amikor az orvosi egyetemen voltam, a diákok és a tanárok hetente kis csoportokban gyűltek össze, hogy megvitassák az orvostudomány “lágyabb oldalát”. A függőség hatása, milyen krónikus betegséggel élni, a centenáriumok tapasztalatai, az orvos-beteg kapcsolat — mindent megvitattunk, gyakran beteg önkéntesekkel, akik csatlakoztak hozzánk, hogy megosszák perspektíváikat.
egy kedden a beszélgetés arra irányult, hogy egy orvos randevúzhat-e egy beteggel. Több embert elkaptak — nem a téma miatt, ami fontos, hanem két hallgató álláspontja szerint, akik erőteljesen azzal érveltek, hogy nincs jó ok arra, hogy megtiltsák ezeket a kapcsolatokat. A kar és még sokan mások erőteljesen reagáltak, ékesszólóan elmagyarázva, hogy a társadalom és az engedélyező testületek miért tekintik ezt a fajta interakciót rossznak.
ez a beszélgetés velem maradt. Fontos számomra, hogy minden orvos — sőt, minden egészségügyi szakember — megértse az orvos-beteg kapcsolat alapelvét.
#MeToo az orvostudományban
Lane Moore komikus nemrégiben felfedő beszélgetést indított a Twitteren, amikor megkérdezte:
“aise a kezét, ha olyan nő vagy, akit egy orvosi szakember eltalált … sehol sem biztonságos.”Folytatta:” Ha ez megtörténik, elkerülheti az orvosokat/orvosi ellátást, mert biztonságban akarja tartani magát, ami orvosi probléma hiányához vezethet.”Mások számos válasza világossá tette, hogy a nőknek állandóan kellemetlen tapasztalataik vannak az egészségügyben. Ezek csak azok a nők voltak, akik hajlandóak voltak felszólalni — Sokan lehetnek olyanok, akik nem voltak hajlandók felemelni a kezüket egy nyilvános fórumon.
a#MeToo előtérbe helyezte azt, amit sokan már első kézből tudtak: egy hatalmas egyén nem megfelelő szexuális magatartása romboló. Emlékezzünk Larry Nassar volt orvos bűncselekményeire — amint az NPR beszámol, egyszeri munkáltatója, a Michigan State University 500 millió dolláros rendezést ért el több száz visszaélési igény nyomán. Tettei megdöbbentik a legtöbb orvost. Amit azonban nem veszünk észre, az az, hogy nem veszi egyenesen a szexuális bántalmazást, hasonlóan sérti a betegek bizalmát és károsítja az orvos-beteg kapcsolatokat. Ha a Twitteren vagy, látni fogja, mire gondolok, ha elolvassa Moore tweetjére adott válaszokat.
orvosi etika és ismerkedés a beteggel
de mi a helyzet az orvos és a beteg közötti “kölcsönösen konszenzusos” kapcsolattal? Amikor megválaszoljuk azt a kérdést, hogy valaha rendben van — e randevúzni egy jelenlegi vagy korábbi beteggel, vagy a beteg családtagjával vagy gondozójával, a legjobb, ha először pontosan azt kérdezzük, hogy mi randevú van.
alapvetően, társkereső egy módja annak, hogy két egyenlő, hogy vizsgálja meg a potenciális romantikus vagy szexuális érdeklődés. Miután ezt megtették, külön utakon járhatnak, vagy úgy dönthetnek, hogy új — talán még tartós — kapcsolatot alakítanak ki. Annak érdekében, hogy a “randevú” jogszerűen alkalmazni, azonban, kulcsfontosságú, hogy a két fél egyenlő alapon álljon. Ha nem, akkor a “randevú” helytelenül alkalmazzák.
általános szabály, hogy a társadalom elutasítja a Szexuális interakciókat erkölcstelennek, vagy akár bűnözőnek, ha az egyik félnek jelentős hatalma van a másik felett. Ezek az interakciók, még ha csak szóbeli vagy hallgatólagos is, a sérülékenyebb fél funkcionális megsértését jelentik, és gyakran jelentős pszichológiai károkat okoznak. Ezen az alapon tekintjük bűncselekménynek, ha felnőttek kiskorúakkal szexuális cselekményeket folytatnak, vagy bármilyen módon szexuális kielégítésre használják őket.
annak ellenére, hogy a jelenlegi tendencia szerint a betegeket egyenlő partnereknek tekintik a döntéshozatali folyamatban, az orvos-beteg kapcsolat eredendően egyenlőtlen hatalommal bír, és mindig is az lesz. A beteg pontosan azért fordul orvoshoz, mert van valami, legyen az tudás, készség vagy tapasztalat, amire a betegnek szüksége van. Még akkor is, ha a betegem vagy gondozójuk jobban tájékozott, mint én, körülményeik kiszolgáltatottá teszik őket, míg az enyém tekintélyt kölcsönöz a betegellátás összefüggésében.
ugyanez vonatkozik a papokra, az ügyvédekre, a pedagógusokra, a vezetőkre és a munkaadókra. Ahol az egyik félnek olyan hatalma van, amely a másiknak hiányzik, legyen az a vallási tekintély, az a hatalom, hogy jogi védelem, osztályzatok, ajánlások, fizetés vagy előléptetés révén befolyásolja a másik sorsát, nincs lehetőség etikus romantikus vagy szexuális kapcsolatra.
ez a fogalom nem új. Ha elolvassa eredeti esküjét, látni fogja, hogy még Hippokratész is támogatta ezt a nézetet, írva: “bármilyen otthonba megyek, a betegek érdekében Belépek, elkerülve minden önkéntes helytelen vagy korrupciós cselekedetet, beleértve a nők vagy férfiak elcsábítását is.”Felismeri a gondoskodást keresők sebezhetőségét és a kísértést, hogy imádatukat vagy kétségbeesésüket szexuális vagy romantikus interakciók üzemanyagává tegyék. Még 2400 évvel ezelőtt is “a helytelen (és) korrupció önkéntes cselekedetének” nevezte, világossá téve, hogy az ilyen interakció nem lehet valóban konszenzusos.
hogyan látják az orvosi engedélyező testületek
az Állami Orvosi engedélyező testületek, amelyek feladata a nyilvánosság védelme, Hippokratész oldalán állnak. A “Szexuális határok kezelése” című nyilatkozatukban: Irányelvek az Állami Orvosi testületek számára,” az Állami Orvosi testületek Szövetsége (FSMB) elítéli mind a Szexuális jogsértést, mind a helytelenséget, beleértve a “viselkedést, gesztusokat vagy kifejezéseket, amelyek csábítóak, szexuálisan szuggesztívek, a beteg magánéletének tiszteletlen vagy szexuálisan megalázó a beteg számára.”Ha összehasonlítjuk az általuk leírt forgatókönyveket Lane Moore Twitter-beszélgetésével, azt találjuk, hogy a válaszadók pontosan leírják azokat a forgatókönyveket, amelyeket az FSMB tilt. Mindezek a magatartások indokolják az orvos engedélye elleni fegyelmi eljárást.
amikor a betegek fájdalommal, betegséggel és félelemmel jönnek hozzánk, felkészülve arra, hogy fizikai lényükkel olyan módon lépjünk kapcsolatba, ahogyan más idegen nem tenné, Szent bizalmat helyeznek belénk. Tartozunk nekik azzal, hogy fenntartjuk a szexuális és romantikus impulzusok körüli világos határokat, fenntartva azokat a helyzeteket és az embereket, akik jól eltávolodtak a szakmai életünkből.
