肝静脈圧勾配測定:学ぶ時間!

門脈圧亢進症は、門脈圧の病理学的上昇によって定義される臨床的症候群である。 肝硬変の発症は、食道静脈瘤、腹水、出血、および脳症のような門脈圧亢進症に関連する臨床症状によって特徴付けられる。 門脈圧の直接測定は侵襲的であり、不便であり、臨床的に実用的ではない。 現在、最も一般的に使用されるパラメータは、肝静脈圧勾配(HVPG)、すなわち、くさび(WHVP)と自由肝静脈圧との差である。 HVPGは、門脈と下大静脈の腹腔内部分の圧力との間の勾配を表す。 肝静脈内の血流がくさびカテーテルによって停止されると、血液の近位静的列は、先行する伝達された血管領域(肝正弦波)からカテーテルに圧力を伝達す したがって,WHVPは肝正弦波圧を反映し,門脈圧自体を反映しない。 正常な肝臓では、相互接続された正弦波を介した圧力平衡のために、くさび形圧力は門脈圧よりわずかに低いが、この差は臨床的に重要ではない。 肝硬変では,バルーンインフレーションによって作成された静的カラムは,正常な骨間通信の中断のために正弦波レベルで減圧することができないため,whvpは肝硬変における門脈圧を正確に推定することができる。 通常のHVPG値は1~5mmHgです。 これよりも高い圧力は、臨床的証拠にかかわらず、門脈圧亢進症の存在を定義する。 HVPG>または=10mmHg(臨床的に有意な門脈圧亢進症と呼ばれる)は、死を含む肝硬変の合併症の発症を予測するものである。 12のmmHgの上のHVPGはvariceal破裂のための境界圧力です。 HVPGの主な利点は、そのシンプルさ、再現性、および安全性です。 HVPG測定の手法をまとめた。



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