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肺塞栓症(PE)介護プラン
肺塞栓症PEは、患者の肺の一つ以上の肺動脈が閉塞したときに発生します。 肺塞栓症は、脚または体の別の部分から肺に移行した血栓または血栓の結果であった可能性があり、体の別の部分からのこれらの血栓はDVT(深部静脈血栓
肺塞栓症は通常、深部静脈血栓症で常に起こるため、この2つの状態を合わせて静脈血栓塞栓症と呼びます。
がん、不動、手術は肺塞栓症を発症するリスクを増加させるが、誰でもPEを発症することができる。 肺塞栓症に関する私たちの記事を見ることができますここに。
徴候と症状:
肺がどの程度関与しているかによって、特に患者が根底にある心臓や肺の病気を持っている場合、徴候や症状は大きく異なります。
特徴的な徴候と症状のいくつかは次のとおりです:
- 咳–患者は血まみれまたは血まみれの痰を持っている可能性があります。
- 息切れ–突然現れ、労作で悪化する。
- 胸の痛み–運動で悪化し、休んでも消えません。 胸膜炎(深い呼吸を伴う痛み)があるかもしれません。
- 足の痛み–通常はふくらはぎの中。 影響を受けた子牛にまた膨張があるかもしれません。
その他の徴候および症状:
- チアノーゼ
- めまい
- 急速または不規則な心拍
- 発汗
看護診断:
1. 肺灌流の減少に関連するガス交換の障害。
望ましい結果:
クライアントは、毎分12-20回の呼吸数、LOCの変化なし、O2飽和>92%またはPao2 80mmhg以上、Paco2 35-45%、およびpH7.35-7.45の間を維持することによ
脈拍のoximetryを監視し、O2飽和<92%を報告して下さい。 | 呼吸困難の症状のこれらの徴候は、迅速な介入を必要とする。 |
呼吸数を評価する。 不安、息切れ、チアノーゼの増加があるかどうかを監視する。 すぐに兆候や症状に向かって任意の報告してください。 | 酸素飽和度が92%未満の場合、低酸素症を検出し、酸素補給の必要性を示す可能性があります。 |
指示されている場合は、深呼吸練習を奨励し、酸素を投与することで、分泌物を動員し、換気を改善することにより、身体への酸素供給を増加させます。 |
2. より多くの凝塊を防ぐために抗凝固療法と関連している出血のための危険。
:
患者はオカルトまたは率直な出血がなく、毎分100拍未満の脈拍を維持することにより血行力学的安定性を示す。 少なくとも90mmhgの収縮期血圧および12-20回の呼吸が毎分あれば呼吸数。
出血や出血の指標のためのバイタルサインを監視します。 | 頻呼吸、低血圧、および頻脈は、出血または出血と関連している可能性がある。 これは、抗凝固療法で発生する可能性があり、迅速な介入が必要になります。 |
最低でも8時間ごとに、侵襲的処置に起因する可能性のある創傷を検査します。 また、口腔粘膜と鼻孔をチェックしてください。 | この評価により、抗凝固療法による出血があるかどうかが判断されます。 すぐに医師に通知します。 |
患者がヘパリンを服用している場合は、PTT(部分トロンボプラスチン時間) | を監視し、PTTが1.5-2.50xコントロールの治療範囲内にとどまることを確認する必 |
患者がCoumadinにあれば、PT(プロトロンビンの時間)を監視して下さい。 | は、PTが1.5-2.50xコントロールの治療範囲、または2.0-3.0のINR値内にとどまることを確認する必要があります。 |
3. 患者に関連する不十分な知識は、抗凝固療法に精通していません。
希望する結果:
退院前に、患者は経口抗凝固療法を受けながら、処方された抗凝固薬療法と潜在的な副作用の知識を口頭で話すことができます。
患者の理解と言語のレベルを評価する。 | これにより、与えられた情報が患者とその健康教育に合わせた理解レベルであることが保証されます。 |
薬の体制の患者の知識を決定します。 | 薬に関する知識と教育を受けた患者は、処方どおりに薬を服用し続ける可能性が高くなります。 |
定期的な医師と定期的な実験室の予定を維持することの重要性を詳細に説明します。 | 患者は、検査結果に応じて必要に応じて抗凝固剤を調整する必要がある医師によって密接に監視される必要があります。 |