Szemlárva Migrans

Dr. Liji Thomas, Mmegtekintette Afsaneh Khetrapal, BSc

a szem lárva migrans a szem ritka gyulladásos állapota, amelyet a Toxocara Fajok lárvájára adott helyi reakciók okoznak. Ezek a fonálférgek, amelyek megfertőzik a kutyákat és a macskákat, mint végleges gazdaszervezetüket. A kutyákat megfertőző Toxocara canis (T. cani) gyakrabban érintett, mint a Toxocara cati (T. cati), mert a kutyák válogatás nélkül helyezik el ürüléküket.

Szemlárva migrans fertőzés

a Toxocara egy gyakori nematodan parazita. A nőstény féreg több százezer nem fertőző, nem embrionált tojást termel a gazdaszervezet belsejében, ahol körülbelül 4-6 hónapig él. Ezek a tojások két Molton mennek keresztül a talajban, ahol az állat ürülékével együtt átadják őket. Ez 2-5 hetet vesz igénybe, amely alatt embrionált fertőző harmadik stádiumú lárvákká érik a megfelelő meleg, nedvesség és árnyék körülmények között. Amikor ezekkel a lárvákkal szennyezett talajt lenyelik, akár szándékosan, akár pica-val rendelkező gyermekeknél, vagy véletlenül, a tojásokat lenyelik és az emberi gazdaszervezet belsejében kelnek ki.

a talaj véletlen fogyasztása követheti az ilyen talajban termesztett gyümölcsök és zöldségek fogyasztását, vagy ha komposztként használják. Ezenkívül a kézre helyezett talaj bejuthat az élelmiszerláncba, ha a kézmosás nem történik meg a szabadban végzett munka vagy játék után, vagy a kerekféreg állati gazdáival.

a kikelt tojások második stádiumú lárvákat hoznak létre, amelyek azonban nem érhetnek meg a véletlen emberi gazdaszervezetben. Ehelyett a bélfalon keresztül vándorolnak, hogy belépjenek a vér kapillárisaiba, és a test különböző részeibe kerüljenek. Amikor elérik a szemet és letelepednek benne, az állapotot okuláris lárva migránoknak nevezik. Ennek a szembetegségnek a kicsapásához csak kis számú lárvára van szükség, ezért az anti-Toxocara antitestszint alacsonyabb vagy észrevehetetlen, ellentétben a zsigeri lárva migránokkal.

Epidemiológia

az okuláris lárva migrans e lárvák végső vándorlása által okozott betegség, amely leginkább a fiatalokat érinti, átlagéletkoruk 3-11 év. A férfiak és a nők egyaránt érintettek. Az alacsony társadalmi-gazdasági csoportok aránya aránytalanul magas.

patogenezis

a legtöbb esetben a lárvák az egyik szem hátsó szegmensébe vándorolnak a koroidális és a retina ereken keresztül. A szem lárva migrációja nem okoz gyulladást és retina granulomákat. Így a lárvákra adott látást veszélyeztető válasz a Toxocara excretory-secretory (tes) antigén felszabadulásától és/vagy a gazdaszervezet immunválaszától is függ. Azokban az esetekben, amikor szemgyulladás lép fel, végül látásvesztés következik be.

Egyéb toxocariasis tünetek általában hiányoznak. Ez arra utal, hogy a féregterhelés olyan alacsony, hogy a test immunrendszere nem reagál a féreg megölésére. Így a lárvának lehetősége van arra, hogy elérje a szemet, még 10 évvel a kezdeti fertőzés után. A szemvándorlás véletlenszerű jelenség.

diagnózis

a szemvizsgálat a tünetekre reagálva leggyakrabban granulomák, üveges vagy chorioretinalis gyulladás vagy hegesedés jelenlétét mutatja.

az eosinophilia és az emelkedett fehérvérsejtszám vérvizsgálata általában negatív. Bizonyos esetekben a Toxocara antitestek is negatívak. A biopsziás minták hisztopatológiai vizsgálata kimutathatja a lárvákat. A diagnózis azonban sok esetben pusztán a feltételezett szemészeti LM egyike, mivel más tesztek negatívak maradnak.

kezelés

szemészeti lárva migránok jelenlétében a kezelés az intraokuláris gyulladás glükokortikoid terápiával történő elnyomására irányul. Ezenkívül antihelmintikus gyógyszereket, például dietilkarbamazint vagy albendazolt kell adni a fertőzés teljes felszámolására. Szükség esetén vitrectomia végezhető a látás javítása és a granulomák eltávolítása érdekében.

• http://link.springer.com/article/10.1007/s40475-013-0004-5
• http://web.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2005/Toxocariasis/whole%20thing.htm
• https://www.reviewofophthalmology.com/article/detection-and-treatment-of-ocular-toxocariasis
• https://medlineplus.gov/ency/article/000633.htm

további olvasat

• minden Szemlárva Migrans tartalom
• Szemlárva Migrans tünetek és okok
• Szemlárva Migrans diagnózis és kezelés
• mi a zsigeri lárva Migrans?

írta:

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas OB-GYN, aki 2001-ben végzett a Keralai Calicuti Egyetem kormányzati Orvosi Főiskoláján. Liji az érettségi után néhány évig teljes munkaidős tanácsadóként gyakorolta a szülészetet/nőgyógyászatot egy magánkórházban. Több száz olyan páciensnek adott tanácsot, akik a terhességgel és a meddőséggel kapcsolatos problémákkal szembesülnek, és több mint 2000 szülésért felelős, és mindig arra törekedett, hogy normális szülést érjen el, nem pedig operatív.

Idézetek