治療終了の成功（ガイド）

治療の終了は、クライアントとセラピストの両方に長期的な影響を与える肯定的な経験になる可能性があり成功した場合、終了は閉鎖の機会です。一緒に、クライアントとセラピストは一歩後退し、治療の過程でゆっくりと展開された個人的な成長を見てください—気付かれなかったかもしれな

実際には、治療終了のずっと前に終了が開始されます。非常に最初のセッションでは、セラピストは、明確な治療目標を設定し、時間制限されたプロセスとして治療を記述することによって、終了のための基

治療関係が終わりに近づくにつれて、終了についてはより頻繁に議論されます。セラピストは、クライアントによって行われた成長を強調表示し、将来の問題を処理するための計画を作成するのに役立ちます。

このガイドでは、成功した終了の概要を2つの部分に分けて説明します。 “終了のための基礎を築く”は、終了が治療を通して果たす役割を説明しています。 “終了プロセス”は、終了が会話の最前線に来るとき、治療の最終セッションについて説明します。

終了のための基礎を築く
最初から終了のためのクライアントを準備します。
治療目標を設定し、治療のための”フィニッシュライン”をマークします。
終了プロセス
クライアントが終了の準備ができている可能性がある兆候:
治療で行われたレビューの利益。
メンタルヘルスの維持計画を作成します。
結論

終了のための基礎を築く

最初から終了のためのクライアントを準備します。

治療を時間制限されたプロセスとして説明することによって、最初のセッションから成功した終了のための基礎を築き始めます。これは、治療が永遠に続くことがないことを意味します。クライアントの目標は、ツールを開発したり、治療なしで健康的な生活を送ることを可能にする変更を加えることです。これは、終了が肯定的な目標であるという最初からの期待を設定します。

治療のための大まかなタイムラインを設定することも役立ちます。そうすることで、治療は時間が限られているという考えが強化されます。もちろん、クライアントが治療にどのくらいかかるかを正確に知ることは不可能ですが、クライアントが何を期待するかを知ることは役立ちます。推定値は、治療経験または手動治療からの提案に基づいていることができます。

治療目標を設定し、治療のための”フィニッシュライン”をマークします。

治療計画は、クライアントの目標と目的を概説することによって治療を導くのに役立ちます。このような目標がなければ、毎週新しい問題が発生し、治療が無期限に継続するため、治療は無意味になる可能性があります。目標は、治療のための明確な”フィニッシュライン”を作成し、各セッションの方向性を与えます。

具体的で達成可能で測定可能な治療目標を確立するために、クライアントと協力しています。あなたの記録とクライアントが保持するための治療計画のコピーを作成します。定期的に計画を参照して、治療が順調に進んでいることを確認し、治療の構造化された性質を再強調してください。目標は石で設定されていないことを覚えておいてください-彼らはまだ関連性があり、達成可能であることを確認するために必要に応じて改訂さ

ヒント：クライアントが毎週出すために新しい”火”を持っているとき、それは治療目標に得ることは困難な場合があります。これが気晴らしになったら、各会議の最初の10-15分の間その週の問題について話すために顧客との一致をしなさい。その後、より広範な治療目標に移ります。

終了プロセス

クライアントの治療時間が近づくにつれて、終了がセッションの焦点になります。終了は、クライアントの成果を確認し、良好な精神的健康を維持するための計画を強化する時間です。以下の情報は、スムーズで成功した終了プロセスを容易にするのに役立ちます。

一般的に、治療は、クライアントが治療計画に概説されている目標を達成したときに完了します。しかし、この決定は専門的な判断の問題です。治療上の目的が完了に近づいているとき、終わるために顧客の準備および感じを論議して下さい–肯定的、否定的、またはambivalentかどうか–療法の終了と関連

クライアントが終了の準備ができている可能性がある兆候:

クライアントは、提示された問題に関連する症状または問題の大幅な減少を維持します。
クライアントがもはや精神的健康カウンセリングを必要としていないことは、臨床医の専門的判断です。
残りの症状や問題は、他の手段（例えば、投薬管理またはサポートグループ）。

時には、クライアントは、彼らが行った進歩に満足していると感じ、治療を終了する準備ができていることを表明します。彼らは、彼らが治療にする必要がどのくらい長く、または彼らが残っているどのように多くのセッションを求めることができます。他の時、顧客は終了の彼らの準備ができていることに微妙な手掛かりを提供する。これらには、治療よりも他のものを優先すること、セッションをキャンセルすること、または宿題を完了しないことが含まれます。これらの行動が顧客が療法で働くことを避けていることを意味するかどうか、または終了の準備ができているが、そう言うことを躊躇しているかど

臨床医がクライアントの終了の準備に同意すれば、これは閉鎖に関する協力を開始する機会です。臨床医が顧客の準備についての心配を有すれば、これはそれらの心配を論議する機会である。

一部のクライアントは、治療を終了することに消極的かもしれません。彼らは定期的なセッションに来るのルーチンを楽しむかもしれない、または彼らは自分で彼らの成果を維持することができなくなります心配。顧客の不本意を探検し、それらが終了の準備ができている感じるのを助けるためにすることができるものが。このようなケースでは、セッションの頻度が徐々に減少する”フェードアウト”アプローチを使用することが適切なことがよくあります。

注:治療上の関係を終了し、クライアントを自分のニーズにより適したプロバイダーに紹介することが適切な場合があります。これは次の場合に発生するはずです:

クライアントの問題は、臨床医の能力分野の範囲外です。
臨床医とクライアントの対人関係の違いを克服することはできません。
クライアントはかなりの時間治療を受けており、症状の進行や悪化は示されていません。

治療で行われたレビューの利益。

時には、治療中に促進される肯定的な変化が非常に徐々に起こり、気付かれなくなることがあります。処置中の顧客の進歩を見直すことは–特に終了で–これらの肯定的な変更を強調する。

セラピストとして、あなたはまだ気づいていないクライアントに肯定的な変化を見るかもしれません。最初のいくつかのセッションを最新のセッションと比較するときは、次の領域の変更点を探します:

より肯定的なボディランゲージ
症状の重症度の低下
関係の改善
将来に対する肯定的な見通し
家庭、職場、学校での機能の改善

クライアントで見た特定の変更を共有することで、これらの改善点を指摘してください。例:

例:”あなたの最初のセッションの間、あなたのトラウマについて話すのは怖かったです。あなたがしようとしたとき、あなたの体は揺れ、あなたは主題を変えようとします。今、あなたは、単一の涙なしで、ほとんど問題の事実上の物語を伝えることができますしています。あなたはまだ状況についての痛みを伴う感情を持っている、とあなたはまだいくつかの困難な瞬間を持っているにもかかわらず、あなたは長い”

定期的な評価は、肯定的な変化を強調するための別のツールです。クライアントの提示の問題に合った評価を選択し、定期的に完了するように依頼します。時間が経つにつれて、これらの評価は、クライアントの気分や機能の傾向を示し始めます。

治療が終わりに近づくにつれて、これらの評価により、クライアントは自分の自己報告に基づいて改善を明確に見ることができます。それが特定の査定のために意味を成していれば、療法士は更に傾向を強調するために結果をグラフ化するかもしれません。

最後に、クライアントに気づいた変更を確認するように依頼します。彼らは治療の外で自分たちの生活の改善に気づいたことがありますか？何が顕著に役立つされていますか？以下は、探索を開始するいくつかの質問です:

私たちがこれまでに行ったことの中で、あなたにとって最も意味のあるものや価値のあるものは何ですか？
あなたは何を学んだか、達成しましたか？
あなたの人生でどのような肯定的な変化に気づいたことがありますか？
学んだことをどのように使い続けますか？
治療から何を覚えたいですか？
私たちの仕事をどのように振り返ると思いますか？

メンタルヘルスの維持計画を作成します。

クライアントを治療に連れて行く多くの問題は、再発のリスクが高く、継続的なメンテナンスが必要です。このため、クライアントが彼らの提示問題の再発に対処するための計画を持っていることが重要です。問題に応じて、これは治療に戻ることを意味するかもしれません。

メンタルヘルス維持計画は、トリガーと警告サインを要約することにより、クライアントが継続的なメンタルヘルスのニーズを認識するのに役立ちます。さらに、セルフケア、対処戦略、社会的支援を使用してこれらのニーズを管理する方法を思い出させます。これらのトピックは療法中演説されますが、終了プロセスの間に見直されるべきです。

トリガーとは、感情、状況、人、場所、または物事であり、提示された問題のリスクを繰り返し高めるものです。たとえば、高レベルのストレス、対人関係の問題、悲しみはすべてトリガーとして機能する可能性があります。精神衛生の維持の計画は顧客が制動機を理解するのを助け、それらを避けるか、または管理する方法を。

警告標識は、提示された問題が戻ってくるか激化している可能性があるという手がかりです。たとえば、うつ病を提示したクライアントは、友人や家族から自分自身を隔離した後、病気が悪化したことに気付くかもしれません。クライアントが将来この行動に気付くと、適切な対処戦略を使用するか、治療に戻ることがわかります。

このプロセスの概要については、Mental Health Maintenance Planワークシートを試してみてください。