新しいガイドラインは、スタチンからの利益に関する不確実性がある場合にCACスコアリングを推奨しています
Friday,November16,2018(0Comments)
投稿者:Claire Johns
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新しいガイドラインでは、冠動脈カルシウムスコアリングを推奨しています—スタチンからの利益に関する不確実性がある場合、わずか7 75—
の費用が
ウィーン,バージニア州(Nov. 米国心臓協会（AHA）、米国心臓大学（ACC）、および他のグループから先週発表された主要なガイドラインでは、スタチン療法の使用決定を支援するために、特定の危険性のある患者に冠状動脈カルシウム（CAC）スコアを使用することを推奨しています。
cacスコアは、アテローム性動脈硬化症によって引き起こされる心筋に供給する動脈の壁に含まれるカルシウムまたは硬化の量の測定値です。 これは、心臓の非侵襲的なコンピュータ断層撮影（CT）スキャンを取ることによって測定されます。 多くの研究は、costs75と$200の間の費用がかかるこのテストは、心臓発作や脳卒中などの有害な心臓事象のリスクの信頼できる尺度であることを示してい
AHA/ACCガイドラインは、2013年の以前の勧告を更新し、この一連の研究を考慮して、特定の患者群のCACスコアの価値に重点を置いています。 これらには、低密度リポタンパク質、または70〜189mg/dLのLDLコレステロール値を有する45〜70歳の中間リスクおよびいくつかの境界リスク患者が含まれる。 LDLのコレステロールの高い割合は心臓病の危険度が高いと関連付けられます。
アメリカ心臓大学ジャーナルに掲載された最近の研究では、CACスコアリングは、スタチン治療の恩恵を受ける患者または受けない患者を高い精度で識別できることが示されている。 この研究は、13,500人以上の患者がほぼ10年間続いたことに基づいていました。
「CAC検査の真の価値は「ゼロの力」によるものであり、薬理学的予防療法の恩恵を受ける人と受けない人を区別することにあります」とYale University School of MedicineのKhurram Nasir、MD、FSCCTは説
ナシル博士はまた、”ガイドラインはまた、CAC検査を除いて、他のすべての要因が”リスクエンハンサー”であること、すなわち、リスクをアップグレードするが、それらのどれも病気を排除するのに十分な力を持たず、リスクが低い人に有意義に知らせることを規定している。”
ガイドラインは、心血管コンピュータ断層撮影学会の2016年の専門家のコンセンサス声明、”無症候性患者における冠動脈カルシウムスコアの臨床適応症。”
新しいコレステロールガイドラインには、”cacがゼロの場合、喫煙者、糖尿病患者、早期ASCVDの家族歴が強い患者を除いて、スタチン療法による治療は保留または遅延する可能性がある。 1から99のCACのスコアはそれらの≥55年齢のstatin療法を、特に支持します。 CACスコアが≥100Agatston単位または≥75th百分位である場合、臨床医-患者のリスク議論の結果によって特に延期されない限り、スタチン療法が示される。”
Valentin Fuster、MD、PHD、ニューヨークのMount SinaiのIcahn School Of Medicineの心臓学のチーフであり、Journal of The American College of Cardiologyの編集者は、特定の患者グループの新しいガイドラインをこのように解釈しています。”CACスコアは重要です。 カルシウムスコアがゼロの場合は、スタチンを忘れてください。 スコアが100を超える場合は、それらを取る方が良いでしょう。 しかし、重要な問題は、患者との議論です。”
ファスター博士の新しいガイドラインの完全な”覚えておくべき7つのポイント”の解釈は、患者と医師の両方に役立つビデオとして利用可能です。
提供者は、新しいAHA/ACCコレステロール臨床診療ガイドラインおよび心血管コンピュータ断層撮影学会専門家コンセンサス文書を、患者共有の意思決定
