胎便イレウスは、異常に厚く影響を受けた胎便による遠位回腸の新生児腸閉塞を指します。 胎便プラグ症候群とは異なり、胎便は一貫性が異常です。
疫学
胎便イレウスは白人集団でより一般的であり、男女ともほぼ同じように影響を与えます。
病理学
新生児の腸に見られる胎便は、succus entericus（胆汁塩、胆汁酸、および腸粘膜からの破片）からなり、通常は出生後6時間以内（またはそれ以前）に排出されます。
胎便イレウスは、胎便が刺激され、遠位回腸を閉塞するときに発生します。 これは通常、嚢胞性線維症の症状である。 嚢胞性線維症を有する乳児の約20％は、出生時に胎便イレウスを呈する。
それ以外のことが証明されるまでは嚢胞性線維症と同義であると通常理解されていますが、膵閉鎖または膵管の狭窄を伴うこともあります。
嚢胞性線維症や膵臓の異常なしに起こることはまれであり、腸の未熟さ（より好ましい転帰）に関連していると考えられています。
X線写真の特徴
単純なx線写真
非特異的であり、圧迫の近位に拡張した腸ループを示す可能性がある。 古典的には、空気-流体レベルの不足または欠如、およびx線写真上の膨張した腸ループの”泡立つ”外観がある。 時折、人生の最初の2日間の間にx線写真に斑状の外観を持っています。
蛍光透視
造影注腸は大腸全体を含む微小結腸を示し、特に右結腸または遠位回腸に影響を受けた胎便ペレット充填欠陥を示す可能性がある。
超音波
胎便イレウスに関連する出生前超音波所見には、拡張して厚い壁になる可能性のあるエコー性腸
- 羊水過多
- 胎児腹水
- 腹膜壁石灰化
- 腹腔内嚢胞
治療と予後
水溶性造影注腸は通常、影響を受けた胎便をクリアし、成功率は60％以上です。
合併症
- 回腸閉鎖または狭窄
- 胎便腹膜炎を生じる回腸穿孔
- 偽嚢胞形成の有無にかかわらず捻転
鑑別診断
一般的な画像差動考慮事項には
- 全結腸ヒルシュスプルング病
- 胎便プラグ症候群
