az elsődleges oka annak, hogy a pontos diagnózis olyan fontos a kognitív problémákat mutató emberek körében, hogy a kognitív károsodás egyes okai visszafordíthatók. Fontolja meg a visszafordíthatatlan demencia diagnosztizálásának költségeit – fizikailag, érzelmileg és anyagilag -, amikor valójában a problémát meg lehetett volna fordítani. A kognitív problémákat okozó reverzibilis állapotok közé tartozik a pseudodementia, az orvosi állapotok és a delírium.
Pseudodementia
a Pseudodementia olyan helyzet, amikor a depresszióban szenvedő személynek kognitív károsodása is van, amely demenciának tűnik. A depresszió olyan mentális rendellenesség, amely magában foglalja a depressziós hangulatot, amely legalább két hétig tart, szinte minden tevékenység iránti érdeklődés vagy öröm elvesztésével, bűntudat vagy öngyilkosság érzésével, társadalmi visszavonulással, valamint alvás-és étvágyzavarokkal. A depresszió kognitív tüneteket is okozhat, mint például a világos gondolkodás nehézsége, a koncentrációs problémák és a döntéshozatali nehézségek. Részletesebb információ a depresszió tüneteiről, kérjük, kattintson ide, hogy látogassa meg a kapcsolódó témaközpontot. A Pseudodementia nem állandó; ha egy személy depresszióját sikeresen kezelik, kognitív tünetei is megszűnnek.
diagnózis
becslések szerint az idősebb egyének 2-32% – a, akik kognitív problémákat tapasztalnak, valójában pszeudodementia. Ez a szám azonban nem biztos, hogy teljesen pontos, mert gyakran bonyolult megkülönböztetni a depressziót és a demenciát az idősebb felnőtteknél. Az alapos klinikai interjú fontos nyomokat tárhat fel a megfelelő diagnózisról. Például, míg a depresszióban szenvedők panaszkodhatnak memóriaproblémákra, és idegesnek tűnnek róluk, általában jól teljesítenek a klinikus irodájában beadott memória objektív neuropszichológiai tesztjein. Másrészt a demenciában szenvedő egyének gyakran tagadják, hogy bármilyen memóriaproblémájuk lenne, vagy minimalizálnák fontosságukat, és a neuropszichológiai teszteken károsodást mutatnának.
a geriátriai depressziós skála (GDS) (egy korábbi szakaszban ismertetve;kattintson ide, hogy visszatérjen a beszélgetéshez) gyakran használják a pseudodementia és a demencia egyéb formáinak megkülönböztetésére. A GDS eredményei más információkat tartalmaznak egy személy történetéről és jelenlegi működéséről, hogy segítsenek a diagnózisban. Például a pseudodementiában szenvedő embereknek általában nincs kórtörténetük hangulatváltozásokról (kivéve, ha bipoláris rendellenességük van, olyan betegség, amelyet a hangulat és az energiaszint ismétlődő ingadozása jellemez), és valószínűleg magas pontszámot kapnak (magas = depressziósabb) a GDS-en. Ezzel szemben a demenciában szenvedők általában érzelmek széles skáláját mutatják, néha nem megfelelő érzelmekkel reagálnak a helyzetekre (például nevetnek, míg mások szomorúak).
kezelés
bár a pseudodementia reverzibilis, kezelése ugyanolyan összetett lehet, mint a “rendszeres demencia” kezelése, amely rugalmas megközelítést és többféle kezelési módot igényel (pl. gyógyszeres kezelés, pszichoterápia vagy mindkettő kombinációja). A depressziónak több lehetséges oka van (kattintson ide, ha többet szeretne megtudni a depresszió okairól a kapcsolódó témaközpontunkban); ezért, mely kezelések vagy kezelések kombinációi lesznek hatékonyak, általában egyénenként változnak.
a depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek közé tartoznak a monoamin-oxidáz inhibitorok és a tryciklikus szerek, amelyek a hangulatot befolyásoló neurotranszmittereket (kémiai hírvivőket az agyban és az idegrendszerben), például a noradrenalint és a szerotonint könnyebben elérhetővé teszik az agyban. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlóknak nevezett gyógyszerek egy másik csoportja (például Prozac, Paxil) emeli a neurotranszmitter szerotonin általános szintjét. Az ilyen típusú gyógyszerek mindegyike különböző lehetséges mellékhatásokkal rendelkezik, ezért olyan egészségügyi szakemberrel konzultálva kell használni, aki speciális szakértelemmel rendelkezik a depresszió kezelésében.
a pszichoterápia magában foglalja az engedéllyel rendelkező mentálhigiénés szakemberrel való találkozást, akár egyénileg, akár egy csoportban, valamint a depressziós tünetek kezelésére vagy csökkentésére irányuló stratégiák kidolgozását. A kognitív viselkedésterápia (CBT) és az interperszonális terápia (IPT) a depresszió kétféle terápiája, amelyekről kimutatták, hogy sikeresek a kutatási tanulmányokban. A CBT magában foglalja az ember viselkedésének és gondolkodási mintáinak módosítását, amelyek hozzájárulnak a depressziós hangulathoz. Az IPT annak megértésére összpontosít, hogy a személyes kapcsolatok hogyan okozhatnak depressziót vagy súlyosbíthatják a már meglévő depressziós tüneteket. További információ a depresszióról és a különböző kezelési lehetőségekről, kérjük, olvassa el a kapcsolódó témaközpontot.
a depressziót gyakran sikeresen kezelik; azonban a tünetek (beleértve a kognitív károsodást is) általában nem szűnnek meg azonnal. Mind a gyógyszerek, mind a pszichoterápiás technikák több hetet igényelhetnek a tünetek észrevehető csökkenése előtt. Ezenkívül a depresszióban szenvedő emberek visszaeséseket tapasztalhatnak (azaz a tünetek visszatérnek). Fontos, hogy szakképzett mentálhigiénés szakembert találjunk a depressziós tünetek kezelésére és figyelemmel kísérésére az idő múlásával.
