a Sclerosis multiplex a központi idegrendszer gyulladásának, demielinizációjának és axonális károsodásának autoimmun betegsége (Pasternak, 2008; Dorotta, 2002). A betegség progressziója szubakut lehet relapszusokkal és remissziókkal, vagy krónikus és progresszív. A kezelések közé tartoznak a kortikoszteroidok, a béta-Interferon, a glatiramer-acetát, azatioprin és az alacsony dózisú mextotrexát. Bár az exacerbációkat fizikai és érzelmi stressz válthatja ki, az exacerbációk és a remissziók gyakran kiszámíthatatlanul fordulnak elő.
a műtét előtti értékelés során alapos kiindulási neurológiai kórtörténetet és vizsgálatot kell végezni. A kortikoszteroid-kezelésben részesülő betegeknek folytatniuk kell a kezelést, és stressz adagolásra lehet szükségük. Az általános érzéstelenítést leggyakrabban sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél alkalmazzák. Az aneszteziológusnak szorosan figyelemmel kell kísérnie a hőmérsékletet, és minimálisra kell csökkentenie a kiindulási érték feletti emelkedéseket, mivel még a testhőmérséklet enyhe emelkedése is előidézheti a neurológiai funkció csökkenését a műtét után. Ezenkívül megfontoltan kell használni a szukcinilkolint, mivel a demielinizáció és a denerváció növelheti a szukcinilkolin által kiváltott hiperkalémia kockázatát ezeknél a betegeknél (Dorotta, 2002). A nem depolarizáló neuromuszkuláris blokkolók biztonságosak, bár a sclerosis multiplexben szenvedő betegek megváltozott érzékenységet mutathatnak ezekre a gyógyszerekre a kiindulási végtaggyengeség beállításakor. Korlátozott fiziológiai tartalékkal is rendelkezhetnek (neurológiai és légzőszervi), és kevésbé képesek tolerálni a stresszorokat, például a műtét utáni maradék izomrelaxáns enyhe fokát (Dorotta, 2002). Néhány sclerosis multiplexben szenvedő beteg, mint például a kiindulási gyengeség vagy a garat diszfunkciója, kiterjesztett megfigyelést és ellátást igényel a műtét után. Mint más krónikus agykárosodásban szenvedő betegeknél, az SM-ben szenvedő betegeknél is várható, hogy a betegség súlyosságával arányos mértékű MAC-csökkenés és késleltetett megjelenés várható.
a regionális érzéstelenítés szempontjából mind a spinális, mind az epidurális érzéstelenítést sikeresen alkalmazták szklerózis multiplexben szenvedő szülőknél (Perlas, 2005). Egyes vizsgálatokban a spinális érzéstelenítés szerepet játszott a postop exacerbációkban, míg az epidurális és perifériás idegek blokkjai nem. Az egyik elmélet szerint a gerincvelő demielinizációja hajlamosabbá teszi a helyi érzéstelenítők neurotoxikus hatásaira, a gerincvelő fehér anyagában pedig a helyi érzéstelenítő koncentrációja magasabb a gerinc után, mint egy epidurális. Nagyon kevés bizonyíték támasztja alá vagy cáfolja a spinális érzéstelenítéssel kapcsolatos aggodalmakat (Martucci et al., 2011).
végül, az érzéstelenítési technikától függetlenül, a sclerosis multiplex tüneteinek súlyosbodását a nők 20-30%-a tapasztalja a szülés utáni időszakban. Nem teljesen világos, hogy ez a terhesség által kiváltott immunotoleráns állapot megfordulásának vagy más tényezőknek köszönhető-e (Dorotta, 2002).
