目の幼虫のMigrans

By Dr.Liji Thomas,Md Reviewed by Afsaneh Khetrapal,BSc

眼の幼虫の移動は、トキソカラ種の幼虫に対する局所的反応によって引き起こされる眼のまれな炎症状態である。 これらは、彼らの決定的なホストとして犬や猫に寄生回虫です。 犬に寄生するToxocara canis（T.cani）は、犬がより無差別に糞便を沈着させるため、Toxocara cati（T.cati）よりも一般的に関与しています。

目の幼虫のmigransとの寄生

トキソカラは一般的な線虫寄生虫です。 雌の虫は、宿主の腸内で数十万個の非感染性の非胚性卵を産生し、約4-6ヶ月間生存する。 これらの卵は土壌中で2つの脱皮を受け、そこで動物の糞便と一緒に渡されます。 これには2-5週間かかり、その間に彼らは暖かさ、湿気および日陰の適切な条件の下で胚性感染性第三段階の幼虫に成熟する。 これらの幼虫で汚染された土壌が摂取されると、意図的に、picaの子供のように、または偶然にも、卵は飲み込まれ、ヒト宿主の腸で孵化する。

偶発的に土壌を消費すると、そのような土壌で栽培された果物や野菜を食べたり、堆肥として使用したりする可能性があります。 さらに、屋外で働いたり遊んだりした後、または回虫の動物宿主と手洗いが行われない場合、手に付着した土壌が食物連鎖に入ることがあります。

孵化した卵は、しかし、偶然のヒト宿主で成熟することはできません第二段階の幼虫を生成します。 代わりに、それらは腸壁を通って移動して毛細血管に入り、身体のさまざまな部分に運ばれます。 彼らが目に到達してそれに落ち着くと、その状態は眼の幼虫の移動と呼ばれます。 少数の幼虫だけがこの眼障害を沈殿させるために必要とされ、したがって、抗トキソカラ抗体レベルは、内臓幼虫の移動とは対照的に、より低いか、または

疫学

眼の幼虫の移動は、これらの幼虫の最終的な移動によって引き起こされる疾患であり、主に若者に影響を与え、平均年齢層は3-11歳である。 男性と女性は同じように影響を受けます。 低い社会経済的グループは、不釣り合いに高い有病率を有する。

病因

ほとんどの場合、幼虫は脈絡膜および網膜血管を通って片眼の後部セグメントに移動する。 すべての眼の幼虫の移動は、炎症および網膜肉芽腫を産生しない。 したがって、幼虫に対する視力を脅かす応答は、トキソカラ排泄分泌（ＴＥＳ）抗原および／または宿主免疫応答の放出にも依存する。 眼の炎症が起こる場合、最終的には視覚的損失が生じる。

他のトキソカリ症の症状は典型的には存在しない。 これは、ワームの負荷が非常に低いため、体の免疫系がワームを殺すために反応しないという示唆につながります。 従って幼虫に最初の伝染の後の10年目に、達する機会があります。 眼の移動は偶然の現象である。

診断

眼の検査では、症状に応じて、肉芽腫、硝子体または網脈絡膜の炎症、または瘢痕性肉芽腫の存在が最も一般的に示されます。

好酸球増多および白血球数の上昇に対する血液検査は通常陰性である。 トキソカラ抗体は、いくつかのケースでは、同様に陰性である。 生検標本の病理組織学的検査では幼虫を示すことがある。 しかし、他の検査が陰性のままであるため、多くの場合、診断は純粋に推定される眼LMの一つである。

治療

眼の幼虫の移動の存在下では、治療はグルココルチコイド療法による眼内炎症の抑制に向けられています。 さらに、diethylcarbamazineまたはalbendazoleのような駆虫薬は伝染を完全に根絶するために与えられるべきです。 視力を改善し、肉芽腫を除去するために、必要に応じて硝子体手術を行うことができる。

• http://link.springer.com/article/10.1007/s40475-013-0004-5
• http://web.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2005/Toxocariasis/whole%20thing.htm
• https://www.reviewofophthalmology.com/article/detection-and-treatment-of-ocular-toxocariasis
• https://medlineplus.gov/ency/article/000633.htm

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Dr.Liji Thomas

DR.Liji Thomasは、2001年にケララ州カリカット大学の政府医科大学を卒業したOB-GYNです。 卒業後数年間、私立病院で産科/婦人科の専任コンサルタントとして練習しました。 彼女は妊娠関連の問題や不妊の問題に直面している何百人もの患者に相談し、2,000以上の配達を担当しており、常に手術ではなく通常の配達を達成

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