子宮外妊娠の歴史は人類と同じくらい古い。 子宮外妊娠の最初の成功した手術は1759年に米国で行われましたが、通常の治療は1800年代までまだ医療であり、妊産婦死亡率は60％に達していました。 高い死亡率はこの条件の診断そして処置の重大な開発をもたらした特別な注意を引いた。 1800年代から行われ始めた卵管切除術は、妊産婦死亡率をほぼ5％に減少させたため、救命であることが観察されている。
卵巣の子宮外妊娠は、子宮外妊娠のまれな変種です。 これは、腹腔内に保持された卵子の受精によって起こり、卵巣表面に移植される。 卵巣の子宮外妊娠の女性は通常より低い腹部の苦痛、他の異所性の条件および体のluteumの包嚢のようにmenstrual不規則性とあります。 早期診断と早期治療は重要であるが，術前および時には術中の診断は困難である。 診断は通常病理学の査定によってなされ、従ってSpiegelbergの規準は異所性卵巣の妊娠の診断のために非常に重要です。
前診断は、通常、β HCGレベルの増加によって支持される。 現在のデータは、ほとんどの症例が最初の妊娠で発生することを知らせています。 早期発症破裂は、生命を脅かすことができる血液量減少をもたらす大規模な腹腔内出血につながることができます。 第二期に達するいくつかのまれなケースも文書化されています。 また、双子の卵巣異所性妊娠および子宮および卵巣異所性妊娠の一致の公表された症例もある。 また，ＵＳＧおよびｍｒｉで術前に診断された高度妊娠期の異所性妊娠に関するいくつかの記事を見出した。 Hallatの研究では、28％の原発性子宮外妊娠症例の25で術前診断が達成された。 他の症例はすべて術後の病理学的評価により診断された。 ＰｈｕｐｏｎｇとＵｌｔｃｈａｓｗａｄｉは，経膣ＵＳＧとともにβ ＨＣＧの評価が早期診断に有用であると宣言した。
卵巣子宮外妊娠における着床異常の原因は明らかではない。 次のような様々な仮説があります:
- a.
卵子の解放の遅れ。
- b.
tunica albugineaの肥厚。
- c.
卵管機能不全。
- d.
子宮内避妊装置（例えば、IUDs）。
骨盤の炎症性病気は卵管の妊娠でするように卵巣の子宮外妊娠に対する効果をもたらしません。 IUDは調査の大半に従って卵巣の子宮外妊娠の場合の主要な要因であると考えられます。 IUDsは軽度の炎症を誘発し、内視鏡の毛様体活性を乱し、卵子輸送遅延および異所性移植を引き起こすと考えられている。 本症例では，臨床検査および検査検査および状態の評価から子宮外妊娠と診断された。 以前の二つの帝王切開と風土病慢性骨盤感染による二次性卵管炎の疑いのため，ＭＴＸによる治療を行った。
原発性卵巣子宮外妊娠は、通常、iudを使用する若い肥沃なmultipara女性の間で見られます。 BergerとBlechnerは、すべての異所性症例に対するIUDを使用している女性の卵巣子宮外妊娠の比率は1：9であり、一般集団におけるその有病率は1：150〜200として検出されることを文書化した。 私たちのケースは、IUDの使用の歴史を持っていませんでした。 Razielらのケースシリーズでは。、卵巣妊娠の18の20例はIUDを使用していました。 肥沃な患者におけるiudsと卵巣妊娠との関連はコメントに値する。 彼らの研究では、Lehfeldt et al. Iudが子宮移植を99.5％、卵管移植を95.5％予防することが検出されたが、卵巣移植に対する予防効果はない。
早期発症の患者であっても外科的および病理組織学的に確定診断が行われるため、外科的介入は診断的および治療的価値の両方を有する。 卵巣摘出術は卵巣子宮外妊娠のための根本的な手順であるため、患者の年齢、生殖能力、さらなる妊娠を望む彼女の欲求、および塊の大きさを考慮すべきであり、くさび切除術もまた別の外科的選択肢となることができる。
近年、卵巣組織の喪失、骨盤癒着を予防し、患者の生殖能力を維持するために、医学的および保存的治療も導入されている。 これらはtransvaginal USG、非経口的なプロスタグランジンF2Aおよびlaparoscopyと検出される非破裂させたケースのためのMTXの処置を使用して診断される患者のためのmifepristone ＰａｇｉｄａｓとＦｒｉｓｈｍａｎは経膣ＵＳＧを用いて診断した卵巣異所性症例に対してＭＴＸ治療を行い，治癒を達成した。 彼らは、経膣USGによって診断された早期段階の症例がMTX治療の恩恵を受けることができることを強調した。 Di Luigi et al. また、彼らは二つの以前の帝王切開とIUDの使用の歴史を持つ37歳の患者に投与したマルチドースMTX治療で行われ、成功しました;彼女は経膣USGを使用して異所性卵巣妊娠6週間で診断されました。 彼らは、慎重な臨床評価と経膣検査では、早期段階の卵巣異所性症例を医学的に治療することができ、生殖能力に重要な正常な解剖学的構造を維持す データのレビューは、MTX治療は、明確な診断と腹腔鏡検査による異所性症例の局在の検出の後に選択され、したがって腹腔鏡検査は支持診断手順であると宣言されていることを示しています。 妊娠嚢が30mm未満で、胎児の心臓活動がなく、6週未満の場合、MTX治療は特に支持され、不妊治療を妨げないため手術よりも優れています。
私たちのケースでは、彼女は骨盤破裂によって引き起こされた可能性のある出血性の骨盤液を持っていましたが、彼女の以前の手術の臨床的評価と 彼女のベータHCGのレベルは漸進的に単一の線量MTXの後で減り、彼女はそれ以上の外科の危険に直面しませんでした。
