健康と病気における正常な呼吸器微生物叢

重篤な呼吸器感染症はすべての入院患者にとってリスクであるが、集中治療室（ICU）では特に一般的である。 （ICU）に入院した患者は、病院内の他の病棟に入院した患者よりも院内肺炎を発症するリスクが高く、換気された患者は換気されていない患者と比較して院内肺炎を発症するリスクが3-10倍増加している。 これは、多くのICU患者が、閉塞した経路または自分で呼吸するのを妨げる他の状態を支援するために人工呼吸器のサポートを必要とするためです。 換気は、気管の下に気管内チューブを配置して酸素を肺に直接送達することを含むが、これは救命処置であるが、リスクのないものではない。 多くの理由から、機械的に換気された患者は、特に肺炎を発症しやすい。 実際、肺炎はICUの重症患者に影響を及ぼす二番目に一般的な院内感染である。

人工呼吸器関連肺炎と正常な呼吸叢の役割

患者は、気管内チューブを置いてから最初の48時間で人工呼吸器関連肺炎（VAP）を発症するリスクが最も高い。 管の配置は呼吸器管の正常な解剖学を破壊し、患者が粘液および他の分泌を普通飲み込むか、咳をするか、または取り除くことを防ぎます。 これらの分泌物が中咽頭に溜まると、気道に生息する細菌が気管内チューブに沿って蓄積し始める可能性があります。 患者がこれらの細菌を吸引すると、肺内に感染を引き起こす可能性があります。

通常は気道内に住んでいる生物は、これらの患者に肺炎を引き起こすのと同じ生物になる可能性があります。 単一の生物が正常な微生物叢または病原体のいずれかである可能性があることを理解することは、微生物学者および臨床医がvap診断を行う際に、どの生物が正常な呼吸細菌叢を構成し、何が呼吸微生物叢の一部のメンバーを他のものよりも病原性にするかなどの他の重要な要因を考慮することを奨励する。

多くの呼吸器病原菌は、病気を引き起こすことなく宿主内で正常に生きています。 感染の原因としてこれらの生物のいずれかを特定することは、肺炎*の臨床徴候および症状の文脈で行われなければならない。 気道培養物から同定されたすべての生物を治療することは、抗生物質の過剰使用につながり、抗生物質耐性生物の発達を促進する可能性がある。 これらの一見正常な細菌を非常に危険なものにし、どのようにして人間の中に住み、ほとんどの場合病気を引き起こさず、時には致命的な感染症を引 肺炎の最も一般的な原因のいくつかが植民地から日和見病原体にどのように移行するかを理解することが重要です。 以下は、VAPに関連する3つの主要な細菌およびそれらがそうすることを可能にする形質である。

下気道病原体としての肺炎連鎖球菌

肺炎連鎖球菌は、気道の正常なコロニー形成剤であるが、世界的に肺炎死亡の主要な原因である。 世界保健機関（WHO）は、この生物が毎年世界中の50万人の子供を殺す責任があると推定しています。
病原性形質：多糖類カプセル。

• は細菌が宿主の防御を回避するのを助ける。
• 負に帯電したカプセルは、細菌が粘液にくっつくのを避け、上皮細胞に到達して付着することを可能にする。

病原性形質：表面タンパク質（ヒアルロン酸リアーゼなど）

• 添付ファイルを奨励し、促進する。
• より多くの生物が付着して増殖できるように、バイオフィルムの生産を促進する。

sを植民地化した場合。 pneumoniaeの有機体は気管内管のような解剖妨害、インフルエンザのような第一次ウイルス感染、または抱負の結果として、細菌が肺胞細胞に付着し、肺炎に終って炎症性ホストの応答を発火させるのにいろいろな病原性の要因を使用する下の呼吸器管に方法を作ることを許可されます。

上記は著者の見解を表しており、必ずしも米国微生物学会の意見を反映するものではありません。