結核(結核)

結核(TB)は、結核菌と呼ばれる細菌によって引き起こされます。 結核感染は、活動的な結核病を患っている人が咳やくしゃみをしたときに発生する液滴で呼吸するときに発生します。 これらの液滴は、過密な非公式の住宅や刑務所など、換気や直射日光の少ない湿った密閉された空間で、数時間空気中に感染し続ける可能性があります。 結核の伝染は活動的な結核の病気で常に起因しません;ほとんどの健康な人々は結核の細菌を殺すか、または含んでいられます。 結核に感染しているが、病気がない人は、結核を伝染させることはできません。 肺の活動性結核を有する人だけが感染性である。 全体的に、TBに感染した推定2〜30億人の比較的小さな割合(5〜15%)は、実際には一生の間にTB疾患を発症するでしょう。 しかし、人の免疫システムが弱まると、結核菌は増殖し、広がり、活動的な病気を引き起こす可能性がはるかに高くなります。 TB疾患は、典型的には肺(肺TB)に影響を与えますが、身体の他の部分(肺外TB)にも影響を与える可能性があります。 HIV感染は、結核病に進行する結核感染の最も強い危険因子である。 他の危険因子には、栄養失調、糖尿病、薬物使用、過度のアルコール使用、珪肺症、癌または癌治療および老齢が含まれる。

結核はHIVに感染した人々の主要な死因であり、2015年のエイズ関連死亡者の3分の1以上を引き起こしています。 推定された世界的なHIV関連結核症例のほぼ60%は診断されず、治療されていない。

結核の新しい分子診断試験がますます利用可能になり、従来の顕微鏡検査よりも迅速かつ正確になりました。 彼らはまた、結核の薬剤耐性の形態を検出することができます。 Lipoarabinomannan(LAM)の尿の計深器テストは高度HIVの病気(CD4計算<100cells/mm3)のHIVと住んでいる人々間のTBの診断を助けることができます。 これらの進歩にもかかわらず、結核はHIVと一緒に住んでいる人々と子供で診断することは困難なままにすることができます。 X線を含む臨床アルゴリズムを使用して、陽性TB検査がない場合に推定TB治療が示される時期を決定することができます。

治療を行わないと、HIV感染者では結核は急速に致命的である。 薬物感受性結核の治療は、4つの抗生物質による毎日の治療の6ヶ月です。 それは十分に許容され、効果的で、比較的低コスト(国に応じて約US$100-1000総コスト)であり、抗レトロウイルス療法と安全に組み合わせることができます。

薬剤耐性結核治療は、より複雑で高価であり、多くの場合、痛みを伴う毎日の注射を含む、二年間まで三から六第二ライン抗結核薬を必要とします。 治療の結果は、永続的な難聴、および医薬品間の相互作用を含む副作用のために、薬物感受性疾患よりも悪いです。 HIVと一緒に暮らす人々は、HIV陰性の結核患者と比較して、結核治療中に死亡する可能性が2倍です。



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