1938年4月11日の朝、ローマの精神神経疾患診療所の1階のある部屋の中を見たとしたら、それは医師の小さなグループが殺人を起こそうとしていたように見えたかもしれません。
医師たちは大きな隔離された実験室のベッドの周りに集まり、ベッドの上には外科的に剃られた頭を持つ中年の男性が横たわっていた。 医師の緊張は無視するのが難しかったでしょう。 彼らは異常に静かだった—極端な緊張によってのみ作成することができます不快な沈黙のタイプ。 部屋の涼しい温度にもかかわらず、彼らの額は汗でビーズされました。 そのうちの一人は、誰も周りにいないことを確認するために、廊下を上下に見上げるためにドアを繰り返し出て行きました。
彼らは不安になる正当な理由があった。 彼らは、患者の脳を通って流れる時に安全と考えられていたものをはるかに超えた量の電気を送る準備をしていました。 確かに、少なくとも部屋の中のいくつかは、彼らが処刑に共謀しようとしていた恐れていたに違いありません。
それに加えて、患者はモルモットであることにかなり同意していなかった。 彼らは彼が妄想状態でローマの街をさまよって発見した後、警察は診療所に彼をもたらしていました。 彼は自分がどこから来たのか、家族がいたのかについての簡単な情報を提供することができませんでした。 警察は、彼がちょうど別の統合失調症の浮浪者だと思った、と彼らはおそらく、彼らは彼が治療を得ることができるどこかに彼をもたらすことによ
しかし、診療所の一握りの医師が、おそらく残りの患者よりも少し消耗している患者を待っていたことはほとんど知りませんでした。 一見不可逆的な精神的不和の状態に陥ったこの男は、家族、友人、または家に戻ることができなかった—彼は実験的で潜在的に生命を脅かす治療をテス 彼はもともと電気ショック療法と呼ばれていたものを受ける最初の人間になります。
危険なアイデア
これがすべて聞こえるかもしれないほど無謀で、実験を先導した科学者たちは気まぐれにそれをやっていませんでした。 彼らは人間とのプロシージャを試みる信任を造り上げる前に幾年もの間動物との同じような実験を行なっていた。
アイデアは実験のディレクター、Ugo Cerlettiから始まりました。 チェレッティは精神障害の治療法を見つけることに情熱を持っていた尊敬されるイタリアの神経科医だった。 当時（1930年代）、精神疾患はしばしば不可逆的であると考えられ、成功した治療法は困難であった。
セルレッティは過去に極端な治療から敬遠していなかった。 1937年に、彼は統合失調症を治療するためにCardiazol（別名Metrazol）と呼ばれる覚醒剤を使用し始めていました。 高用量で与えられたとき、Cardiazolは発作を誘発するでしょう。 これは望ましくない—そして潜在的に恐ろしい—副作用のように聞こえるが、統合失調症の研究者にとって、それはまさに彼らが起こりたいと思った 当時の考え方は、統合失調症のような障害が脳に及ぼす影響を打ち消す可能性のある発作の痙攣について何かがあったということでした。
発作を引き起こすためのカルディアゾールの使用は、主に統合失調症に関して医師が他の多くの選択肢を持っていなかったという事実のために、す しかし、Cardiazolにはいくつかの”不快な”副作用がありました。 何人かの患者のために、薬剤は捕捉が始まった時まで注入された時からの恐怖に接する不安を引き起こしました。 この強烈な恐怖は、単に対向発作の恐怖ではなかったが、代わりに薬の心理的な副作用であるように見えました。 発作後の患者の行動も同様に問題になる可能性があります。 いくつかは予測不可能で、不合理になり、まれに自殺することさえありました。
これらの要因は、カルディアゾールが実際に統合失調症に特異的な効果を持っていたことを示唆する証拠が不足していることと相まって（実際にはカルディアゾールが統合失調症、うつ病、躁病などに苦しんでいるかどうかにかかわらず、ほぼすべての患者を邪魔な状態から動揺させる可能性があるように見えた）、Cerlettiは粘り強く他の治療法を模索するようになった。 しかし、彼は代替療法をテストし続けたので、彼は電気について考えるのを止めることができませんでした。
結局のところ、大量の電気が痙攣を引き起こす可能性があることは誰もが知っていました。 たぶん、その後、電気はまた、統合失調症の治療に可能性を秘めていると考えられていた痙攣のタイプを誘導するために使用することができます。
しかし、Cellettiが犬でこのアイデアをテストし始めたとき、彼はこのアプローチがどれほど危険であるかを認識しました：感電を受けた動物の約半数が心停止で死亡しました。 さらに、Cerlettiのグループは、犬に痙攣を引き起こすために約125ボルトの刺激を使用していました—そして、人間の死は40ボルトと低い後に報告されていました。
ほぼ1年の間、毎週、地元の犬の捕獲者はCerlettiの研究室で不幸な犬のコレクションを落とし、そこの研究者はすぐにそれらの実験を始めました。 彼らはすぐに、電極（口の中に1つ、肛門に1つ）の元の配置が、犬が電気刺激後に死んでいた大きな理由であることを学びました。 この構成は、電流が心臓を横切る原因となり、これは（驚くことではないが）心停止を引き起こすことがある。
電極を頭部に移動させたとき、電気のパルスが痙攣を起こしたが、まれに死亡した。 Cerlettiのグループは豚での実験を再現し、同様に頭に短期間印加された電流が痙攣したが、殺さなかったことを発見した。 イヌおよびブタの被験者に対する多くの試験の後、Cellettiは頭部への電気刺激が致命的な処置ではないと確信していた。 それは究極のテストのための時間でした：人間。
「電気ショック」
の誕生は、1938年4月11日の朝に私たちを連れ戻してくれます。 チェレッティは、他の医師、看護師、助手の小さなグループに囲まれていました。 彼らは、実験室のディレクターが実験の間に休むことができるように、もともと設置されたベッドを持っていた実験室で自分自身を隔離していました。
しかし今、ベッドの上には、頭の上に円形の金属器具を置いたホームレスの統合失調症患者がいた。 ワイヤーは装置から近くのテーブルの装置に走った。
Lucio Bini—使用されている電気機器の開発を支援していた精神科医—は、機械をオンにするためのCellettiの信号を監視していた。 他の誰もが熱心に患者を見つめ、熱心にしかし心配して何かが起こるのを待っていました。
Cerlettiは頷き、Biniはスイッチを反転させて患者の寺院に80ボルトの電流を流した。 平らで機械的なハムが装置から発せられ、患者の体全体の筋肉が痙攣的に一度収縮し、ベッドからわずかに持ち上げられました。 その後、彼の体は同じように突然ダウンして戻って落ちた—ぐったりが、生きている。 質問すると、患者は何が起こったのかについての記憶を持っていないようでした。
それが、人間がこの種の制御された電気刺激を頭に許容できる最初の証拠であった。 しかし、セレッティは満足していなかった。 彼は痙攣だけでなく、発作を連想させる痙攣を見たいと思っていました。 彼は別の衝撃を与えた—今度は90ボルトで。
患者の体は再び痙攣したが、この痙攣は少し長く続いた。 患者は呼吸を止めました—彼の横隔膜は収縮したままでした—そして彼は薄くなり始めました。 仮死状態は数秒間続きましたが、患者は突然深呼吸をしました。 彼は約1分間黙っていた後、突然ベッドに座って、当時人気のあったbawdy歌を歌い始めました。 この曲は、その瞬間と同じくらい珍しいものでしたが、第二の衝撃があまりにも大きかったのかどうか自然に疑問に思い始めていた実験者からの安堵の溜まり場を引き出しました。
だが、ここでも要点は、ただ1つの痙攣ではなく、発作を促すことができるかどうかを確認することだった。 110ボルトで—Cerlettiは、手順をもう一度試してみたかったです。
この時点で、Cellettiによると、関係者の中には不安になった者もいて、彼に止めるよう促したという。 他の誰かが、テストを続けるために次の日まで待つ方が良いだろうと思いました。 それから、患者は不吉な警告と意外にchimed:”注意して下さい;最初のものは迷惑だった、第二のものは致命的だった。”Cerlettiはこれらの勧告のすべてを取り入れ、単に答えました”と進みましょう。”
Biniは最大電圧を110ボルトに設定しました。 スイッチが反転されたとき、その鈍いハミングノイズが簡単に再び部屋を満たしました。 患者の筋肉は痙攣で収縮した。 しかし、今回は、彼らはすぐにその後リラックスしませんでした。 彼の体は発作のリズミカルな揺れで痙攣し始めた。
彼の体が揺れると、彼の顔は呼吸不足のために青白くなり始めた。 酸素欠乏の明確な兆候-その後、それは青紫色の色相を取りました。 ビニは彼の時計で窒息のタイミングを計っていた。 それは二十秒まで起きて、その後三十……。その後、四十。 確かに部屋の多くは、彼らが最終的にあまりにも遠くに行っていた恐れていた。 しかし、48秒で、患者は激しく吐き出し、ベッドに戻って眠りました。 彼のバイタルは正常だった。 セルレッティは、”電気ショック”は人間に安全に使用できると宣言しました。
今日までの余波
Cerlettiのグループは、次の2ヶ月間に患者に定期的な電気ショック治療を与え、最終的に彼らは彼が完全に治癒したと主張した。 彼はただの浮浪者ではなかったことが判明しました。 彼は彼のために必死に探していた妻を持っていた、と最終的に彼らは再会した—悲劇であることに不快に近いだったサクセスストーリーに素敵な結論を提
電気ショック療法（最終的には電気けいれん療法、またはECTとして知られるようになる）の使用は急速に広がりました。 時間の経過とともに、他の治療と同様に、この技術は洗練され、「線量」、電気インパルスの持続時間、および電極の配置についてのベストプラクティスが確立されました。
さらに大幅な変更が加えられた。 当初、ECTによって誘発された痙攣は、他の傷害とともに骨折（しばしば脊髄骨折）を引き起こすのに十分なほど暴力的であった。 従って、従業者は動乱の厳格を減らすためにECTの前に筋肉穏かな薬剤を管理し始めました。 これは別の問題を作成しました：筋弛緩剤は一時的に完全な麻痺を誘発し、これはしばしば患者にとって恐ろしいものでした。 したがって、医師は処置の前に麻酔を使用し始め、患者は麻痺（または発作を取り巻く期間の他の不快な側面）を知らないままにすることを可能にした。
これらの変更やその他の変更により、今日のECTは安全な練習と考えられています。 重篤な合併症はまれであり、記憶障害は最も問題のある副作用である。 典型的には、これらの記憶の問題は時間とともに消えてしまいますが、それらが持続し、患者の生活に実質的な悪影響を及ぼした場合があります。
しかし、この手順の安全性は、多くの人々が危険な、あるいは野蛮な方法としてECTについてまだ持っているという認識を持っていません。 この認識は、映画やテレビ番組でのECTの否定的な描写によって大部分が作成されました—古典的な例は、1975年の映画”One Flow Over The Cuckoo’s Nest”（ケン-ケーシーの同名の小説に基づいている）の精神科病院での懲戒措置としてECTを使用することである。
ECTは虐待的および/または不謹慎な方法で時々使用されているので、これらの描写のいくつかは彼らに真実の穀物を持っているかもしれません。 しかし、今日のECTは、典型的には患者の完全な同意を得てのみ投与され、これらの架空の描写が示唆するよりも、患者と観察者にとってはるかに悲惨
そして、ECTが脳にどのように作用して治療効果を生み出すかはまだ分かっていないが、いくつかの条件に対して有効であると論争することは困難である。 それはCerlettiが望んでいた統合失調症の治療薬ではありませんでした（統合失調症の特定のケースでは有用であるようですが、ほとんどの研究では一般的に抗精神病薬がより効果的であることが判明しています）が、今日の最も一般的な用途では驚くほど効果的です：うつ病の治療。
実際、多くの人は、ECTがうつ病に対する最も強力な治療法の一つであると主張しています。 多くの研究では、抗うつ薬と同じくらい効果的であることが判明しており、抗うつ薬よりも効果的であることが判明しており、非常に利用されていない治療アプローチであると主張する人もいます。 それにもかかわらず、費用から記憶原因のECTの潜在的な影響まで及ぶいくつかの要因は不況の処置のための”最後の手段”の多くに残る。
それにもかかわらず、ECTはほとんどの医師や研究者の目には立派な治療法のリストに戻ってきました。 そして、同意していない患者との危険な実験としてのやや不名誉な始まりを考えると、これはかなりの成果です。
参考文献（上記のリンクされたテキストに加えて）：
Accornero F.Electroshockの発見の目撃者のアカウント。 ———– 1988;4(1):40-49.
Cerletti U.electroshockに関する新旧の情報。 Am J精神医学。 1950Aug;107(2):87-94.
Payne NA、Prudic J.電気けいれん療法：パートI.ECTの進化と現在の実践に関する視点。 ジャニーズ事務所所属。 2009Sep;15(5):346-68. 土井:10.1097/01.プラ0000361277.65468.エフエフエフエフ
