医師は、遠隔医療訪問のために支払いを受けるために苦労しています

COVID-19が遠隔医療訪問に多くの医師を余儀なくされたように、支払いを受けることは闘争となっている、プロバイダは今日MedPageに語りました。

COVID-19パンデミックの間の遠隔医療の払い戻しは、以前の遅い取り込みと比較して急速に増加していますが、プロバイダーは、約束されている範囲、または それは部分的に明確な情報の欠如と保険プランの全国のパッチワーク全体の一貫性のないポリシーによるものです。

「非常に、非常に混乱している」と、ロングアイランドの神経学と睡眠医学の練習を3人の提供者と共に運営しているTodd J.Maltese氏は語った。 「これを行う標準的な方法はありません。 すべての保険会社は、彼らは異なるコードと修飾子を求めています。”

“私たちは皆、一緒に行くにつれてそれを作り上げています”と、テキサス州サンアントニオのすぐ北の小さな町で四つのプロバイダーとのプライベートプラクティスを運営している内分泌学者Arthur Guerrero、MDは述べています。

患者や医療提供者の間で遠隔医療の人気が高まっている一方で、公的および民間の支払者の両方がそれを受け入れるのが遅くなっています。 パンデミックは、アメリカ人が家に滞在するように命じられているという単純な理由のために、遠隔医療の予定のより多くのタイプのためのタブを ほとんどの医療予定は不可欠とはみなされておらず、何千人もの患者がオンラインで提供者と会うようになっています。

メディケアセンター&メディケイドサービス（CMS）は、メディケアがこれらの仮想訪問の多くについて、対面率の100％でプロバイダに返済することを約束し、民間支払者は同様の方針に従った。 しかし、プロバイダ、アナリスト、および他のインサイダーは、いくつかの法案が返され、部分的にしか支払われていないと言います。

犯人：政策を迅速に変形させ、それらの政策の複雑な言語、および保険会社は、正確に何を支払うかを明らかにせずに”カバレッジ”を公に約束した。

遠隔医療の適用範囲トーマス・ジェファーソン大学の遠隔医療プログラムを運営し、ヘルスケアデリバリー・バイスプレジデントを務めるジャッド・ホランダー MDは、「以前は確かだった――あなたは給料を受け取っていなかった」と述べた。 “今は不確かです。 … それは全く混乱しています。”

一貫性のない支払い

マルタは、1ヶ月前に100％対面モデルから一時的な全遠隔医療モデルに移行し始めたときに、保険会社に請求について電話

「半分の企業は知らなかったので情報を提供することさえできなかったし、そこからのがらくたの撮影だった」と彼は言った。 いくつかは完全に支払っているが、他の企業は100％で支払うことを約束したが、その後、以下のために払い戻さ、と彼は言った。

「私たちには指導がないので、私たちが考えていることを請求するだけです」とマルタは言いました。 “私たち（業界として）は、コーディングと請求をダウンさせる必要があります。

マルタは、企業が全額を支払いたくない理由を理解している。 しかし、彼は先週、MedPageと話したとき、ロングアイランドに家を出ることはまだ安全ではなかったので、必要だと指摘しました。 遠隔医療は、このように”本当に患者をチェックする私たちの唯一の方法ですので、私は今、私たちは率の100％を支払われるべきだと信じています。”

医師はまた、逆説的に、遠隔医療で訪問ごとにより多くの時間を費やしていることに気付きました。 マルタの患者は、ソフトウェアを運用するのに平均10分かかり、数回、彼は予約を開始する前に彼のクライアントのITコンサルタントとして半時間を費や

「ほとんどの患者は20歳で技術に精通しておらず、ほとんどが高齢であり、それを歩く必要があり、私にはそれを行うスタッフがいない」と彼は言った。 “私は彼らの後に他の患者を持っているので、私は遅れています。”

追加損失

メディケアは、パンデミック中に自己負担を放棄すると患者に約束した。 “だから我々はすでに私たちが対面するものの80％だけを作ることを見ている”とguerreroは言った。

その後、ゲレーロが糖尿病患者に対して行う網膜スキャンなど、遠隔医療を介して行うことができない手順に収入が失われています。 “それは巨大な手順ではありませんが、患者が来ていない場合、あなたはそれを成し遂げるされていないので、それは80％よりも大きな損失に変換します。”

CMSはまた、請求時にサービスの場所を指定するようにプロバイダに指示し、最初は特定のコードを入力するように求めました。 プロバイダは、CMSは、これらの法案のいくつかが提出されたときに100％に返済するために失敗したと言います。 プロバイダによると、CMSは最近、別のコードを要求することで問題を修正したという。

「今日の考えは先週とは違う」とゲレーロは皮肉を言った。 彼のスタッフが正しく要求を堤出したかどうか把握するためには、彼は頻繁に他の練習からの医者に何をしたか尋ねる。 彼のスタッフが誤った場合、彼らは効率をサドルすることができ、アピールする必要があります。

メディケイドの償還方針は州によって異なる。 いくつかのメディケイド管理者は、これらの政策をよく解明しているが、いくつかはそうではない、クリントンフィリップス、メディチ、オースティン、テキサスベースの遠隔医療プラットフォームの最高経営責任者（CEO）は述べています。 プロバイダは、答えのために州のウェブサイトや医師会に向けることができる、と彼は指摘した。

他の政策はまだ開発中であり、技術支援を提供する国家遠隔医療リソースセンターである接続された健康政策センターを指揮するJdのMei Wa Kwong氏は語った。 質問は、例えば、連邦政府の資格の保健センターや農村部の診療所のためのカバレッジに関する回答する必要があります。

また、保険会社が遠隔医療をカバーする場合、多くの場合、患者をトップの遠隔医療ベンダーに誘導し、患者はベンダーの認定プロバイダーを参照してください。 しかし、患者が定期的な医師に会いたい場合、それらの訪問は常にカバーされているわけではありません。 一部の州はその報道を命令するために介入しているが、すべてではない、とKwongは語った。

オンラインでの滞在

保険会社は、America’s Health Insurance Plansがまとめた長いリストによると、多数の新しいポリシーを制定し、遠隔医療保険を強化するための他の AHIPは今日MedPageとのインタビューを拒否しましたが、広報担当者は電子メールで述べています：”遠隔医療サービスのコスト分担を放棄し、遠隔医療プログラムを拡大することにより、健康保険提供者はケアを促進しています。”

アメリカ医師会は、CMSポリシーを含む新しい遠隔医療支払い環境をどのようにナビゲートできるかについての指示を含むウェブサイトを継続的に更新していると述べた。

アメリカ病院協会もこの話について話すことを拒否したが、そのサイトには、遠隔医療カバレッジの拡大と改善のためのCMSを提唱する最近の手紙が

Amwell Medical Groupの会長である元カリフォルニア州小児科医Peter Antall,MDは、55人の民間支払人からの回収に問題はないと述べた。

しかし、そのような逸話は少なく、遠く離れています。 ゲレーロとマルタは、彼らが唯一の主に遠隔医療を提供し、彼らは彼らの手形のほとんどを収集することができた場合にのみ、約二、三ヶ月以上生き残ることができると述べました。

“ランボルギーニのために節約しようとしているようなものではない”とゲレロは言った。 “私はそれが私の従業員の仕事が掛かるものであるので100%を作ることを試みている。”

彼の専門は遠隔医療に向いており、彼の練習は全国的な内分泌学者の不足のために要求されている、とゲレロは言った。 心臓専門医、形成外科医、さらには、妻の場合、皮膚科医は、幸運ではありません。

「これらの場所のいくつかは、それが終わったときにどのように生き残るのか分からない」と彼は言った。 「怖いですね。”