あなたが癌を持っていることを見つけることは、あなたが言語を話さない外国に残されているようなものです。 あなたも、あなたが最初に診断しているときに”生検”が何を意味するかわからないかもしれませんが、それはあなたの第一言語であるかのように数週間
あなたの診断を明確に理解することが出発点です。 （あなたはおそらく手術にあなたの癌をスクリーニングから、診断のプロセスをナビゲートするように、あなた自身の状況の詳細を知っているよ。）以下は、完全な癌診断の本質的な部分です:
- 通常、タイプを含む癌の名前。
- がんの程度;これはがん細胞がどのように行動する可能性があるかを示します。
この情報のいずれかを持っていない場合は、医師に相談してください。 あなたの医者はあなたの診断の各結論を議論し、それがあなたの治療と予後にどのように影響するかを説明するために時間がかかるはずです。
医師に尋ねるべき質問
あなたの診断について尋ねるべき基本的な質問は次のとおりです:
- ¿私の癌の臨床名は何ですか？
- タイプとサブタイプがある場合は何ですか？
- 私のがんはどの段階ですか？
- 私のがんの程度は？
- 予後に影響を与える他の要因はありますか？
- 病気の経過に影響を与えたり、治療の選択肢に影響を与える可能性のある特性はありますか？
あなたの医者の質問をすることについて恥ずかしがらないでください。 長期的には、これは混乱を軽減します。
名前の中にあるもの
癌は実際には四百の異なる病気と言われることが多いので、それぞれのタイプとサブタイプの名前が複雑に見えることは驚くべきことではありません。 それはあなたが名前があなたが元に戻すつもりだパズルのようなものだと思うのに役立ちます。 あなたは、それぞれの作品が何を意味し、どのように、いつ、それはあなたの癌のユニークなイメージを形成するために他の人と結合するかを学 例えば、それは「乳管癌in situ of the breast」として4部の名前を取ります。”
サインは簡単な部分です。 メインの場所の名前。 がんが始まる臓器は、通常、名前の一部です。 （ただし、例外があります。 パジェット癌は、乳頭に関連する乳癌の一種である。 ウィルム腫瘍は腎臓癌の一種です。)
癌は、臓器の壁に発生する悪性腫瘍です。 それは癌のいくつかの一般的なカテゴリーの一つです。 別のタイプの癌は肉腫である;結合組織、骨、または筋肉の悪性腫瘍。 他の一般的なタイプは次のとおりである:白血病、血作り出す器官の癌;リンパ系のリンパ腫、癌;および骨髄腫、形質細胞および骨髄の癌。
管は、異常な細胞が管、または乳房管に出現し、葉を排出することを意味します。 （比較すると、乳房のin situ小葉癌は、癌が葉または乳腺自体で始まったことを意味する。)名前が癌のサブタイプを含んでいないが、乳管癌腫のような場合もあるが、従って予想および処置の選択に影響を与えることができるのでサブタイプがであるもの知っていることは有用である。 例えば、乳癌の”コメド”形態は積極的なサブタイプである。
In situは、がんが発生した領域に限定されていることを意味します。 言い換えれば、それはまだ浸潤または侵襲的ではなく、癌が発生し、近くの組織に浸潤し、これらから広がる可能性がある管または葉の壁を壊したこ 悪性細胞が最初の部位、例えば乳房を越えて肺などの別の器官に広がる場合、癌は「転移」していると言われる。 しかし、がんは他の部分に転移していますが、起源の場所の名前、すなわちそれが始まった部分は保存されていることに注意してください。 したがって、乳癌からの転移性肺病変は、”肺癌”ではなく”転移性乳癌”と呼ばれています。「これは、肺が癌が最初に検出された部分であっても当てはまります。
がんの病期
がんが発見された時点でどの程度進行したかを記述するために使用されるいくつかの異なるシステムがあります。 ほとんどの固形腫瘍に使用される分類システムは、Joint American Cancer Committee（AJCC）によって作成され、同じ領域の癌が同様の成長および広がりパターンを有するという概念 病期を決定するために、医師は癌の臨床病期および病理学的病期に関する情報を使用する。 臨床段階は、医師による身体検査、血液検査およびイメージング技術などの非外科的診断技術に基づいています。 病理学的段階では、腫瘍の除去および近くの領域およびリンパ節の検査から収集された情報を使用する。
AJCCはTNMシステムに従って癌を分類する：「T」は腫瘍の大きさを表す。 「Ｎ」は、その領域内のリンパ節における癌の存在およびそれがそれらに影響を及ぼした程度を指す。 “M”は、領域を越えた広がり、すなわち局所的な転移の存在を示す。 添字番号と時には手紙は、より具体的な情報を提供します。 Tnmの文字が指定された後、癌は、最小の非侵襲的癌、ステージ0から最も進行した、ステージ4までの五つの段階のいずれかに分類されます。
結腸がんや婦人科がんなどの特定の種類のがんの病期は、TNMシステム以外のシステムに従って分類されます。 結腸癌は、英国の病理学者Cuthbert Dukesによって作成されたDukes stage systemに従って分類されることがあります。 壊死（死細胞のゾーン）を検出し、細胞のグレードを測定する新しいステージ分類システム”乳房のその場で乳管癌”の診断のために提案されているが、その有用性は証明されていない。 段階を分類するためのいくつかのシステムは非常に簡単であり、外科的に腫瘍を除去する可能性に依存する。 例えば、膵臓癌はＴＮＭシステムに従って分類されるが、外科医は、それを切除可能（腫瘍を除去することができる）、局所進行または非切除可能、および転移性と
固形腫瘍を形成しない白血病などの癌については、骨髄の影響量など、その疾患に関連する要因に基づいて、別のシステムを使用して病期を分類し
等級あなたの診断の最も重要な要素の1つは、がんがどれほど攻撃的であるかを示すため、がんの等級です。 悪性度は、腫瘍組織の顕微鏡分析に基づいて病理学者によって決定される。 アメリカ臨床病理学会の元会長であるAnna R.Graham、Mdは、病理学者が3つの主要な要素を評価すると説明しています。 “最初は、個々の細胞がどのように見えるかです。 彼らは通常とは非常に異なっていますか？ 第二は、組織のパターンです。 どのくらいの細胞パターンは、乳房組織の正常なアーキテクチャに似ていますか？ 第三は、細胞の有糸分裂指数である。 細胞の何パーセントが積極的に分裂していますか？ これらの三つの要素が一緒に来るとき、あなたは細胞がどのように異常であるか、彼らは彼らが形成すべき構造を形成するために、通常の信号に応答しているかどうかを知っています。”
これらの各因子を評価した後、病理学者はグレード1、2、3、または4を使用して重症度の順に癌を分類します。 グレード1は”低グレード”と呼ばれることがあり、最も攻撃的ではなく、グレード4は”高グレード”と呼ばれ、最も攻撃的です。 「Ｇ Ｘ」は、程度が決定できないことを意味する。
また、「well differentiated」、「moderate differentiated」、または「low differentiated」という表現で、がん細胞を表現するために使用される「differentiated」という言葉を聞くこともあります。「これは、がん細胞の成熟状態、つまり、同じ組織内の健康な細胞のように見えるかどうかを説明します。 時には、この言葉は、癌の等級と交換可能に使用されます。 例えば、グレード１の腫瘍は、低分化レベル４の腫瘍と比較して、通常、高分化であり、成長が遅く、また、mestastifyする可能性が低い。
グレードランキングは、治療の決定を行う際に非常に重要であり、第二の病理学的意見を検討することができます。 いくつかの医療センターでは、悪性であることが判明したすべての組織サンプルは、品質管理の一環として複数の病理学者によって検査されます。 あなたのテストがこの品質管理を通って行ったことを確かめるためにあなたの医者と点検して下さい。 それがなかった場合、またはあなたが別の機関からのセカンドオピニオンをしたい場合は、医師がそれを調整することができます。
いくつかの情報源は、患者が組織のサンプルおよび/または組織が置かれているパラフィンブロックを保管することを推奨していますが、Graham博士は、 あなたがセカンドオピニオンをしたい場合は、元の研究室が適切にそれをパックし、他の研究室に直接送信されます、医師は言います。
予後に影響を与えるその他の因子
その他の分子的および遺伝的因子、時には予後因子と呼ばれるものが近年同定されている。 ホルモンの受容器は乳癌を診断するのに定期的に使用される要因の1つです。 癌がER陽性であると言われれば癌細胞の表面がエストロゲンに付す分子と覆われることを意味します。 これらのエストロゲンの受容器(ER)は癌細胞の成長を刺激します。 同様に、それはそれをPR肯定的にさせるプロゲステロンの受容器(PR)があるかもしれません。 今日、ERおよびPR研究は、乳癌腫瘍のすべての組織に対して日常的に実施されている。
まだ定期的な検査ではないが、her2/neuと呼ばれる乳がん細胞上で遺伝子を過剰産生することがあるタンパク質を同定することができる。 Her2/neu蛋白質のハイレベルの女性に癌細胞の成長を刺激するので好ましくない予想があるかもしれません。 彼らは、このタンパク質のあまりを持っている細胞の成長を損なうハーセプチンと呼ばれる薬物に応答することができます。
がんの攻撃性は、細胞のDNAを調べる検査でも評価できます。 フローサイトメトリーと呼ばれる技術は、細胞内にどれだけのDNAがあるかを測定します。 また、分裂している細胞の数を測定することもできます。 これらのテストは高価であり、特別な機器を必要とし、あなたが治療されている病院では利用できない場合があります。 この情報があなたの診断を助けるか、またはあなたの処置の選択に影響を与えるかどうかそうでなかったら、あなたの医者に尋ねることがで もしそうなら、あなたの腫瘍組織のサンプルは、このテストを行う研究室に送信することができます。
診断が完了したのはいつですか？
より最近の研究は、診断を改善するために開発されています。 がん細胞内の特定の分子挙動に焦点を当てる治療法があり、がん細胞が進化するにつれて、特定の予後因子を知ることがより重要になります。 しかし今のところ、乳癌のエストロゲンそしてプロゲステロンの受容器のような少数の例外を除いて、病理学者グラハムは言う、”予想および取るべき最もよい治療上の道を定めるための最もよい要因は前に20か30年と同じである。 基準は、腫瘍の大きさ、腫瘍の種類、悪性度、およびリンパ節の状態に依存する。”
