sikeres terápia befejezése

a terápia befejezése pozitív élmény lehet, amely hosszú távú hatással van mind a kliensre, mind a terapeutára. Ha sikeres, a felmondás a bezárás lehetősége. Együtt, az ügyfél és a terapeuta egy lépést hátra, és nézd meg a személyes növekedés, amely lassan kibontakozott során a kezelés-növekedés, hogy lehet, hogy észrevétlen maradt, ha a figyelmet nem hívták rá.

a valóságban a felmondás jóval a terápia vége előtt kezdődik. Az első foglalkozásokon a terapeuta elkezdi megalapozni a felmondást azáltal, hogy egyértelmű terápiás célokat határoz meg, és a terápiát időben korlátozott folyamatként írja le.

amint a terápiás kapcsolat közelebb kerül a végéhez, a felmondást gyakrabban tárgyalják. A terapeuta kiemeli az ügyfél által elért növekedést, és segít nekik létrehozni egy tervet a jövőbeli problémák kezelésére.

ebben az útmutatóban két részből vázoljuk fel a sikeres felmondást. “A felmondás alapjainak lefektetése” leírja azt a szerepet, amelyet a felmondás a terápia során játszik. A “felmondási folyamat” a terápia utolsó üléseit tárgyalja, amikor a felmondás a beszélgetés élvonalába kerül.

a felmondás alapjainak lefektetése

az ügyfelek felkészítése a felmondásra a kezdetektől.

kezdje meg a sikeres felmondás alapjait az első munkamenettől kezdve a terápia időbeli korlátozott folyamatként történő leírásával. Ez azt jelenti, hogy a terápia nem tart örökké. Az ügyfél célja az eszközök fejlesztése vagy olyan változtatások végrehajtása, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy egészséges életet éljenek terápia nélkül. Ez kezdettől fogva elvárja, hogy a felmondás pozitív cél legyen.

hasznos a kezelés durva ütemtervének beállítása is. Ez megerősíti azt az elképzelést, hogy a kezelés időben korlátozott. Természetesen lehetetlen pontosan tudni, hogy mennyi ideig tart az ügyfél a terápiában, de hasznos az ügyfelek számára, ha van egy elképzelésük arról, hogy mire számíthatnak. A becslések terápiás tapasztalatokon vagy manuális kezelésekből származó javaslatokon alapulhatnak.

állítson be terápiás célokat a terápia “célvonalának” megjelölésére.

a kezelési tervek segítik a terápiát azáltal, hogy felvázolják az ügyfél céljait. Ilyen célok nélkül a terápia céltalanná válhat, mivel minden héten új problémák merülnek fel, ami a terápia végtelenségig folytatódik. A célok egyértelmű “célvonalat” hoznak létre a terápiához, és minden munkamenet irányát megadják.

együttműködés az ügyféllel konkrét, elérhető és mérhető kezelési célok meghatározása érdekében. Hozzon létre egy másolatot a kezelési tervről a nyilvántartások és az ügyfél számára. Rendszeresen olvassa el a tervet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a terápia jó úton halad – e, és hangsúlyozza újra a terápia strukturált jellegét. Ne feledje, hogy a célok nincsenek kőbe vésve-szükség szerint felül kell vizsgálni őket annak biztosítása érdekében, hogy továbbra is relevánsak és elérhetők legyenek.

Tipp: Ha egy ügyfélnek minden héten új “tüzet” kell eloltania, nehéz lehet elérni a kezelési célokat. Ha ez figyelemeltereléssé válik, állapodjon meg az Ügyféllel, hogy minden munkamenet első 10-15 percében beszéljen az adott hét problémájáról. Ezután lépjen tovább a szélesebb körű kezelési célokra.

a felmondási folyamat

ahogy az ügyfél terápiás ideje a végéhez közeledik, a felmondás a foglalkozások középpontjába kerül. A felmondás ideje az ügyfél eredményeinek áttekintésére és a jó mentális egészség fenntartására vonatkozó tervek megerősítésére. Az alábbi információk segítenek megkönnyíteni a zökkenőmentes és sikeres felmondási folyamatot.

szelvény készen áll a befejezésre.

a terápia általában akkor fejeződik be, amikor az ügyfél elérte a kezelési tervében felvázolt célokat. Ez a döntés azonban szakmai megítélés kérdése. Amikor a terápiás célok a befejezéshez közelednek, beszélje meg az ügyfél készségét a befejezésre és az érzéseiket-legyen az pozitív, negatív vagy ambivalens-a terápia befejezésével kapcsolatban.

néha az ügyfelek elégedettek az elért haladással, és kifejezik, hogy készen állnak a terápia befejezésére. Megkérdezhetik, hogy mennyi ideig kell a terápiában lenniük,vagy hány ülés maradt. Más idők, az ügyfelek finom jeleket kínálnak arra, hogy készen álljanak a felmondásra. Ezek magukban foglalhatják más dolgok prioritását a terápiával szemben, az ülések lemondása, vagy a házi feladat elvégzése. Beszélje meg, hogy ezek a viselkedések azt jelentik-e, hogy az ügyfél elkerüli a terápiában való munkát, vagy készen állnak-e a felmondásra, de haboznak ezt mondani.

ha a klinikus egyetért az ügyfél készségével a felmondásra, ez egy lehetőség az együttműködés megkezdésére a Bezárás során. Ha a klinikusnak aggályai vannak az ügyfél felkészültségével kapcsolatban, ez alkalom arra, hogy megvitassák ezeket az aggodalmakat.

egyes ügyfelek vonakodhatnak a terápia befejezésétől. Lehet, hogy élvezik a rendszeres ülésekre való bejutás rutinját, vagy attól tartanak, hogy önmagukban nem tudják fenntartani eredményeiket. Fedezze fel az ügyfél vonakodását, és mit lehet tenni annak érdekében, hogy készen álljon a felmondásra. Ezekben az esetekben gyakran helyénvaló a “fading out” megközelítés alkalmazása, ahol a munkamenetek gyakorisága fokozatosan csökken.

Megjegyzés: néha helyénvaló a terápiás kapcsolat megszüntetése, és az ügyfelet olyan szolgáltatóhoz irányítani, aki jobban megfelel az igényeiknek. Ennek akkor kell történnie, amikor:

tekintse át a kezelés során elért nyereséget.

néha a terápia során elősegített pozitív változások olyan fokozatosan történnek, hogy észrevétlenül maradnak. Az ügyfél előrehaladásának áttekintése a kezelés során-és különösen a felmondáskor-kiemeli ezeket a pozitív változásokat.

terapeutaként pozitív változásokat tapasztalhat az ügyfélben, amelyeket még nem vettek észre. Ha összehasonlítja az első néhány munkamenetet a legutóbbi munkamenetekkel, keresse meg a változásokat a következő területeken:

mutasson ezekre a fejlesztésekre az ügyfélben látott konkrét változások megosztásával. Például:

példa: “az első foglalkozások során félelmetes volt beszélni a traumájáról. Amikor megpróbáltad, a tested megremegett, és megpróbáltál témát váltani. Most már szinte tényszerűen elmondhatja a történetet, egyetlen könnycsepp nélkül. Annak ellenére, hogy még mindig fájdalmas érzéseid vannak a helyzettel kapcsolatban, és még mindig vannak nehéz pillanataid, hosszú utat tettél meg.”

a rendszeres értékelések egy másik eszköz a pozitív változások kiemelésére. Válasszon egy értékelést, amely illeszkedik az ügyfél bemutató problémájához, és kérje meg, hogy rendszeresen töltse ki. Idővel ezek az értékelések elkezdenek trendeket mutatni az ügyfél hangulatában és működésében.

ahogy a terápia a végéhez közeledik, ezek az értékelések lehetővé teszik az ügyfél számára, hogy egyértelműen megtekinthesse fejlesztéseit, saját önjelentése alapján. Ha van értelme az adott értékelésnek, a terapeuta ábrázolhatja az eredményeket, hogy tovább kiemelje a trendeket.

végül kérje meg ügyfelét, hogy vizsgálja felül az észlelt változásokat. Tapasztaltak-e javulást az életükben a terápián kívül? Mi volt észrevehetően hasznos? Az alábbiakban néhány kérdés kezdődik feltárása:

készítsen mentális egészség karbantartási tervet.

sok olyan probléma, amely az ügyfeleket terápiára hozza, nagy a visszaesés kockázata, és folyamatos karbantartást igényel. Emiatt fontos, hogy az ügyfelek rendelkezzenek egy tervvel a bemutató problémájuk megismétlődésének kezelésére. A problémától függően ez azt jelentheti, hogy visszatérünk a terápiához.

a mentálhigiénés karbantartási terv segít az ügyfeleknek felismerni a folyamatban lévő mentális egészségügyi igényeket azáltal, hogy összefoglalja a kiváltó okokat és a figyelmeztető jeleket. Ezenkívül emlékezteti őket arra, hogyan kell kezelni ezeket az igényeket az öngondoskodás, a megküzdési stratégiák és a társadalmi támogatás segítségével. Ezekkel a témákkal a terápia során foglalkoznak, de a felmondási folyamat során felül kell vizsgálni.

a kiváltó tényezők olyan érzelmek, helyzetek, emberek, helyek vagy dolgok, amelyek növelik a felmerülő probléma megismétlődésének kockázatát. Például a magas szintű stressz, az interperszonális problémák és a bánat mind kiváltó tényezőként működhet. A mentálhigiénés karbantartási terv segít az ügyfélnek megérteni a kiváltó okokat, és hogyan lehet elkerülni vagy kezelni őket.

a figyelmeztető jelek arra utalnak, hogy a megjelenő probléma visszatérhet vagy fokozódhat. Például egy depresszióval küzdő ügyfél észreveheti, hogy betegsége súlyosbodott, miután elszigetelte magát a barátoktól és a családtól. Amikor az ügyfél a jövőben észreveszi ezt a viselkedést, tudni fogja, hogy megfelelő megküzdési stratégiát alkalmaz, vagy visszatér a terápiához.

ennek a folyamatnak a vázlatához próbálja ki a Mental Health Maintenance Plan munkalapot:

következtetés

amikor eljött az ideje, hogy részt vegyen az ügyféllel, a folyamat lehet egyszerű és professzionális, vagy érzelmesebb. Az ügyfél sokféle érzelmet tapasztalhat, a szomorúságtól és a veszteség érzésétől a büszkeségig, az elégedettségig és a függetlenség érzéséig. Hagyja, hogy az ügyfél kifejezze érzelmeit, és érvényesítse tapasztalatait.

a terapeuta reakciói ugyanolyan változatosak lehetnek. Dicsérje meg az Ügyfelet a terápiában végzett kemény munkájáért, és büszke arra, amit Ön és az ügyfél együtt ért el.

ha többet szeretne megtudni a felmondási folyamatról, nézze meg ezt a könyvet:

1. Davis, D. D. (2008). A terápia befejezése: szakmai útmutató a pozitív megjegyzéshez. John Wiley & Fiai.

2. Davis, D. D., & Younggren, J. N. (2009). Etikai kompetencia a pszichoterápia megszüntetésében. Szakmai pszichológia: kutatás és gyakorlat, 40(6), 572.

3. Fragkiadaki, E., & Strauss, S. M. (2012). A pszichoterápia befejezése: 10 pszichoanalitikus és pszichodinamikus terapeuta útja. Pszichológia és pszichoterápia: elmélet, kutatás és gyakorlat, 85(3), 335-350.

4. Knox, S., Adrians, N., Everson, E., Hess, S., Hill, C., & Crook-Lyon, R. (2011). Az ügyfelek perspektívái a terápia megszüntetéséről. Pszichoterápiás Kutatás, 21(2), 154-167.

5. Safran, J. D., Muran, J. C., & Eubanks-Carter, C. (2011). A szövetség szakadásainak javítása. J. C. Norcross (Szerk.), Működő pszichoterápiás kapcsolatok (2.kiadás., 224-238. o.). New York, NY: Oxford University Press.

6. Segal, Z. V., Pearson, J. L., & Thase, M. E. (2003). Kihívások a súlyos depresszió visszaesésének megelőzésében: az Országos mentálhigiénés Intézet műhelyének jelentése a súlyos depresszió relapszus-megelőzésének tudományának állapotáról. Az affektív rendellenességek folyóirata, 77(2), 97-108.

7. Swift, J. K., Greenberg, R. P., Whipple, J. L., & Kominiak, N. (2012). Gyakorlati ajánlások a terápia korai befejezésének csökkentésére. Szakmai pszichológia: kutatás és gyakorlat, 43(4), 379.

8. Vasquez, M. J., Bingham, R. P., & Barnett, Je (2008). Pszichoterápia megszüntetése: klinikai és etikai felelősség. Klinikai pszichológiai folyóirat, 64(5), 653-665.