ブログ：ビオチンを摂取していますか？

:

伝記:Aldasouqiは医学の教授および東Lansingの人間の医学のミシガン州立大学大学の内分泌学の部の主任である。

電子メールアラートにトピックを追加する

に新しい記事が投稿されたときにメールを受信する新しい記事が投稿されたときにメールを受信するメールアドレスを入力してください。

購読する

メールアラートに追加

アラートに正常に追加されました。 新しいコンテンツが公開されると、メールが届きます。
メールアラートを管理するにはここをクリック

アラートに正常に追加されました。 新しいコンテンツが公開されると、メールが届きます。
メールアラートを管理するにはここをクリック
Healioに戻る

リクエストを処理できませんでした。 後でもう一度お試しください。 この問題が引き続き発生する場合は、お問い合わせください[email protected]
ヒリオに戻る

“ビオチンを服用していますか？”

最近、私はこの質問を私の診療所の患者に繰り返し尋ねてきたようです—時には毎日。

先週、私は甲状腺の問題のために私たちの内分泌クリニックに従う患者を見ました。 2年以上にわたり、私は彼女の甲状腺機能検査の解釈に苦労してきました。 私は彼女の臨床状態と実験室の結果を追加することができませんでした。 無症候性であったが，甲状腺機能検査は異常であった。

“はい、私は、”彼女は答えた。

私が彼女にビオチンを服用しているかどうか尋ねたとき、彼女はちょっと驚いていたので、以前にこの質問をされたことはなかったと思います。 同時に、彼女は私が質問をする天才のいくつかの種類だと思っているかのように行動しました。 私は彼女が自分自身に考えているかもしれないと思います,不思議,”医師はどのように私はビオチンを取っていたことを知っていました?”

対話の残りの部分は次のようなものになりました：

“あなたはビオチンにどれくらいいましたか？”私は尋ねた。

“約4年間、”彼女は答えた。

“そして、何の強さ？”私は尋ねた。

“毎日五mg”と彼女は答えた。

“しかし、ビオチンはEMRの薬リストに記載されていません”と私は言いました。

“ああ、申し訳ない、私はそれが薬であることを認識していなかった”と彼女は説明した。

薬は通常、チェックイン時に私たちの医療アシスタントによって審査され、その後、オフィス訪問中に臨床医によって審査されます。 明らかに、私たちは患者の投薬歴の中でこの重要な部分を見逃しています。

“なぜビオチンを服用しているのですか？”私は尋ねた。

“スキンケアのために、”彼女は答えた。

私たちの練習では、最近、多くの患者がビオチンを服用していると報告しており、同様に投薬リストには記載されていませんでした。

私たちが”ビオチンの問題”を知るまで、私は時々一部の患者の薬リストに記載されているビオチンを発見したかもしれないことを思い出しますが、私は常

だから、”ビオチンの問題は何ですか？髪、爪、皮膚の美容製品として、ビオチン（ビタミンB7としても知られています）は5mgと10mgの用量で販売されています。 それは5000μ gから10,000μ gに変換されます。 明らかに十分に確立されていないが、メイヨークリニックの教育ウェブサイト（https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/biotin-oral-route/description/drg-20062359）によると、成人の人体による毎日のビオチン要求量は毎日約30μ gから100μ gである。

従来の市販のマルチビタミン製剤の成分としてのビオチンの通常の量は約100μ gから300μ gです。 したがって、市販されている美容製品の量は、毎日の要件をはるかに超えています。 最初の患者の場合、5mgの用量は、毎日の必要量の少なくとも50倍である。 後者の場合、それは約200倍以上です。

そして、それが最近出現したビオチン問題の由来です。

ビオチンは、甲状腺および他の内分泌試験を含むいくつかの実験室試験で使用されるいくつかのアッセイの成分である。

この患者に加えて、私は私たちの内分泌クリニックで同様の、混乱した甲状腺機能検査を持ついくつかの患者に遭遇しました。 混乱を引き起こすための完璧な設定では、そのような実験室は、典型的には、ＴＳＨが低く、ｔｓｉおよびＴＲＡＢが陽性である、または実験室で部分的な異常を伴う、上昇

甲状腺機能検査の完全なプロファイルは、バセドウ病の完全な診断になるでしょう。

これらの患者にはバセドウ病の症状や徴候がなかったことを除いて。

部分的な実験室干渉では、甲状腺機能検査は誤解を招く可能性があり、医師は実験室検査が病気や障害を示すために論理的に加算されない特定の状 例えば、実験室は同じ患者で甲状腺機能低下症および甲状腺機能亢進症に一貫した結果を示すかもしれません。

実験室アーティファクトの理由は、多くの実験室手順にビオチンを含む免疫測定メカニズムが関与しているという事実に関係しています。 多くの実験室試験はホルモン、免疫グロブリンおよびトロポニン（激しい心臓発作のためのマーカー）のためのそれらを含んで、影響を受けます。 マルチビタミンに含まれる平均的な低用量ビオチンは、実験室の干渉を引き起こす可能性はありませんが、高用量ビオチン製品-特に5-mgおよび10—mg

ビオチンがラボテストにどのように干渉するかの正確なメカニズムは洗練されており、このブログの範囲を超えています。 しかし、この新たな問題の影響は、Sebastian Kummer、MD、および同僚によって2016年にNew England Journal of Medicineに発表された簡単な報告書に要約されています（Kummer S、et al. N Engl J Med. 2016;doi:10.1056/Nejmc1602096),DuesseldorfのHeinrich Heine University Hospital,Germany:”したがって、高用量のビオチン治療は、バセドウ病の典型的な検査パターンを完全に模倣し、ビオチン適用後数日間持続することによ … これは不必要なantithyroidの処置をもたらし、それにより幼児で有害であるかもしれない認識されない甲状腺機能低下症を特に引き起こすかもしれません。 さらに、ビオチンの処置は他のstreptavidinビオチンの免疫学的検定と可能性としては干渉します。 製造業者はこの潜在的な問題を認識していますが、このエラーの原因は通常、実験室の報告書で臨床医に参照されていません。 したがって、私たちは、医療界におけるこの問題の意識を高めることが重要であると考えています。”

最後に、2017年後半にFDAによって、実験室試験におけるビオチンの干渉についての警告が出されました（www.fda.gov/medicaldevices/safety/alertsandnotices/ucm586505.htm警告は述べた：

“多くの実験室試験は、特定の健康状態を検出するために測定することができる特定のタンパク質と結合する能力のためにビオチン技術 例えば、ビオチンはtroponinのような心臓健康のマーカーのためにホルモンテストそしてテストで使用されます。 ビオチン、別名ビタミンB7は、頻繁に毛、皮および釘の成長のために販売されるmultivitamins、出生前のビタミンおよび食餌療法の補足で見つけられる水溶性のビ … 血液中のビオチンまたは栄養補助食品中の高レベルのビオチンを摂取している患者から採取された他のサンプルは、臨床的に有意な誤った検査結果を引き起こす可能性があります。”

FDAは、心筋梗塞の診断を逃した致命的なケースを挙げて、高用量のビオチンを服用している患者の誤解を招くラボテストについて医師に警告しました: “FDAは、ラボテストを妨げる高レベルのビオチンを服用している人々を認識しています。 毛、皮および釘の利点のために促進される多くの食餌療法の補足はビオチンの推薦された毎日の取入口650倍までビオチンのレベルを含んでいる。 医師はまた、多発性硬化症（MS）などの特定の条件を有する患者のためのビオチンの高レベルを推薦することができます。 ビオチンのレベルは推薦された日当より高い実験室試験との干渉を引き起こすかもしれません。 FDAは実験室試験のビオチンの干渉と関連している1人の死を含む報告された不利なでき事の数の増加を、見ました。 患者サンプル中のビオチンは、試験に応じて、誤って高いまたは誤って低い結果を引き起こす可能性があります。 誤った検査結果は、不適切な患者管理や誤診につながる可能性があります。 例えば、心臓発作の診断を支援する臨床的に重要なバイオマーカーであるトロポニンの誤った低い結果は、診断を逃し、潜在的に深刻な臨床的影響をもたら FDAはビオチンの干渉があると知られているtroponinテストが使用されたときにビオチンのハイレベルを取っている1人の患者が偽って低いtroponinの試験結果”

FDAの警告は、ビオチンの実験室への干渉について患者と医師が認識することの重要性を強調しました。 この干渉を認識している医師でさえ、患者がビオチンを服用しているかどうか、そしてどのくらいのビオチンを服用しているかについては、おそらく 患者がビオチンの干渉に気づいていないので、患者は彼らの医者にビオチンの補足を取ることを報告しないかもしれないし、ビオチンを取っている”

患者との長い教育的議論の後、彼女はこの新しい情報を高く評価した。 彼女は私が彼女の異常な甲状腺機能検査を把握しようとして耐えていた闘争のために再び謝罪しました。 我々は相互に彼女が数日間ビオチンを停止することに同意した（最低3日間が推奨される）とビオチンから甲状腺機能検査を繰り返すことに同意した。 ビオチンの問題を認識して以来、過去数ヶ月にわたって遭遇したいくつかの他の患者では、ビオチンを停止した後に甲状腺機能検査が正常化した。

患者への最後の質問は、

“なぜビオチンを服用しましたか？”

“前腕と手のスキンケアのために、”彼女は答えた。

“助けてくれた？”私は尋ねた。

“絶対に、”彼女は言った。 彼女はビオチンを使用して以来、彼女の肌は柔らかく健康になったと述べました。 外傷からの治癒は速く、前ビオチンの時間と比較して残っている傷無しにです。 そして、他の患者さんに髪や爪の美容効果について聞いたところ、多くの患者さんが効果を確認しました。

私は患者と他のすべての以前の患者に、ビオチンは毒性があるとは言っていないことを説明し、実際には髪-肌-爪の健康に有益かもしれません。 私が提唱しているのは、ビオチンが実験室に干渉する可能性があるため、実験室のテストの前に数日間停止する必要があるということだけです。

そして、重要なこととして、私はこれらすべての患者に、医師の訪問や病院の遭遇時にビオチンを言及するように助言したので、ビオチンは薬リストに含まれるようになりました。