椎間関節

これらの関節は、(1)手根骨の近位列のもの、(2)手根骨の遠位列のもの、および(3)互いに二つの列のものに細分することができる。

1. 手根骨の近位列の関節

これらは平面関節である。 舟状骨、月状骨および三角骨は、背側、手掌および骨間靭帯によって接続されている。

背側靭帯と手掌靭帯は、それぞれの二つは、最初の行の骨の間に横方向に配置されています; 彼らは舟状骨と月状骨、および月状骨と三角骨を接続します。 手掌靭帯は背側よりも弱い。

骨間靭帯(fig. 542)は二つの狭い束であり、一つは月状骨と舟状骨を結び、もう一つは生得骨と三重骨を結ぶものである。 それらは、これらの骨の近位表面とのレベルにあり、放射性骨接合部の凸状の関節表面の一部を形成する。

pisiform骨はtriquetral骨の手掌表面と関節し、関節の靭帯は次のとおりです : 嚢、pisohamateおよびpisometacarpal靭帯。

莢膜靱帯は薄く、関節を取り囲んでおり、滑膜は他の手根関節の滑膜とは区別されている。

pisohamate靭帯はpisiformをhamate骨のフックに接続し、pisometacarpal靭帯はpisiformを第五中手骨の基部に接続します(図。 540). 両方の靭帯は、屈筋手根尺骨の挿入の腱と連続している。

図540
手首と中手骨の靭帯手掌図-図540
2. 手根骨の遠位列の関節

これらはまた、平面関節であり、骨は背側、手掌および骨間靭帯によって接続されている。

背側靭帯および手掌靭帯は、それぞれ3つの数で、1つの骨から別の骨に横方向に延びており、1つは台形および台形(大および小多角形)の骨、2つ目は台形および頭頂骨、3つ目は頭頂骨およびハムテ骨を接続している。

三つの骨間靭帯は、近位ロートのものよりもはるかに厚いです : 一つは、頭頂骨とhamate骨、第二頭頂骨と台形骨、および三番目の台形と台形骨を結合します。 最初は最も強いです;第三は時々ほしいと思っています。

3. 手根骨の2列の関節が互いに結合しています。

一方では舟状骨、月状骨および三等骨の間の関節、他方では手根骨の第二列であり、手根関節の中位と命名され、三つの部分で構成されている。 : 中心部では頭骨の頭部とハマテ骨の近位表面は舟状骨と月状骨によって形成された深いカップ状の空洞と関節し、一種のボールとソケット関節を構成し、放射状側では台形と台形は舟状骨と関節し、尺骨側ではハマテ骨は三叉骨と関節している。

図542
手首の滑膜腔冠状節-図542
靭帯は、背側、手掌、内側および外側である。

背側および手掌靭帯は、第一列と第二列の骨の間を通過する短く不規則な束からなる。 手のひらar表面上では、頭頂骨の頭部から周囲の骨まで放射する繊維は、時には手根管放射体と呼ばれる。

外側および内側の靭帯は非常に短く、一方は放射状に配置され、他方は手根の尺骨側に配置される:前者は、より強く、より明確で、舟状骨と台形を結び、後者; それらは、手首関節の側副靭帯と連続している。 これらの靭帯に加えて、細身の骨間バンドは、時には頭頂骨と舟状骨を接続します。

手根の滑膜は非常に広範である(図。 542)、および非常に不規則な形状の空洞を境界する。 空洞の近位部分は、舟状骨、生来骨および三角骨の遠位表面と、第二列の骨の近位表面との間に介在する。 それは上向きに2つの延長を送ります-舟状骨と生来の骨の間、そして月状骨と三角骨の間-そして3番目の列の4つの骨の間に下向きに。 台形と台形の間の延長、または台形と頭頂骨の間の延長は、骨間靭帯の欠如のために、しばしばcarpometacarpal関節の空洞と連続している。 時には第二、第三の;第四、および第五中手骨、時には第二および第三のみの。 後者の状態では、ハマテ骨と第四および第五中手骨との間の関節は、別個の滑膜を有する。 これらの関節の滑膜腔は、中手骨の基部の間の短い距離にわたって延長される。 Pisiform骨とtriquetral骨の間には別々の滑膜腔があります。

-中間手根関節で許可されている主な動きは屈曲と伸展であり、伸展よりも屈曲が自由である。 回転のAveryわずかな量はまた、自身の中心を通って引かれる縦の軸線のあたりで回るcapitateの骨の頭部許可される。

応用解剖学。-Radiocarpal接合箇所はまれに転位しません;調音を囲む多数の強い腱に主に依存するその強さ。 その安全性は、手根が構成され、非常に強い靭帯によって結合されている小さな骨の数によってさらに提供される。 いくつかの骨の間で行われるわずかな動きは、前に落ちるか、手に吹くことをもたらす瓶を壊すのに役立ちます。 より一般的である後方転位は、かなりの程度、コールズの半径の骨折をシミュレートし、それと誤解されやすい。 鑑別診断は,とう骨と尺骨の茎状突起の相対位置を観察することによって容易に行うことができる。

radiocarpal関節がわずかに拡張されているときに手の把握が最も強く、したがって、関節の強直症につながる可能性のある疾患または傷害の治療中に手首



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