Megosztás
tüdőembólia (PE) ápolási terv
tüdőembólia PE akkor fordul elő, ha a betegek tüdejében egy vagy több tüdőartéria elzáródott. Lehetséges, hogy a tüdőembólia vérrög vagy vérrögök következménye volt, amelyek a lábakból vagy akár a test egy másik részéből a tüdőbe vándoroltak, ezeket a test másik részéből származó vérrögöket DVT-nek (mélyvénás trombózis) nevezik.
mivel a tüdőembólia általában mindig mélyvénás trombózissal történik, a két állapotot együttesen vénás tromboembóliának nevezik.
míg a rák, a mozdulatlanság és a műtét növeli a tüdőembólia kialakulásának kockázatát, bárki kialakulhat PE. A Tüdőembóliáról szóló cikkünket itt olvashatja.
jelek és tünetek:
attól függően, hogy a tüdő mekkora része érintett, a jelek és tünetek nagymértékben változhatnak, különösen, ha a beteg mögöttes szív-vagy tüdőbetegségben szenved.
néhány hallmark jelek és tünetek közé tartozik:
- köhögés – a beteg véres vagy vércsíkos köpet lehet.
- légszomj – hirtelen megjelenik, és megterheléssel súlyosbodik.
- mellkasi fájdalom – súlyosbodik az erőfeszítéssel, és még pihenés közben sem múlik el. Lehet, hogy mellhártyagyulladás (fájdalom mély légzéssel).
- lábfájdalom-általában a borjúban. Az érintett borjúnak is lehet némi duzzanata.
egyéb jelek és tünetek:
- Cyanosis
- szédülés
- gyors vagy szabálytalan szívverés
- izzadás
ápolási diagnózis:
1. A csökkent pulmonalis perfúzióval kapcsolatos károsodott gázcsere.
kívánt eredmények:
az ügyfél megfelelő gázcserét és légzési funkciót mutat a 12-20 légzés / perc légzési sebesség fenntartásával, nincs változás a LOC-ban, O2 telítettség > 92% vagy Pao2 80 Hgmm vagy magasabb, Paco2 35-45%, pH 7,35-7,45 között.
| beavatkozások | racionális |
|---|---|
| beavatkozások | racionális |
| ellenőrizze a pulzoximetriát, és az O2 telítettség <92%. | a légzési distressz tüneteinek ezen jelei azonnali beavatkozást igényelnek. |
| értékelje a légzési sebességet. Figyelje meg, hogy növekszik-e a szorongás, a légszomj, a cianózis. Ez a lista nem mutatja az összes lehetséges kölcsönhatásokat. | A 92% – nál kisebb O2-telítettség hipoxiát észlelhet, és jelezheti a kiegészítő oxigén szükségességét. |
| ösztönözze a mély légzési gyakorlatokat és adjon oxigént, ha szükséges | növeli az oxigén szállítását a szervezetbe a váladékok mozgósításával és a szellőzés javításával. |
2. Az antikoaguláns terápiával kapcsolatos vérzés kockázata a további vérrögök megelőzése érdekében.
kívánt eredmények:
a beteg mentes lesz okkult vagy őszinte vérzéstől, és hemodinamikai stabilitást mutat, ha a pulzus kevesebb, mint 100 ütés / perc. A szisztolés vérnyomás legalább 90 Hgmm és a légzésszám, ha 12-20 légzés percenként.
| beavatkozások | racionális |
|---|---|
| beavatkozások | racionális |
| figyelemmel kíséri a vérzés vagy vérzés mutatóit. | Tachypnea, hipotenzió és tachycardia vérzéssel vagy vérzéssel járhat. Ez antikoaguláns kezelés esetén fordulhat elő, és azonnali beavatkozást igényel. |
| legalább nyolc óránként ellenőrizze az esetleges sebeket, amelyek invazív eljárásokból származhatnak. Ellenőrizze a szájnyálkahártyát és a nares – t is. | ez az értékelés meghatározza, hogy van-e vérzés antikoaguláns terápiából. Azonnal értesítse az orvost. |
| ha a beteg heparint kap, ellenőrizze az PTT-t (parciális tromboplasztin idő) | annak biztosítása érdekében, hogy az PTT az 1, 5-2, 50-szeres kontroll terápiás tartományon belül maradjon. |
| ha a beteg Coumadint kap, ellenőrizze a PT-t (protrombin idő). | biztosítani kell, hogy a PT az 1,5-2,50 x kontroll terápiás tartományon belül maradjon, vagy az INR értéke 2,0-3,0. |
3. A beteggel kapcsolatos hiányos ismeretek nem ismerik az antikoaguláns terápiát.
kívánt eredmények:
a kibocsátás előtt a beteg képes lesz verbalizálni az előírt antikoaguláns gyógyszeres terápia ismereteit és a lehetséges mellékhatásokat orális antikoaguláns kezelés során.
| beavatkozások | racionális |
|---|---|
| beavatkozások | racionális |
| értékelje a betegek megértésének és nyelvének szintjét. | ez biztosítja, hogy a megadott információk olyan megértési szinten legyenek, amely a beteghez és az egészségügyi oktatáshoz igazodik. |
| határozza meg a betegek ismerete gyógyszeres rendszer. | azok a betegek, akik jobban ismerik és képzettek a gyógyszereikről, nagyobb valószínűséggel folytatják a gyógyszereiket az előírt módon. |
| magyarázza el részletesen a rendszeres orvos és a rutin laboratóriumi találkozók megtartásának fontosságát. | a beteget szorosan ellenőrizni kell az orvosnak, akinek a laboratóriumi eredményektől függően szükség szerint módosítania kell az antikoagulánsokat. |
