新生児乳腺炎
それは何ですか？
新生児乳腺炎は、通常、2ヶ月未満の満期の乳児に発生する。 それは本質的に一方的で局所的です。 特徴的な臨床的特徴には、著しい紅斑、圧痛、および罹患した乳房芽の硬結が含まれる。 化膿性乳頭排出および乳房膿瘍が存在する可能性がある。 腋窩リンパ節は拡大して柔らかくなることがあります。 患者の25%が発熱することもある(>101F(38.3C))。 新生児の患者の50と100％の間で膿瘍を発症する。
発熱以外の全身症状(過敏性、食欲減退、嘔吐など)は稀である。 胃腸症状は、サルモネラ菌または他のグラム陰性腸内病原体を示し得る。 菌血症はまれである。 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌に感染した患者において，全身症状の有無にかかわらず乳腺炎と関連して，無菌ＣＳＦ培養を伴う有意な脳脊髄（ＣＳＦ）pleocytosisが見られることがある。 広範な蜂巣炎，壊死性筋膜炎，骨髄炎を合併した新生児乳腺炎の症例が報告されている。
診断
新生児では、膿瘍形成、発熱、およびその他の全身症状（例えば、食欲不振、嗜眠）の存在に特に注意を払う必要があります。 病変が変動している場合は、吸引（超音波ガイダンスの有無にかかわらず）またはI&Dからの化膿性物質もグラム染色および培養のために送られるべ I&Dが行われた場合、下にある乳房芽を傷つけないことが重要である。 この手順が必要な場合は、乳房外科医または小児婦人科医に相談する必要があります。 Cbcおよび血液培養は、抗菌療法の前に取得する必要があります。 もしあれば、ニップルの排水はグラムの汚れおよび文化のために送られるべきです（好気性および嫌気性）。 これらの研究が臨床的に示されている場合（例えば、乳児が熱性、病気の出現、28日未満、または白血球増加症を有する場合）、尿および脳脊髄液培養を得
鑑別診断
乳腺炎と自然に解消する生理的乳房肥大とを区別することが重要である。 乳腺炎とは対照的に、生理学的肥大では、乳房芽は赤色でも入札でもない。 生理学的肥大における乳頭放電（存在する場合）は、化膿性ではなく乳白色であり、グラム染色上の多形核白血球または細菌を含まない。
治療
新生児乳腺炎に対する抗生物質レジメンを評価した無作為化比較研究はない。 治療のための推奨事項は、原因となる病原体および治療に対する応答に基づいている。 乳房膿瘍の可能性があるため、新生児はグラム染色によって誘導された非経口抗生物質で治療されるべきである。
新生児乳腺炎乳児が熱性、病気の出現、白血球増加症、または28歳未満の場合は、最初に非経口抗生物質で治療すること。 非経口的な抗生物質の最初の線量はまたafebrile、よく、白血球増加症なしで、および最初に口頭で扱われ、コミュニティ準のメチシリン抵抗力がある黄色ブドウ球菌の増加する有病率である幼児の膿瘍への進行のための潜在性を与えられる28日の年齢より古い現われている幼児で提案されます。 経験的な抗生物質の選択は、局所感受性パターンおよびグラム染色が利用可能であれば、それによって導かれるべきである。
グラム陽性球菌が同定された場合、経験的治療には黄色ブドウ球菌（例えば、クリンダマイシンまたはバンコマイシン）のカバレッジが含まれるべきである。 グラム陰性の有機体が識別されれば、経験的療法はaminoglycoside（例えば、gentamicin、amikacin）または第三世代のcephalosporin（例えば、cefotaxime）を含むべきです。 グラム染色が利用できない場合、または生物が見られない場合、治療には黄色ブドウ球菌およびグラム陰性腸内生物の被覆が含まれるべきである。 治療は、培養結果に応じて利用可能になると変更することができます。
膿瘍が存在する場合は、切開および排液が必要となる場合がある。
治療期間は臨床反応に依存する; 合併症がなければ、合計7〜14日（非経口/経口）が通常適切である。
参考文献と続きを読む
http://www.uptodate.com/contents/search?search=mastitis+children&sp=0&searchType=0&source=USER_INPUT&searchControl=TOP_PULLDOWN&searchOffset=&autoComplete=true
