szövődmények

van néhány szövődmény, amely a folyamatos gyulladásból eredhet, beleértve azokat is, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a granulomák képződéséhez az endokrin mirigyekben. Ezek közé tartozik:

• Hypercalcaemia (túl sok kalcium a vérben) és Hypercalciuria (túl sok kalcium a vizeletben) – a hypercalcaemia előfordulási gyakoriságát szarkoidózisban szenvedő betegeknél 10% – ra becsülik, nincs összefüggés egy adott demográfiai csoporttal. A súlyosság számos tényezőtől függ, beleértve a betegség aktivitását, a napfényt és az étrend variációit. A Hypercalciuria viszont a becslések szerint háromszor gyakoribb és gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. Kezelés nélkül a vér vagy a vizelet emelkedett kalciumszintje potenciálisan súlyos szövődményeket okozhat, beleértve a csontvesztést, az oszteoporózist (heti vagy törékeny csontok, különösen hosszú távú szteroid kezelés esetén), valamint a vese és a hasnyálmirigy hosszú távú szövődményeit. Bár a mechanizmus nem teljesen ismert, a vér vagy a vizelet magas kalciumszintjének kezelése magában foglalja a kortikoszteroidokat (első vonalbeli kezelés), a ketokonazolt, a klorokint, a hidroxiklorokint és más gyógyszereket, beleértve a diuretikumokat is. A kalciumszint folyamatos ellenőrzése szükséges annak biztosítása érdekében, hogy az állapot ne romoljon, és hogy a gyógyszerek mellékhatásai ne okozzanak további szövődményeket.
• Szuppresszált parathormon (PTH) – a PTH-t a nyak Négy kis mirigye szabadítja fel, amikor D-vitamin metabolitokat és alacsony kalciumszintet észlelnek a vérben. Felelős az ionizált kalcium és folyadék szintjének szabályozásáért a vérben. A vér kalciumszintjének emelkedése gátolja a PTH felszabadulását. Mivel a szarkoidózisban szenvedő betegek általában magas kalciumszinttel rendelkeznek a vérben, ezért elnyomják a PTH felszabadulását, az orvosoknak gyanakodniuk kell arra, hogy betegük hipertireózisban is szenved, ha a PTH szintje magas.
• D – Vitamin diszreguláció-a szarkoidózisban szenvedő betegek vérében gyakran alacsony a D-vitamin szintje, amelyről úgy gondolják, hogy az immunválasz része az állapotban. A D-vitaminnak két formája van, az aktív és az inaktív. A rutin vérmunka során sok orvos észreveszi, hogy a D-vitamin aktív formájának szintje alacsony a szarkoidózisban szenvedő betegeknél. Ennek az észlelt kérdésnek a kezelése érdekében a betegeket gyakran felírják kiegészítésre, hogy növeljék az aktív forma szintjét a rendszerükben, ami veseköveket eredményez. Annak érdekében, hogy megfelelően meg lehessen határozni, hogy szükség van-e kiegészítésre, az orvosnak kiterjedtebb vérvizsgálatot kell végeznie, mérve mind a D-vitamin aktív, mind inaktív formáit. Tanulmányok kimutatták, hogy az esetek többségében nincs szükség kiegészítésre.

hogyan befolyásolhatja a szarkoidózis a szemet?

• szürkehályog kialakulása – az uveitis jól ismert szövődménye, az érintett betegek becsült 14-30% – ánál a cateract gyulladás vagy szteroid kezelés eredményeként jelentkezik. Általában a szürkehályog műtét az ajánlott kezelés jó eredménnyel, feltéve, hogy a gyulladást a műtét után szabályozzák, és a szerkezeti rendellenességek vagy a glaukóma miatt nincs tartós károsodás.
• glaukóma-a látóideg károsodása miatt a szemgolyóban megnövekedett nyomást leírva ez az állapot fokozatos látásvesztést vagy teljes vakságot eredményezhet. A kortikoszteroidokkal történő kezelés gyakran hibás. Javasoljuk, hogy a szarkoidózisban szenvedő betegek rendszeresen találkozzanak szemészrel (évente kétszer) annak biztosítása érdekében, hogy a szemre ható szarkoidózis és a szisztémás kezelések ne okozzanak szövődményeket.

mik azok a parasarcoidosis szindrómák?

sok szarkoidózisban szenvedő beteg olyan szövődményeket vagy tüneteket tapasztal, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a granulomákhoz vagy a fibrózishoz. Ezeket parasarcoidosis szindrómáknak nevezik, és jelentős hatással lehetnek a beteg életminőségére. A fő parasarcoidosis szindrómák a fáradtság, a D-vitamin diszreguláció, a nodosum erythema, a kis rostos neuropathia, a fájdalom szindrómák, a depresszió, a kognitív károsodás.

fáradtság

a fáradtság nagy mennyiségű szarkoidózisos beteget érint, még akkor is, ha más tüneteik ellenőrzés alatt állnak.

D-Vitamin diszreguláció

a D-Vitamin diszreguláció gyakori a szarkoidózisban szenvedő betegeknél. Ez egy olyan enzim növekedésének eredménye,amely a D-vitamin inaktív formáját aktív formává alakítja. Az orvosok gyakran tévesen értelmezik a D-vitamin szintjét szarkoidózisban szenvedő betegeknél, ami hypercalciumia vagy hypercalciuria kialakulásához vezethet.

erythema Nodosum

az Erythema Nodosum olyan bőrelváltozás, amely granuloma képződés nélkül alakul ki. Az erythema Nodosum a szarkoidózisban szenvedő betegek legfeljebb 35% – ánál fordul elő, és általában a lábak elején általában gyengéd dudorokként jelenik meg.

Kisszálas neuropathia (SFN)

az SFN a szarkoidózisban szenvedő betegek legfeljebb 25%-ánál fordul elő, és jelentősen ronthatja a beteg életminőségét. Az SFN-nek két alkategóriája van: fájdalmas neuropathia és autonóm neuropathia. A fájdalmas neuropathia befolyásolja a bőr rostjait, amelyek érzékelik a hőt és a fájdalmat. Ez fájdalmat, zsibbadást, rezgéseket vagy áramütés érzeteket, valamint dysesthesiákat okozhat.

az autonóm neuropathia viszont izzadást, anhidrosist, tachycardiát, ortosztázist, hányingert, hányást, hasmenést, bél/hólyag zavarokat, szexuális diszfunkciót és kipirulást okozhat. Az autonóm neuropathia általában fájdalmas neuropathiával együtt fordul elő.

fájdalom szindrómák

a szarkoidózis több mint 70% – a fájdalmat tapasztal. Ennek a fájdalomnak a nagy része nem kapcsolódik közvetlenül a granulomák kialakulásához. A kisszálas neuropathia (a fentiekben tárgyaltuk) a szarkoidózisos betegek fájdalmának egyik oka. A köhögésből származó izomfájdalom sok szarkoidózisos betegnél mellkasi fájdalmat is okoz. A fájdalom egyéb lehetséges okai a következők:

• Sarcoiliitis
• Spondyloarthritis
• carpalis alagút
• pszichológiai és érzelmi problémák
• depresszió
• mozdulatlanság

depresszió

a szarkoidózisban szenvedő betegek 25-60% – a számolt be arról, hogy depresszió. Van némi vita arról, hogy a depresszió parasarcoidosis tünet-e. A betegek depressziósak lehetnek a szerveikben lévő granulomákra adott válasz, a gyógyszeres mellékhatások vagy a krónikus betegséggel való együttélés pszichoszociális hatásai miatt.

kognitív károsodás

néhány beteg kognitív diszfunkcióról is beszámol, az “agyi ködtől” a memóriavesztésig.

Ismerje meg a kezelési lehetőségeket.