腹腔鏡下子宮頸部上子宮摘出術

RealAudioバージョンはこちらをクリック*RealPlayerが必要です-無料ダウンロード

Roberta Speyer：”これはRoberta Speyerです。OBGYN.netジョージア州アトランタからアメリカ婦人科腹腔鏡医協会の年次総会で報告しています 私はグレン-ブラッドリー博士、サンタマリア、カリフォルニア州の産科婦人科のサンタマリアメディカルクリニックから婦人科外科医に話しています。 ドクター-オブ-ザ-イヤー ブラッドリーは、私が上に座って特権を持っていた腹腔鏡下子宮頸部上子宮摘出術の本当に興味深いビデオプレゼンテーションを発表しました。 ブラッドリー博士は、私はそれが魅力的な発見し、あなたがこの手順について少しを共有することができれば、私は疑問に思っていたOBGYN.net 読者は、私は彼らがそれは非常に興味深い見つけることができると思うので。”
Dr.Glenn Bradley:”この手順は、基本的に、病気のある子宮-子宮の体-を卵巣の有無にかかわらず除去することを必要としますが、この非常に重要な構造である子宮頸部を骨盤内に残すことが示されています。 過去には、人々は子宮頸部は、例えば、女性の骨盤サポートには本当の役割を果たしていないと仮定しているが、我々はこれについての詳細を学ぶように、我々は子宮頸部は、あなたがする場合は、骨盤横隔膜のために、中央のテザリングポイントであることを実現しています。 それはそれを行うだけでなく、それは非常に豊富な神経供給を持っているので、この地域からの痛みの感覚だけでなく、楽しい感覚も伝達します。 例えば、性的に、女性は一方または両方のタイプのオルガスムを有し、一方は陰核である外部であり、次に”Gスポット”と呼ばれる内部オルガスムである。「実際には、この楽しい感覚は、子宮頸部の周りに非常に豊富な神経供給から来ています。 従って頚部の維持によって、私達は潜在的な脱出を後日最小にするために骨盤の横隔膜の長期サポートを高めてもいく私達はまた外科の後で性機能の強化のためにこの非常に重大な神経の供給をそのまま維持します。 しかし、腹腔鏡下子宮頸部上子宮摘出術が、私の意見では、罹患した子宮の除去のためのほぼ標準になる理由は他にもたくさんあります-子宮の体を意 子宮頸部の完全性、子宮への添付ファイル、膀胱との関係に違反しないことによって、それは実際に技術が今ここにあるので、癌および/または重大な脱 私達は私達が開くが、利点はpost-operative苦痛の量であり、回復の速さは絶対に驚くべきであるとほぼ同じ操作時間のこの操作をしてもいい。”
ロベルタ-シュパイアー: “私は子宮摘出術を持っているつもりだった場合、私は他の選択肢を見ていた、それは確かに子宮摘出術を持つことは、個人、自分自身が取るべきルートであ 私のような女性は、あなたが子宮摘出術を言うとき、彼らはすべて私には同じように聞こえます。 違いは何ですか？ どうやって…?”
Dr.Glenn Bradley:”定義上、子宮摘出とは子宮の摘出を意味する。 子宮には、子宮頸部と呼ばれる子宮の入り口と、膣に取り付けられている場所と、子宮の上部または体の2つの重要な部分があります。 これは、ほとんどの場合、子宮摘出術を担当しています体に関連する問題です。 従来、過去には、この病気の臓器を子宮頸部で除去するか、膣を介して何の役割も果たしていないと考えられていたので、膣子宮摘出術または子宮の除去と呼ばれるものを持っていた、かなり大きな腹部切開を介して体と子宮頸部を意味します。 後者の手順は、全腹部子宮摘出術と呼ばれています。 それは約四から五日の病院の滞在、そして多分六週間の療養時間に関連しています。 それは腹部の切開を避けるため、膣子宮摘出術は、かなり短い入院、おそらく三日、おそらく二、より速い回復をもたらすことができ、患者はかなりよく四週間で多分正常に戻ることができます。 それにもかかわらず、どちらの操作でも膣に切開があるので、性交は六週間排除されます。 一方、腹腔鏡下子宮頸部上子宮摘出術を行うと、子宮の体が二ヶ月の妊娠であろうと、子宮筋腫のような四ヶ月の妊娠であろうと、子宮の大きさに関係なく、この組織を子宮の体から除去することができる。 私達に今利用できる器械使用が直径の約14のmmである従って取除かれるべきティッシュのサイズそして量はもはやlaparoscopicallyそれを行うことの要因ではな それは外科医のために本質的にそんなに簡単です。 縫合は私が採用した技術を使用して要求されないし、事実上無血であるが、最も驚くべき部分はほとんど痛みのない、実際、私はそれを”苦痛なしの”子宮摘出術と呼ぶことであるという事実である。 これらの患者の多数は鎮痛薬をpost-operatively使用しません。 一例として、私が会議に来る直前に行ったケースでは、皮膚から皮膚までの合計操作時間が四十八分かかり、約四十八分でケースを終えました。 この患者は昼食の直後に六時間後に私に電話し、”私は家に帰ってもいいですか？”そして、私は彼女の家を退院しました。 患者は手術後八から十日で性交を再開しています。 私はちょうど私たちが持っているシリーズを見直したので、実際には、数字はかなり素晴らしいです。 腹腔鏡下子宮頸部上子宮摘出術を受けた患者の60％が三日で正常な活動の95％を再開し、86％が五から七日で正常な活動の95％を再開したようである。 どういう意味ですか？ それは言う方が簡単です-私は彼らに何をしないように言うのですか？ 私は数週間ジムに行かないでくださいと言いますが、準備ができたら車を運転してください。 準備ができたら夕食に出かけることができ、学校に行き、それのように感じるときあなたの子供を拾い、使用する鎮痛剤の数はどれもに最低である。 だからここでは、ほとんどの婦人科外科医が行うことができる手術があります。 手順は簡単ですので、それはスキルの膨大な量を必要としません。 それに非常に低い複雑化があります、最小限に侵略的な外科技術を使用し、患者の回復はほとんど即時です。”
ロベルタ-シュパイアー：”あなたはこれらのうちのいくつをしましたか、ブラッドリー博士？”
グレン-ブラッドリー博士: 「12月以来、私たちは67を試み、64で成功しました。 三つの技術的な理由の様々なために、私は従来のに変換しなければなりませんでした。 しかし、もちろん、私たちは皆にそれを言わなければなりません-それが終わるまでこのようにすることができるかどうかはわかりません。 例として出血、けいれん、苦痛およびfibroid腫瘍のために主として行われるhysterectomiesの大半がこのように達成することができることがようである。”
ロベルタ-シュパイアー：”それは魅力的です。 私は本当にビデオを楽しんだ、と私は私たちが議論しても、見ることは本当に信じていると思うので、私たちの視聴者が見るためにそのビデオをオンラ”
グレン-ブラッドリー博士:”一枚の絵は千の言葉の価値がある。”
ロベルタ-シュパイアー：”女性は何をしていますか、残念ながら、私たちはすべてサンタ-マリアに住むことはできませんし、子宮摘出術が必要な場合はこれを行 彼女が自分の婦人科医に行くとき、女性は何を探すべきか、そして彼女はどのような質問をするべきですか？”
グレン-ブラッドリー博士: “私はそれが実際に多くの、多くの年の子宮摘出術の最初の主要な前進であり、ここでこの会議で外科医の多くはすでにそれを実行しているので、この特 私は昨日にあった会議の一つで、私は聴衆の中ですでにそれをやっているかもしれない百、二百婦人科医のこのグループに数十人があったことを見つ だから私はあなたが患者が彼女自身のコミュニティで必要とするかもしれない紹介の任意のタイプと同様に行うことができる一つのことを考え、彼女は医学社会と彼女のコミュニティの主要な病院に連絡することができます。 彼女は手術室の看護師長に尋ねることができます–彼らはこの特定の手順をやっていますか。”
ロベルタ-シュパイアー：”我々は確かにそれを行うことを喜んでいるでしょう。 それの名前とどのような女性が言及し、そこに単語を取得する必要があります再び教えてください？”
グレン-ブラッドリー博士:”この手順は”腹腔鏡下子宮頸部上子宮摘出術”と呼ばれています。”
ロベルタ-シュパイアー: “そして、それは何か、私が思うに、すべての女性が詳細について調べる必要があります。”
Dr.Glenn Bradley:”私の意見では、個人が癌か重大な脱出のいずれかを持っていない限り、基本的には、私はすべてのケースをこのようにしています。”
ロベルタ-シュパイアー：”子宮筋腫の症例はありますか？ 私たちはOBGYN.net 子宮筋腫の中で送信されたいくつかの写真を持っていた、と一つはスイカの大きさでした。 これはちょうどこのように行うことはできません子宮筋腫とのポイントはありますか？”
グレン-ブラッドリー博士: “私はこの質問への答えは本当に外科医の側に外科的判断を必要とし、時には技術的な理由のために、特定の方法で進行することは安全ではないと思 したがって、それは外科的判断を必要とする–それを従来の方法でやろうとする。”
ロベルタ-シュパイアー：”しかし、それはおそらく少数派ですか？
Dr.Glenn Bradley:「それは事実ですが、非常に大きなものに関しては、手術前に2〜3ヶ月間患者に与えることができる薬があり、それは子宮筋腫を最大50％縮小させ”

ロベルタ-シュパイアー：”それはどのような種類の薬でしょうか？”

Dr.Glenn Bradley:”幸いなことに、GnRHアゴニストと呼ばれる薬を使用すると、2〜3ヶ月の間に線維芽細胞の体積が約50％減少します。 最初は、おそらく懸念されるほど大きく、おそらくこの手術には適していない子宮筋腫は、大多数の患者でその間隔の後に縮小して行うことができ「
Roberta Speyer:「好奇心のちょうど別のポイントは、その子宮筋腫が縮小された後、彼らは薬をオフに行く場合、それは通常、戻って成長するのだろうか？”
グレン-ブラッドリー博士: “薬は決定的な治療のためのウィンドウを提供し、その患者が筋腫切除術を持っていない限り、例えば、それは私たちが話している大きな筋腫および/または決定的な手術だ場合、ケースの85％は6ヶ月以内に元のサイズに戻っています。”
ロベルタ-シュパイアー：”あなたは私たちと少し共有することができます、と私は子宮筋腫の治療は、あなたが腹腔鏡下子宮頸部上子宮摘出術をお勧めし”
グレン-ブラッドリー博士: “大きな子宮筋腫の出血の制御を提供するために今開発された多くの機器があり、これは子宮内膜切除および切除と呼ばれ、独自の特定の装置を持 私の意見では、子宮筋腫が本当に小さく、子宮の集合体の大きさが2ヶ月半の妊娠を言う以上でない場合、切除と切除と呼ばれることを検討するかもしれません、そしてこれは大多数の患者で成功するでしょう。 一方、それが3ヶ月以上の大きさを言うならば、大多数の患者にとってそれは長期的であることを証明しないでしょう。 考慮すべきもう一つの要因は、患者が四〇から五歳未満である場合、子宮筋腫が再び成長したので、彼女はその後、数年後に子宮摘出術を必要とする可能性は、一つが考えなければならない要因であり、それは35％と高いかもしれないので、患者の年齢です。 それは通常、非常に成功した長期ですので、四〇から五歳以上の患者は、子宮内膜切除とアブレーションの子宮摘出術の代替は本当にかなり良いです。 痛みなどの関連する問題がある場合、患者が私が非常にひどく出血すると言うなら、私は毎時間変更しなければなりませんが、私は恐ろしいけいれんを持っています、そして/または私の子宮は本当に柔らかいです、または私はそのような骨盤の痛みと優しさを持っているので性交は悲惨です、そのような状況では、私の意見では、この操作は非常に容易に実行され、これらの他のすべての問題を解決することができます、私の見解では、それは非常に、非常に慎重に見なければなりません。”
Roberta Speyer:”私はこれが本当にOBGYNを助けるだろうと思う。netters、そして私は本当にあなたがこれについて私たちと話をする時間を割いて感謝しています。 ありがとうブラッドリー博士”
グレン-ブラッドリー博士:”ありがとうございます。”