legalább egy hónapig tartó jelentős viselkedési változásokat is, valamint az egyéb támadások következményeivel vagy aggodalmával kapcsolatos folyamatos aggodalmat. Az utóbbiakat megelőző támadásoknak nevezik.
a pánikbetegség DSM-IV-TR diagnosztikai kritériumai váratlan, visszatérő pánikrohamokat igényelnek, amelyeket legalább egy esetben legalább egy hónapig jelentős és kapcsolódó viselkedésváltozás követ, több támadás tartós aggodalma vagy aggodalom a támadás következményei miatt. Két típus létezik, az egyik agorafóbia nélkül. A diagnózist úgy állapítják meg, hogy kizárják a kábítószer vagy egészségi állapot miatti rohamokat, vagy pánikrohamokat, amelyeket jobban figyelembe vesznek más mentális rendellenességek.
a kezelés nyugtatókat és nyugtatókat tartalmaz. A béta-blokkolók hatékonyan blokkolhatják a legtöbb tünetet, és a roham gyorsan enyhíthető. A benzodiazepineket általában használják a támadás enyhítésére, bár a biológiai pszichiátriai társaságok Világszövetsége azt javasolja, hogy ne használják őket első vonalbeli kezelési lehetőségként.
hosszú távú kezelés esetén antidepresszánsokat, különösen szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI-ket) írnak fel. Bár ezeket a gyógyszereket antidepresszánsoknak nevezik, szorongásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, részben nyugtató hatásuk miatt. Azonban az SSRI-kről is ismert, hogy súlyosbítják a pánikbetegségben szenvedő betegek tüneteit, különösen a kezelés kezdetén, és ismert, hogy elvonási tüneteket okoznak, amelyek magukban foglalják a rebound szorongást és a pánikrohamokat. A társbeteg depressziót a legrosszabb lefolyásnak tulajdonítják, ami krónikus, fogyatékos betegséghez vezet. ,

pszichogén hiperventilációs szindróma

ez egy nagyon jellegzetes és tipikus szindróma. Miután tanúja volt, a klinikus könnyen felismeri ezt a mintát a jövőben. A klasszikus eset a következőképpen írható le.
egy fiatal hölgy súlyos légszomjjal panaszkodik a klinikusnak. A hirtelen megjelenés nehézlégzéssel kezdődik. Ez kíséri szédülés, fülcsengés, súlyos fáradtság, ujj görcsök. A vizsgálat során az izmok petyhüdtek, ami megnehezíti a hölgy megfelelő ülését vagy állását, az ujjak tipikus tetanikus típusú carpopedalis görcsöket mutatnak, és a légzés mély, gyors és erőteljes. A cianózis jellemzően hiányzik, az oxigén telítettség normális, és csak enyhe vagy nincs tachycardia. A légzőszervi és kardiovaszkuláris rendszer vizsgálata általában normális.
a szindróma mögött álló patofiziológia nagyon érdekes. A szindróma, amelyet általában akut érzelmi stressz vált ki, figyelemfelkeltő viselkedés. A tudatalatti elme furcsa bemenetei stimulálják a légzőközpontot. Ez a személy túlzott hiperventilációjához vezet. A hiperventiláció a szén-dioxid (CO 2 ) túlzott kimosódását eredményezi a vérből, ezáltal akut légzőszervi alkalózist vált ki. Ez felelős a szindróma összes neurológiai megnyilvánulásáért. Az alkalózis a kalciumot a vérből a sejtekbe tolja, ezáltal akut hypocalcaemiát vált ki, ami az ujjak carpopedalis görcsét eredményezi.
fontos megjegyezni, hogy bármilyen okból bekövetkező akut hiperventiláció ugyanazt a metabolikus kaszkádot válthatja ki. Ezért fontos kizárni az akut hiperventiláció egyéb okait, mint például az agytörzs stroke, tüdőembólia, akut miokardiális infarktus, idegen test aspiráció, feszültség pneumothorax, szén-monoxid mérgezés stb. Szerencsére ezek többsége kizárható csak a helyes történelem és vizsgálat során, és a vizsgálatokra nincs szükség. Ezeknél a betegeknél a laktátszint gyakran emelkedik. A pontos mechanizmus nem ismert, mivel a magas laktátszint általában acidózissal jár, nem pedig alkalózissal. Ezért ezt nem szabad kedvezőtlen jelnek vagy a pszichogén hiperventilációtól eltérő diagnózis felé mutató mutatónak tekinteni. , Fontos megjegyezni, hogy a pszichogén hiperventilációs szindróma betege soha nem hipoxiás, ezért a cianózis vagy a jelentős tachycardia jelenléte mindig szerves betegségre utal. Néha a tipikus tüneteket tévesen diagnosztizálhatják konverziós reakcióként is. A diagnosztikai kritériumokat a .

2. táblázat: a pszichogén hiperventiláció diagnosztizálásának kritériumai kattintson ide a megtekintéshez

DSM-IV-TR (mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve: 4. szöveg felülvizsgálata) a pszichogén hiperventilációs szindrómát szomatoform rendellenességek alá sorolja. A szomatoform rendellenesség olyan mentális rendellenesség, amelyet fizikai tünetek jellemeznek, amelyek fizikai betegségre vagy sérülésre utalnak, de a tünetek nem magyarázhatók teljes mértékben általános egészségi állapottal, egy anyag közvetlen hatásával, vagy más mentális rendellenességnek tulajdoníthatók. Szomatoform rendellenesség esetén az orvosi vizsgálati eredmények normálisak, vagy nem magyarázzák meg a személy tüneteit. Az ebben a rendellenességben szenvedő betegek gyakran aggódnak az egészségük miatt, mert az orvosok nem tudnak okot találni egészségügyi problémáikra. Ez súlyos stresszt okoz, a rendellenesség iránti aggodalmak miatt, amely a rendellenesség súlyosságával kapcsolatos túlzott hitet ábrázolja. A DSM-IV-TR azt is előírja, hogy a tüneteket nem szándékosan állítják elő, és nem hamisítják.

a diagnózis felállítása után a kezelés drámai választ adhat. Ez az úgynevezett “papírzacskó légzés.”A beteget határozottan utasítják, hogy keljen fel az ágyban. Fontos, hogy a rokonokat a beteg szeméből küldje el. Ez azért van, mert a jelenség általában figyelemfelkeltő, és a rokonok elküldésével a hiperventilációs szindróma fontos motívuma megszűnik. Ezután a beteget papírzacskóban lélegzik. Ez a kilégzett CO 2 újbóli belélegzéséhez vezet . Ez ismét növeli a vér CO 2 szintjét, és perceken belül megfordítja az egész kaszkádot. Egyes orvosok a kalcium-glükonát injekció beadását is támogatták a carpopedalis görcsök enyhítésére. Ez azonban nem feltétlenül szükséges, mivel a betegnek általában nincs kalciumhiánya, hanem csak intracelluláris kalciumeltolódása van.
alapvető fontosságú a beteg és a rokonok alapos tanácsadása,valamint a társadalmi és családi környezet javítása. A kognitív viselkedésterápia (CBT) a legjobban bevált kezelés különféle szomatoform rendellenességek, beleértve a pszichogén nehézlégzést is. Számos személyiségjegy és morbid állapot kapcsolódik ehhez a szindrómához. , Antidepresszánsokat és adjuváns terápiákat, például akupunktúrát is kipróbáltak. Az antidepresszánsok alkalmazását azonban nem állapították meg egyértelműen.

kényszeres sóhajtás

ez ismét egy jellegzetes előadás. A beteg általában panaszkodik a nem megfelelő légzési mélységre, és gyakran sóhajt. A “sóhajtás” mély lélegzetet jelent, sokkal nagyobb, mint az árapály térfogata. Minden egyén általában akaratlanul sóhajt óránként 6-8 alkalommal. Ez segít nyitva tartani azokat az alveolusokat, amelyeket a csendes légzés során nem gyakran használnak. Az alkalmi érzelmi sóhaj nagyon gyakori, általában “megkönnyebbülés sóhajának” vagy “szomorúság sóhajának” nevezik.”Ha azonban visszatérő és zavaró, akkor jogosult a “kényszeres sóhaj” vagy a “sóhaj szindróma” diagnózisára.”A kényszeres sóhajtás diagnosztikai kritériumait a .

3. táblázat: a kényszeres sóhajtás diagnosztizálásának kritériumai kattintson ide a megtekintéshez

a diagnózis klinikai. Nincs szükség vizsgálatokra, bár röntgen mellkas és EKG gyakran történik, hogy kizárják a jelentős szív-vagy tüdő patológiát. A spirometria általában normális. Érdekes, hogy az akut stressz története általában nem nyilvánvaló ilyen esetekben. Az ok általában egy régi, megoldatlan negatív érzelem, amelyet elnyomtak. Sody et al. megfigyelték, hogy a betegek 32,5%-ánál volt jelentős traumatikus esemény, amely megelőzte a tünetek megjelenését, 25% – uknak volt korábbi szorongása vagy szomatoformmal kapcsolatos rendellenessége, és a sigh-szindróma epizód megismétlődött egy kezdeti epizód után 57,5% – ban betegek. A sóhajtás gyakoriságának bizonyos személyiségjegyekkel való korrelálására tett kísérletek sikertelenek voltak.

az ICD-10 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, egy határozott diagnózis, rögeszmés tünetek vagy kényszeres cselekmények, vagy mindkettő, jelen kell lennie a legtöbb napon legalább két egymást követő héten, és forrása a szorongás vagy beavatkozás tevékenységek. A rögeszmés tüneteknek a következő jellemzőkkel kell rendelkezniük:

1. fel kell ismerni őket az egyén saját gondolataiként vagy impulzusaiként.
2. legalább egy gondolatnak vagy cselekedetnek sikertelenül kell ellenállnia, még akkor is, ha vannak olyan gondolatok vagy cselekedetek, amelyeknek a szenvedő már nem áll ellen.
3. a cselekedet végrehajtásának gondolata önmagában nem lehet kellemes (a feszültség vagy a szorongás egyszerű enyhítése ebben az értelemben nem tekinthető örömnek).
4. a gondolatoknak, képeknek vagy impulzusoknak kellemetlenül ismétlődőnek kell lenniük.

a kezelés enyhe antidepresszánsokból, például SSRI-kből és mély légzési gyakorlatokból áll. A relaxációs technikák, mint például a Yoganidra, nagyon hasznosak az epizód korai feloldásához. A beteg motivált arra, hogy emlékezzen a régi érzelmi traumákra vagy megoldatlan konfliktusokra, és egyenként szembesüljön velük. Expozíció és rituális megelőzés, egy nagyon hasznos technika obszesszív kompulzív zavar (OCD), nem túl hasznos önmagában kényszeres sóhajt.
átfedési szindrómák
az érzelmi izgalom a valódi asztmás roham ismert kiváltója. Bizonyított megfigyelés, hogy a gyermekeknél az asztma gyakoribb a vizsgák előtt (negatív izgalom) és a születésnapok előtt (pozitív izgalom). A patofiziológia bizonytalan.
jelentős átfedés van az asztma, a pánikrohamok és a hiperventilációs szindróma között, és ezek mind együtt létezhetnek. A spirometria alapján történő megkülönböztetésre tett kísérletek nem elegendőek. , Az önmenedzsment program és a relaxációs technikák kombinációja hasznos kiegészítő lehet a standard asztmás terápiához.

következtetés

mivel a legtöbb esetben a nehézlégzés valószínűleg először a háziorvosoknál, gyermekorvosoknál, pulmonológusoknál és kardiológusoknál jelentkezik, nem pedig pszichiátereknél, elengedhetetlen, hogy ezek az orvosok tisztában legyenek a pszichoszomatikus nehézlégzés ezen spektrumával, hogy időben diagnosztizálható legyen szükségtelen vizsgálatok nélkül, és megfelelő kezelést lehessen kínálni. A gondos kórtörténet és az alapos klinikai vizsgálat rendkívül fontos.
azok a jellemzők, amelyek megkülönböztetik a pszichogén légzési tüneteket a szervesektől, a következőképpen foglalhatók össze:

1. éjszakai tünetek hiánya
2. mögöttes érzelmi traumás esemény jelenléte
3. tipikus környezeti kiváltó okok hiánya
4. tünetek nyugalmi állapotban szembetűnőbbek
5. normál diagnosztikai teszt eredmények a tünetek alatt

ezeket a betegeket mindig célszerű speciális kezelésre utalni, beleértve a pszichoterápiát is. Ez biztosítaná az ismétlődések elkerülését.

	Tobin MJ. Nehézlégzés. Patofiziológiai alap, klinikai megjelenés és kezelés. Arch Gyakornok Med 1990;150: 1604-13.
	Vakil RJ, Golwala AF. Fizikai diagnózis: a tünetek és a fizikai jelek tankönyve. 13. kiadás. Mumbai: Média promóterek és kiadók; 2010. 33. o.
	Szidon JP, Fishman AP. Megközelítés a pulmonalis beteg légzési jelek és tünetek. 2. kiadás, Vol. 1, 26. fejezet. Tüdőbetegségek és rendellenességek; In: Alfred PF, szerkesztő. New York: McGraw-Hill Könyvtársaság; 1988. o. 324.
	Cockcroft ae, Saunders MJ, Berry G. krónikus légzési fogyatékosság rehabilitációjának randomizált, kontrollált vizsgálata. Mellkas 1981; 36: 200-3.
	O ‘ Neil PA, Stark RD, Morton PB. A prosztaglandinok szerepet játszanak a légszomjban? Am Rev Respir Dis 1985;132: 22-4.
	Renfroe KL. A progresszív relaxáció hatása a dyspnoára és az állami szorongásra krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél. Szív Tüdő 1988; 17: 408-13.
	tenThoren C, Petermann F. az asztma és a szorongás áttekintése. Respir Med 2000; 94: 409-15.
	Lehrer PM. Érzelmileg kiváltott asztma: a kutatási irodalom áttekintése és néhány hipotézis az önszabályozó terápiákról. Appl Psychophysiol Biofeedback 1998;23: 13-41.
	Smoller JW, Otto MW. Pánik, légszomj és asztma. Curr Opin Pulm Med 1998;4: 40-5.
	Martinez JM, Kent JM, Coplan JD, Browne ST, Papp LA, Sullivan GM, et al. Légzési variabilitás pánikbetegségben. Depressziós Szorongás 2001; 14: 232-7.
	Amerikai Pszichiátriai Társaság. A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve. 4. szöveg felülvizsgálata (DSM-IV-TR) Szerk. 2000.
	Freire RC, Perna G, Nardi AE. Pánikbetegség légzőszervi altípus: Pszichopatológia, laboratóriumi provokációs tesztek és a kezelésre adott válasz. Harv Rev Pszichiátria 2010;18: 220-9.
	Mizobe Y, Yamada K, Fujii I. a pánik tüneteinek sorrendje. Jpn J Psychiatry Neurol 1992;46: 597-601.
	Katerndahl DA. A pánik tünetek sorrendje. J Fam Pract 1988; 26: 49-52.
	Spinhoven P, Onstein EJ, Sterk PJ. Tüdőfunkció pánikbetegségben: bizonyíték a dyspnea-félelem elmélet ellen. Behav Res Ther 1995; 33: 457-60.
	Ley R. a pánik tüdőfunkciója és dyspnoe / fulladás elmélete. J Behav Ther Exp Psychiatry 1998; 29: 1-11.
	Spinhoven P, Sterk PJ, van der Kamp L, Onstein EJ. A tüdőfunkció komplex asszociációja pánikbetegséggel: viszonválasz Ley-vel. J Behav Ther Exp Psychiatry 1999; 30: 341-6.
	Bandelow B, Zohar J, Hollander E, Kasper S, M vállalkozók HJ. A biológiai pszichiátriai társaságok Világszövetségének munkacsoportja a szorongás kezelési Irányelveiről. “A biológiai pszichiátriai társaságok Világszövetsége (Wfsbp) iránymutatásai a szorongás, az obszesszív-kompulzív és a poszttraumás stressz rendellenességek farmakológiai kezelésére”. Világ J Biol Pszichiátria 2002; 3: 171-99.
	Roy-Byrne PP, Stang P, Wittchen HU, Ustun B, Walters EE, Kessler RC. Egész életen át tartó pánik-depresszió komorbiditás az Országos komorbiditási felmérésben. Társulás tünetekkel, károsodással, lefolyással és segítségkereséssel. Br J Psychiatry 2000;176:229-35.
	Hollifield M, katona W, kapitány B, Chapman T, Ballenger JC, Mannuzza S, et al. Pánikbetegség és életminőség: a funkcionális károsodást előrejelző változók. Am J Pszichiátria 1997;154:766-72.
	Han JN, Zhu YJ, Li SW, Luo DM, Hu Z, van Diest I, et al. Orvosilag megmagyarázhatatlan dyspnoe: pszichofiziológiai jellemzők és a légzésterápia szerepe. Chin Med J (Engl) 2004;117:6-13.
	Malmberg LP, Tamminen K, Sovijarvi AR. A légzőszervi gázcsere ortosztatikus növekedése hiperventilációs szindrómában. Thorax 2000; 55:295-301.
	Thomas WC, Schwalbe FC Jr, Green JR Jr, Lewis AM, madár Szerk. Hiperventilációs Tetany szorongással jár. Trans Am Clin Climatol Assoc 1965; 76: 26-39.
	Castro PF, Larrain G, Perez O, Corbal GmbH. krónikus hiperventilációs szindróma, amely ájulással és koszorúér-érgörcs kialakulásával jár. Am J Med 2000;109: 78-80.
	Ong JR, Hou SW, Shu HT, Chen HT, Chong vö. Diagnosztikai buktató: hiperventilációs szindrómát utánzó szén-monoxid-mérgezés. Am J Emerg Med 2005;23: 903-4.
	TerAvest e, Patist FM, TerMaaten JC, Nijsten MW. Emelkedett Laktát a pszichogén hiperventiláció során. Emerg Med J 2011;28: 269-73.
	Folgering H. a hiperventilációs szindróma patofiziológiája. Monaldi Arch Chest Dis 1999; 54: 365-72.
	Set T, Dagdeviren N, Akturk Z, Ozer C. több, mint “csak egy újabb konverziós reakció!”Hiperventilációs szindróma esete. Közel-Kelet J Fam Med 2004; 4: 1-6.
	Amerikai Pszichiátriai Társaság. DSM-IV. a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve: DSM-IV-TR. Amerikai Pszichiátriai Kiadók; 2000. o. 485.
	téli A. a hiperventilációs szindróma gyors sürgősségi kezelése. JAMA 1951;147: 990. Elérhető: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=312555.
	Allen LA, Woolfolk RL, Escobar JI, Gara MA, Hamer RM. Kognitív-viselkedési terápia szomatizációs rendellenesség esetén: randomizált, kontrollált vizsgálat. Arch Gyakornok Med 2006;166: 1512-8.
	Shu BC, Chang YY, Lee FY, Tzeng DS, Lin HY, Lung FW. Szülői kötődés, premorbid személyiség és mentális egészség hiperventilációs szindrómás fiatal férfiaknál. Pszichiátria Res 2007;153: 163-70.
	Bartley J. orrdugulás és hiperventilációs szindróma. Am J Rhinol 2005;19:607-11.
	Gibson D, Bruton a, Lewith GT, Mullee M. az akupunktúra hatása a hiperventilációs szindróma kezelésére: pilóta, randomizált crossover vizsgálat. J Altern KOMPLEMENT Med 2007;13: 39-46.
	Sody AN, Kiderman a, Biton a, Furst A. sóhaj szindróma: ez a baj jele? J Fam Pract 2008; 57:E1-5.
	Perin PV, Perin RJ, Rooklin AR. Amikor a sóhaj csak sóhaj… és nem asztma. Ann Allergia 1993; 71:478-80.
	Wong KS, Huang YS, Huang YH, Chiu CY. A sóhajos dyspnoében szenvedő gyermekek személyiségprofiljai és tüdőfunkciója. J Paediatr Gyermekegészségügy 2007;43: 280-3.
	a mentális és viselkedési zavarok ICD-10 osztályozása. Genf: Egészségügyi Világszervezet; 1992.
	D ‘ Alessandro TM. A gyermekkori rögeszmés kényszeres rendellenesség kialakulását befolyásoló tényezők. Pediatr Nurs 2009; 35: 43-6.
	Foa EB, Liebowitz Úr, Kozak MJ, Davies S, Campeas R, Franklin ME, et al. Randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat expozíció és rituális megelőzés, klomipramin, és ezek kombinációja a kezelés obszesszív-kompulzív zavar. Am J Pszichiátria 2005;162: 151-61.
	Niggemann B. hogyan diagnosztizálhatjuk a pszichogén és funkcionális légzési rendellenességeket gyermekeknél és serdülőknél. Pediatr Allergia Immunol 2010;21: 895-9.
	Smoller JW, Pollack MH, Otto MW, Rosenbaum JF, Kradin RL. Pánik szorongás, dyspnoe és légzőszervi betegségek. Elméleti és klinikai megfontolások. Am J Respir Crit Ellátás Med 1996;154: 6-17.
	Vazquez MI, Buceta JM. Az önigazgatási programok és relaxációs tréningek hatékonysága a bronchiális asztma kezelésében: kapcsolatok a vonás szorongással és érzelmi rohamokkal. J Psychosom Res 1993; 37: 71-81.