ナオミ-ローゼンバーグ、MDは、ちょうど彼女が一週間の作家の後退に自分自身を治療することを決めたときにテンプル大学（LKSOM）のルイス-カッツ医学学校を卒業 元英語専攻のローゼンバーグは、忙しい都市の病院の居住者としての彼女の最近の経験を反映する機会を望んでいたと言います。 有益なエッセイのための執筆プロンプトを与えられたとき、彼女は彼女の医学の訓練の最も困難なレッスンをメモした。
結果の作品、”彼女の子供が死んでいる母親に伝える方法”は、後にニューヨーク-タイムズに掲載され、自分の経験を決して忘れることができなかった何百人もの医師からの回答を集めました。 「ある男が、60年前に患者の家族に言ったことについて私に書いてくれました」とRosenberg氏は言います。 「それらの経験は私たちの中に生きています。”
ローゼンバーグは現在、lksomで物語の医学を教え、学生や同僚がストーリーテリングを通じて自分の経験を処理するのを助けます。 比較的最近の概念である物語医学は、現代の医療のしばしば非人間的な性質を人間化するために、反射的な執筆と文学的分析の原則を適用します。 目的は医者の仕事の満足を改善し、焼損を減らすことの加えられた利点をよりよい患者管理に与えることである。
この分野の多くの人と同様に、ローゼンバーグはコロンビア大学の物語医学部門を通じて、この種の最初のプログラムである継続的な訓練に参加しています。 集中的な週末のワークショップは、世界中から臨床医、作家、教育者を魅了しています。 この部門では、オンライン証明書と、複数の学問的背景とキャリア分野の人々を入学させる修士課程プログラムも提供しています。 医学生は、選択科目を取るか、あるいは彼らの臨床訓練と学位を組み合わせることができます。
リタ-カロン、MD、博士、部門のエグゼクティブ-ディレクターは、彼女の英語の博士号を取得した後、2000年に最初に”ナラティブ-メディシン”という用語を造語しました。 コロンビア大学のVagelos College Of Physicians and Surgeonsの内科医および教授として、彼女は臨床現場で重要な読解力を適用する方法を研究する10年を費やしました。 “それはちょうど素晴らしかったです”とカロンは彼女の英語の学位について言います。 「私はクラスで学んでいたことと患者と何ができたかの間に一対一の対応があることがわかりました。”
あまりにも頻繁に、医療訓練は体に特異な焦点を当てており、他の患者の懸念を世間話として却下している、とカロンは言う。 しかし、英語の専攻は、他人の視点を理解し、トーン、文の構造、および他の物語の要素から意味を推測するように訓練されています。
「医師は身体的な問題についてできるだけ早くゼロになるように訓練されています」と彼女は言いますが、患者の経験を考慮して彼らとつながる
カロンは、患者が症状に関連する時間、場所、感情や出来事などの詳細を含め、病気の”物語”を説明させることによって、彼女が”ラディカルリスニング”と呼ぶものを練習するよう奨励しています。 彼女はまた、患者との相互作用の物語を書くために医師を促します。 パラレルチャートとして知られている、これらのアカウントは、公式の医療記録を補完したり、患者や同僚と共有することができます。 練習には、非公式の主観的な要約を書き留めるのに2〜3分しか必要としない場合があります。
これらの単純な方法は、患者と医師の関係を改善するのに非常に効果的です。 研究は、人々が本当に自分たちの生活に投資し、彼らの懸念に共感しているように見える医師からの指示に従う可能性が高いことを示しています。 物語医療はまた、偏見を減らし、疎外された集団のケアを改善することができます。 “ラディカルリスニングは、存在するための努力であり、証人を負担し、あなたの偏見や仮定なしに耳を傾けることです。 それは判断ではなく好奇心に関するものです”とカロンは言います。
コロンビアは、健康格差を減らすための物語医学の可能性を探るために、多くの研究プロジェクトに取り組んでいます。 このプログラムの教員は、科学と人文の両方の背景から来ているため、社会正義を最優先事項にしています。 「これは、素敵な医者であることや、素敵なベッドサイドの方法を持っていることだけではありません」とカロンは言います。 “それはこれを行うために私たちの力であるので、それは、アクセスと公平性を向上させるための聴覚と責任を取っています。”
物語の医学の技術を練習することは医者が他を助けることの彼らの情熱に再接続し、病気および死ぬことと働くことの感情的な圧力を処理す コロンビアの最近のワークショップでは、ハーバード大学医学部の健康ブログが”医師の焼損の深刻で悪化する流行”と説明していることに対処しました。”
学生や医師は、これらの技術を学んだり練習したりするには忙しすぎると信じているかもしれませんが、物語の医学は、医師が患者と一緒に過ごす時間を少しでも貴重にしています、とDUKE University School of Medicineの教授兼学生保健サービス部長のJohn Vaughn、MDは言います。 彼は、現代医学の父であるウィリアム-オスラーの有名な引用でこの概念を説明しています：”あなたの患者に耳を傾けてください。 彼はあなたに診断を伝えています。”
このテーマに関する臨床選択科目を教えることに加えて、Vaughnは月曜日の物語医学として知られている毎月のクラスを共同ホストしています。 セッションは二時間未満を持続し、短編小説、詩、または映画のクリップの議論を含みます。 「フィクションであろうとノンフィクションであろうと、あなたは他の人の視点を取っています」とVaughnは言います、「これは物語医学の基本的な目的の1つであり、医師であることの基本的なスキルです。”
参加者は、患者の視点から医療物語を書き直すか、リスナーに自分の話が失われたと感じた時間を記述するなど、より個人的なものをペンで書くよう 「重要なのは、彼らに5分間書いてもらい、編集や説明なしで書いたものを正確に共有させることです」とVaughn氏は言います。 “それはあなたが非常に脆弱に感じさせるので、それを行うのは難しいです。”
そこから、彼らはつながりを描き、お互いの物語から新しい視点を得る。 この経験はまた、適切なケアを受けるために時には否定的な医師と通信しなければならない脆弱な患者に共感するのに役立ちます、と彼は言います。
物語の医学は、医療界との和音を打ちました。 Vaughnは、med前の学生が増えている規律に関心を表明しており、より多くの学校がこの分野でクラスやプログラムを導入していると言います。
しかし、この分野の人気の最大の指標は、Charonが2018年のJefferson Lecturer in The Humanitiesに選ばれたことです。 人文科学のための国立基金（NEH）によって授与され、この認識は、この分野で著名な知的成果のための連邦政府の最高の名誉です。 NEH会長のJon Parrish Peedeは、カロンの仕事は「人間の状態の核心に到達する」とプレスリリースで述べています。”
コロンビア大学を通じて物語の医学と教育の機会についての詳細を学ぶために、訪問narrativemedicine.org….. マライアBohanonは多様性に洞察力の準編集者である。 この記事は2019年5月号に掲載されました。
