左室動脈瘤は、左室壁の離散的な運動異常領域であり、（左室偽動脈瘤とは対照的に）広い首を有するため、しばしば真の動脈瘤と呼ばれる。
疫学
真の左心室動脈瘤は、ST上昇心筋梗塞（STEMI）を有するすべての患者の5％未満で発症し、梗塞後1、5日から三ヶ月。
臨床的提示
非代償性心不全の症状を示すことがあります。
心電図
- 病理学的Q波
- 持続時間>0.03秒
- 深さ>1/3R波振幅
- 持続的なSTセグメント上昇
- は、心筋梗塞から2週間以内にベースラインに戻るべきである
- 比較的低い振幅のT波12
- QRS振幅と比較した前胸部のT波振幅の比は、0.36
- より高いT波でなければなりません:QRS比は心筋梗塞の超急性T波を意味する
病理学
真の動脈瘤の壁は左心室の残りの壁よりも薄く、通常は線維性組織と壊死性筋肉で構成され、時には生存可能な心筋と混合される。
真の動脈瘤嚢には、左心室筋の残骸である心内膜、心外膜、および薄くなった線維組織（瘢痕）が含まれ、偽動脈瘤嚢は左心室の破裂を含む心膜を表す5。
病因
動脈瘤の形成は、脳室内張力が収縮しない梗塞心筋を伸ばし、収縮ごとに梗塞領域の膨らみを引き起こすときに起こる。
場所
通常、それらは前壁または前外側壁を含む。
X線写真の特徴
心エコー、心臓MRI、および心室造影がイメージングの主力を形成しています。 重要な考慮事項は、動脈瘤が異なる予後および管理のために真または偽の動脈瘤を表すかどうかである。 真の動脈瘤は、典型的には、広い首を持っています。
X線写真
左心室動脈瘤のcxr所見は典型的であり、以下を含む:
- 左下心臓境界
- から生じる焦点側膨らみは、動脈瘤
- 左心後二重密度（特にpseudoaneurysms）の壁に薄い曲線石灰化を有する可能性がある)
心エコー検査
空洞の最大内径に対するオリフィスの最大直径の比は、偽動脈瘤の場合よりも（0.9-1.0）高い可能性があります7。
治療と予後
左心室動脈瘤を有する患者の死亡率は、動脈瘤を有さない患者の6倍まで高い。 死亡はしばしば突然であり、これらの動脈瘤に関連する心室頻脈性不整脈の発生率が高いことに関連している可能性がある2。
:
- 石灰化する可能性のある壁内血栓
- 心拍出量障害
- 動脈瘤破裂: まれな
- 破裂率は偽動脈瘤で高い
鑑別診断
:
- 真左室入口
- 左室偽動脈瘤
