腸毒素原性大腸菌:旅行者の下痢が家に来る

Beattyらによる臨床感染症のこの問題の記事。 腸毒素原性大腸菌（ETEC）による下痢の発生については、米国における重要な下痢病原体としてのETECの出現をさらに文書化している。 Beattyらの記事の主な貢献は、米国でこれまでに報告された最大の食中毒発生（推定3600人が病気になった）の1つを説明していることです。 ETECは旅行者の下痢の最も一般的な原因であり、これはしばしば発展途上国への旅行に関連しています（一般に「Montezuma’s revenge」、「Bali belly」、「Tijuana trot」、および「Turista」と呼ばれます）。 しかし、最近のデータは、アメリカ人がこの毒素媒介性のコレラ様感染に曝されるために発展途上国に旅行する必要がないことを示唆している。

ETECは、1960年代にヒトの病気の原因として初めて認識されました。 非侵襲的な有機体は粘膜の損傷をもたらさないで小腸を植民地化します。 ETECは、熱安定性および熱不安定性のエンテロトキシンの作用を介して媒介される急性の自己限定的な分泌性下痢を引き起こす。 病気の期間は通常3-5日であり、病気は通常抗菌処置なしで解決しますが、徴候は複雑化かsequelaeなしで2-3週間持続できます。

汚染された水と食物は、ETEC感染の伝達手段として関与しています。 ETEC関連の下痢のために報告された食糧源は新鮮な果物と野菜(特にレタス)、パセリ、バジル、ホタテ、エビ、カニ肉、マグロののり、準備されたサラダおよび柔らかいチーズを含んでいる。 ETEC感染症は、この流行で報告されたように、常に衛生状態の悪さと衛生状態に関連しています。 汚染されたシーフードおよびサラダは頻繁にETECの伝染の発生の伝染の車として関係しています。 この流行では、複数の準備されたサラダ（ジャガイモ、マカロニ、卵）が感染の手段として関与していたが、汚染の正確な経路は決して決定されなかった。 E.coli O157:H7とは異なり、ETECは肉製品にはまれに見られます。 感染を引き起こすためには、>108コロニー形成単位の高感染量が必要であるため、発生が起こるためには食物と水が重く汚染されなければならない。 ETECに起因する水上発生は、クルーズ船で特に問題となっています。 クルーズ船で報告された一連の発生では、汚染された水と氷は、バンカリング後に水を適切に塩素化することができなかったため、何千もの感染症を引き起こ

この生物を検出して分離することは困難であるため、米国でのETEC感染はしばしば診断されず、したがって、発生は認識されない可能性があります。 ETECは、日常的な細菌便培養で使用される標準的なアッセイによって同定されておらず、実験室での単離には、広く利用可能ではないPCRおよび毒素アッセイ その結果、費用のために、ほとんどの臨床検査室および地方および州の公衆衛生部門は、下痢性検体中のETECを検出するためにこれらの検査を日常的に その結果、日常的な細菌便培養結果が陰性であるETEC感染の散発的な感染および発生は、ウイルス性胃腸炎として誤って分類される可能性がある。 本研究では、大腸菌のリポ多糖に対するIgGおよびIgM抗体のELISAを用いて、流行調査を支援し、追加の症例を発見した。 他の腸内病原体と同様に、複数の抗菌抵抗性が報告されている。 幸いにも、fluoroquinolonesへの重要な抵抗、旅行者の下痢のための薬物の最も一般に規定されたクラスは、報告されませんでした。

ETEC株に曝露した後に免疫が発達するという発見は、ETECワクチンの研究開発に拍車をかけました。 ETEC感染を予防するために開発されたいくつかの候補ワクチンがあり、これらは現在臨床試験で評価されています。 効果的なワクチンは旅行者にとって有益であるだけでなく、ETECによる下痢症が開発途上国の5333歳の子供の主要な死因であるため、世界的に下痢症の重

この研究はBeattyらによって行われた。 これまでに米国で報告されたETEC感染の最大の発生の一つを文書化し、予防と制御の問題に新たな光を当てる必要性を強調しています。 このタイプの研究は、発生の病因および将来の発生を予防する方法に関する重要な情報を提供する。 疫学を改善し、ETEC感染の予防を強化するためには、広く使用できる簡単で安価な診断試験の開発や効果的で手頃な価格の多価ETECワクチンの開発など、主要な公衆衛生対策が必要とされている。 このワクチンは、発展途上国で、海外や家庭での”旅行者の下痢”の予防に使用されます。

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