Aaron Fairbanks BS、Lorraine Myers（Provencher）MD、William Flanary MD、Laura Warner、H.Culver Boldt MD
February4、2016
眼超音波は、眼エコー、”エコー”またはB-scanとも呼ばれ、迅速で非侵襲的眼の構造的完全性および病理を評価するために臨床現場で日常的に使用される。 これは、眼組織の直接可視化によって容易に得られない追加の情報を提供することができ、眼科鏡検査（例えば、大きな角膜混濁、緻密な白内障、または硝子体出血）を防止または不明瞭にする病理を有する患者に特に有用である（1）。
一部の学術センターでは、高度な訓練を受けた眼超音波検査士を採用して、通常の営業時間中に眼超音波を実施しています。 その結果、眼科の居住者は、眼超音波における技術的および実践的な経験を欠いている可能性がある。 これらの欠陥は、時間後に患者を見たときに強調表示されます,オンコールしながら、. 目の超音波の実行の実力はすぐに、安全に、そして安く地球を検査し、きちんと患者をトリアージするように努めるオン呼出し医者へ非常に貴重な用具 目の圧力がそれ以上の損傷を引き起こすことができるので、疑われた開いた地球の傷害の設定で、超音波検査はベテランの超音波検査者によってだけ行われるべきであることに注意して下さい。 ここでは、眼超音波を使用して眼科居住者のための簡単な、入門”オンコールサバイバルガイド”を提示します。
眼超音波技術
黄斑と視神経乳頭を通る四つの動的象限図ともう一つの静的スライス、すなわち縦黄斑（LMAC）としても知られているだけで、地球全体を調べることができます。 象限ビューは、T12、T3、T6、およびT9と指定されます。 これらの番号付き象限は、目に重畳された時計の文字盤に対応しています。 例えば、T12は眼の上象限を通るビューであり、T3は右眼の鼻象限（左眼の時間象限）などである（図1）（2）。
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図1：超音波象限の回路図 |
図2:リンバスからフォニックスへの回転運動 |
超音波画像は、患者の眼瞼（このチュートリアルに描かれているように）を通して、または適切な局所麻酔を用いて眼の表面に直接プローブを用いて得るこ 高のゲインで始まります。 患者は、評価される象限の方向を見るべきである。 プローブ上のマーカーは、常に慣例により、優先的または鼻方向に配向される。 プローブの先端が小さい距離を移動し、プローブの基部が大きい距離を移動するように、辺縁からfornixロッキング、回転運動を使用してください（図2）（3）。 音波が常に目の中心を通過するように、プローブは世界中で回転します。 この回転運動は、スキャン中に視覚化された網膜の量を最大化する。 詳細については、”追加情報”セクションを参照してください。
ステップワイズアプローチ
1: T12(12時位置を中心とした象限)
図3：患者に調べるように依頼する。 あなたの調査をnasally方向づけられるマーカーが付いている地球の劣った面に置きなさい。 辺縁部（L）から始まり、視神経の影を見つけて、自分自身を向き、あなたが後部セグメントを撮像していることを保証します。 T12象限の可視化が完了するまで、プローブを下顎関節（F）に向かってゆっくりと掃引します。 必要に応じて繰り返します。 最高の解像度を得るには、画像の赤道面に沿って病理を中央に配置することを忘れないでください。
2: T6(6時位置を中心とした象限)
図4:患者に下を見るように依頼する。 あなたの調査をnasally向けられるマーカーが付いている地球の優秀な面に置いて下さい。 ここでも、リンバス（L）で始まります）。 プローブを上眼窩（F）に向かって掃引する前に、網膜と視神経の画像を持っていることを確認してください。 必要に応じて、病理を中心に繰り返します。
横方向ビュー3:T3(象限は3時位置を中心にしています)
図5: 目の内側と外側の象限をスキャンするには、プローブマーカーが優れていることを忘れないでください。 患者の右眼のT3象限については、患者に左を見るように指示する。 プローブを側頭辺縁部（L）に置きます。 網膜および視神経の画像を得た後、この象限の評価を完了するために、プローブをfornix（F）に静かに掃引する。 左目のT3象限を見るためには、患者はまだ左に凝視するべきであるが、調査はマーカーがより上方向づけられている中間のlimbusに、置かれる。
4: T9ビュー（9時位置を中心とする象限)
図6:右眼のT9象限をスキャンすることは、単にT3象限の逆スキャンです。 プローブマーカーを優先的に指向させて、患者に視線を右に向けるように指示する。 プローブを鼻辺縁部（L）の地球上に置きます。 左目のT9象限の場合は、プローブを側頭辺縁部に置きます。 リンバス-ツー-フォーニックス（F）回転抜本的な動きで、再び進みます。
縦黄斑（LMAC）ビュー
図7: LMACの眺めは黄斑および視神経の適切な視覚化を可能にする。 穏やかに患者の凝視が時間的に指示される目の鼻の面に調査を置いて下さい。 注:この位置のために、調査のマーカーは優先的の代りに生徒の方に、指示されるべきです。 縦スキャンは、これが発生する唯一のスキャンです！ このビューでは、視神経は黄斑の下にあります。 最もよい決断を得るためにイメージの中心に黄斑を持って来るように調査を操縦しなさい。
要約
オンコール眼科医は、眼の緊急事態の診断とトリアージのための不可欠なツールであるため、眼の超音波に精通している必要があります。 一つは、体系的にちょうど五つの操縦、すなわち四つの動的象限図と黄斑と円板を通って一つの縦カットで地球全体を調べることができます。 これは単に出発点であることを常に覚えておく必要があり、より詳細で包括的な超音波検査は、追加の臨床データおよび予備的な超音波検査所見によ
: 眼科超音波検査の補足情報(2)
- 高周波（約10mhz）は、低周波よりも高い解像度の画像を生成するため、眼の超音波検査に使用されます。 これは貧しい組織の浸透を犠牲にして来るが、高周波は適切に繊細な眼の構造を調べるために十分な浸透を保持します。
- B-scanは、プローブの円筒に垂直に配向した非常に薄い組織のスライスから二次元画像を作成します。
- 最高分解能の領域は、プローブの中心軸に沿っており、プローブ自体に平行です。 したがって、関心領域は画像の赤道線に沿って配置する必要があります。 目の超音波では、網膜はイメージの右側で現われます;これはどの病理学でも集中されるべきであるところです。
- 組織の密度が高いほど、それは明るく（高エコー）現れ、その逆も同様です。 組織が十分に密である場合、それはその組織が評価されるのを防ぎ、その背後に直接”影”を投げます。
- ゲインを高く調整すると、より弱い信号がより容易に視覚化されます（硝子体混濁、後部硝子体剥離、小さな異物など）。). ゲインが低く調整されると、より強い信号がより容易に視覚化されます（腫瘤、腫瘍など）。）と弱い信号が存在しない可能性があります。
- 横方向の画像では、プローブ上のマーカーは常に慣習的に上または鼻方向に配向しています。 これは読者が示された切口（例えばT12）を与えられたあなたのイメージを解釈することを可能にする。
- Bスキャン中に網膜の程度を調べる最も効果的な方法は、limbus-to-fornix技術を使用することです。 この技術を実行するには、超音波検査は、スキャン中に視覚化された網膜の量を最大にするために、眼の辺縁部から眼窩までプローブを穏やかに滑ら
- 慣例により、眼底病変を記述するために使用される方法と同様に、走査される象限を識別するために、各眼に時計の文字盤が重ね合わされる。 T12およびT6は、それぞれの眼上に上および下に（それぞれ）残るが、患者の右眼上のT3象限は鼻側に位置し、左側には側頭象限である。 同じことが、右眼上に時間的に位置し、左眼上に鼻側に位置するＴ９象限についても同様である。
- バーンSF,グリーンRL. 目と軌道の超音波。 2nd ed. 2002年、モスビー・イヤー・ブック（英語版）（Mosby Year Book）を出版した。
- Boldt HC,Ossoinig KC,Warner LL,Fuhrmesiter L.Echography. http://www.medicine.uiowa.edu/ アクセスNovember25th,2015.
- ウォルドロンRG. B-スキャン超音波検査に連絡してください。 エモリーアイセンター 2003:1-9.
